治疗成人痴呆相关精神病

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也许你的丈夫他的母亲在30年前去世了。或者你的妻子确定你在欺骗她，她的指责是愤怒的，激烈的，有时是暴力的——即使你每天24小时无私地照顾她的每一个需要。

当痴呆和精神病发作时，你会感到害怕——无论你是看护人还是你所爱的人。治疗随之而来的幻觉和妄想感觉是头等大事。

幻觉是一种想象的感官体验，包括看到、听到、品尝、触摸或闻到不存在的东西。妄想是一种没有现实基础的错觉。这两种情况都可能是无害的，也可能是具有攻击性的，甚至是令人不安的爆发。这些症状——也被称为精神病——可以出现在各种形式的痴呆症中，包括阿尔茨海默氏症、路易体痴呆和帕金森病。据阿尔茨海默氏症协会(Alzheimer 's Association)称，目前美国有240万人正在与痴呆症相关的精神病作斗争。

药物可以减少或消除幻觉和妄想。但是，这些治疗都有副作用和一些相当严重的风险，包括死亡。所以，你和你爱人的医生首先要排除其他精神病原因。你也会想要探索你可以做些什么来帮助减少幻觉和妄想，不用药物。在这里，我们的专家将带你了解所有你需要知道的事情，以最好地治疗你所爱的人与痴呆症相关的精神病。

幻觉和妄想可能有其他原因

当你第一次注意到有痴呆症状的家庭成员时，你可能会得出结论，他们的痴呆是病因。然而，事实可能并非如此。

“有时候，看起来像是错觉的东西其实是一种误解，”Melinda Lantz医学博士说，她是纽约市西奈山贝斯以色列医院老年精神病学副主席兼主任。“痴呆症患者并不总是像其他人一样准确地感知事物。此外，痴呆症患者通常会听力和视力下降，所以他们很容易误解他们看到或听到的东西。”

在使用药物治疗精神病之前，医生会排除其他可能的原因，例如:

• 视力丧失

• 听力损失

• 日常生活或照顾者的改变

• 疼痛

• 或过度刺激下

• 可能导致幻觉的药物

• 感染，如尿路感染

Rx治疗可能是不必要的

你不会想让患有痴呆症的亲戚服用不必要的药物——尤其是抗精神病药物，因为它会带来严重的风险和副作用，医学博士Rodolfo Savica警告说，他是一位神经学家，在明尼苏达州罗切斯特市的梅奥诊所治疗痴呆症患者。他补充说，如果错觉或幻觉没有伤害到你或你所爱的人，可能就没有必要吃药。

“如果我的病人告诉我，‘我看到了一些东西，但它们并不是我日常生活中的问题;我知道他们不在那里，我可以把目光移开，’这样我就不会那么积极地对待它了，”萨维卡医生说。

然而，有时幻想和幻觉会导致你的家庭成员极度痛苦或焦虑。妄想甚至会导致一些人拒绝食物、水或医疗。

Lantz医生说:“我有一些病人变得偏执到不吃药、不去看医生、不离开公寓的地步。”

妄想狂也会导致攻击性或暴力行为。例如，痴呆患者可能会对他们怀疑有偷窃行为的看护人或怀疑有不忠行为的配偶变得暴力。

“当护理人员来找我寻求帮助时，他们可能已经被他们所照顾的人擦伤了，”兰茨博士解释说。

但如果精神病的症状不会给你或你的亲属带来身体或心理上的问题，你就需要权衡一下治疗的潜在风险和副作用。

在没有药物治疗的情况下管理精神病

对于那些精神疾病不会给任何人带来危险的人，医生可能会建议你在家做出改变，以帮助控制幻觉和妄想。

“我告诉护理人员，‘分散注意力，重新调整方向，’”萨维卡医生说。例如，当你所爱的人与幻觉互动时，你应该轻轻地转移他们的注意力，帮助他们转移注意力到其他事情上。

以下是你可以帮助你所爱的人减轻精神病症状的其他方法:

• 和你爱的人一起进行定期的活动，包括锻炼，音乐，艺术，游戏。任何能让他们保持思维活跃和积极的事情都可以(帮助)防止他们走神，”兰茨博士说。

• 安排好你的家，防止触发妄想的事件发生。例如，确保你妈妈的钱包总是在她的椅子旁边，这样她就不会认为有人偷了它。

• 兰茨博士补充道，保持积极、舒缓和冷静的互动。不要对抗、争论或不同意幻想或幻觉。对于盗窃指控，你可以简单地说:“你的钱包就在这里。”作为对幻觉的回应，没有必要说:“那里没有人。”你可以说，“你在跟谁说话?”那么，你为什么不现在就过来跟我谈呢?”

用传统药物治疗精神病

如果精神病症状对你所爱的人非常痛苦，或者对你们中的任何一方都很危险，医生就会使用抗精神病药物来治疗精神病。这些药物是最后的手段，因为它们有一个黑框警告老年人服用这些药物会增加死亡风险。

黑盒指示是FDA关于药物或医疗器械的风险或副作用的最强警告。在开始服药后死亡的风险最高。剂量越大，死亡风险越高。

这些药物也会产生副作用，包括镇静、脑雾、焦躁不安和震颤等运动问题。这些会增加躁动，增加摔倒和其他事故的风险。

兰茨博士说:“焦躁不安或颤抖会使精神病症状加重，因为他们会感到身体不适。”“老年医生阅读有关药物的所有信息，并试图挑选副作用最大的药物。”

医生可以通过尽可能少、尽可能短的时间开处方来降低风险和副作用。传统上，医生会以低剂量开始用药，用药时间越短越好。兰茨医生通常先用低剂量的药物治疗患者，然后在几个月的时间里密切监测他们的阳性结果和副作用。她说，在6个月内，大多数患者可以使用更低的剂量或完全减少剂量。

医生们可能很快就会有另一种药物。Nuplazid (pimavanserin)是非典型(或第二代)抗精神病药物类的新成员，目前fda批准用于与帕金森病(也称为帕金森病精神病)相关的幻觉和妄想。它与利培酮(risperidone)和氯扎利(Clozaril，氯氮平)等药物一起使用，也正在被FDA评估用于治疗与痴呆有关的幻觉和妄想。(预计将在2021年春天做出决定。)这将是第一种用于治疗痴呆症状的药物。

这种药物和其他同类药物一样都带有黑框警告。但是，FDA对其安全性的分析表明，这种药物的益处大于风险。和其他同类药物一样，有错觉和幻觉的人可能只会服用一小段时间。

“抗精神病药物根本不是终身或长期的承诺，”Lantz博士说。“这是关于控制症状，看看我们能否让每个人都感觉好些。”

满足我们的作家

桑娅柯林斯

索尼娅·柯林斯，亚特兰大独立记者和编辑。她涵盖健康、医学和科学研究，特别强调遗传和个性化医学。索尼娅经常给WebMD杂志WebMD.com,治愈,保持锋利。她是……的特约编辑谈话和WebMD.com。

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