肺癌:选择最好的治疗方法
一旦诊断癌症，细胞类型和患者的病症（如讨论的）肺癌的第2部分)将决定治疗。请记住，所有的肺癌都被确定为小细胞癌(有分期)或非小细胞肺癌(有分期)。
现在，随着“靶向治疗”的最新进展，活检组织被深入检查，对NSCLC肿瘤进行更深入的分类。这一方法导致了世界卫生组织(WHO) 2015年肺癌新分类的产生组织学而不是TNM系统(肿瘤，淋巴结，转移)使用的范围和扩散。
特殊的染色引入活检，进一步帮助区分细胞类型。这些特殊的染色剂也可用于区分肿瘤是“来自肺部的原发肿块”，或是否由膀胱、乳腺、结肠、肾脏或前列腺癌等转移而来。
在过去，鳞状细胞癌是最常见的非小细胞肺癌类型。现在，它已经过分了腺癌，这占所有肺癌病例的一半。
有几个理论为此。一个是，随着时间的推移，有时间随时间变化的卷烟的类型。新的香烟有过滤器和低焦油，因此吸烟者往往会完成香烟，以前，当只有一半或三分之二的香烟吸烟时。当你抽烟时，靠近过滤器的烟，累积（亚硝基胺）的不同致癌物，它们与腺癌风险有关。
此外，还有许多来自环境和食品的亚硝胺(如烧焦的肉)可能影响腺癌的流行。随着电子烟和无烟香烟变得越来越流行，预计会听到更多关于这些致癌物质的消息。
腺癌组织(从活检获得)进一步检测突变:
表皮生长因子受体这种情况在没有吸烟史的女性中更为常见。这些病人可以用生物制剂治疗erlotinib（tarceva）和gefitinib（iressa）。
针对有eml4 - alk易位是DNA的异常配置，其中两个基因熔断器和产生的异常蛋白质促进细胞的不受控制的生长。这些患者用一种称为Croizotinib（Xalkori）的生物剂治疗，已知达到60％的反应速率。
KRAS突变(在肺癌第1部分中讨论)是一种致癌基因，它促进细胞不受控制的生长，导致肺癌的遗传风险。大约25%的非小细胞肺癌患者出现这种情况。Selinexor.目前推荐用于治疗，但其疗效尚不完全清楚，需要更多的研究。
可以识别出腺癌的其他特征，以帮助预测肿瘤和预后的行为。
好消息是所有这些变量都有助于为每位患者提供个性化治疗，而不是对过去的所有腺癌肺患者进行一个方案。
另一个变化是新分类提供的帮助。以前有一种癌症，支气管肺泡细胞癌，通常与标准胸部X射线的肺炎诊断常混淆。经常发生延迟诊断。它现在被确定为腺癌原位，并与其他腺癌的处理和分阶段与其他腺癌相同，预后优异。
鳞状细胞肺癌是第二常见的非小细胞肺癌。它起源于肺的内部部分，这使得它更难切除。它与吸烟者的关系更密切，占非小细胞肺癌的20- 30%。在美国，每年有4万至5万人死于该病。与腺癌相比，在鉴别生物制剂方面，治疗进展缓慢。
大细胞肺癌是最罕见的非小细胞肺癌。它通常被作为一种排除性诊断，也经常被称为世界卫生组织分类建议的“非小细胞肺癌未其他分类”(nsclc - nos)。它通常生长在肺的周围，可以接受手术治疗。
小细胞肺癌占所有癌症的15%，很少在不吸烟者中发现。它的名字反映了细胞的大小，其大小与血液淋巴细胞的大小相似，细胞核占据了细胞的大部分。这些癌细胞非常脆弱，容易破裂，扩散速度快。这就是为什么这种类型的癌症不推荐切除。
更新的生物剂，PD-1抑制剂，已经被用于治疗小细胞癌症。这些药物的作用机制(编程死亡）如果他们对抗肿瘤时，可以帮助预防疲劳中的淋巴细胞。然后淋巴细胞可以更有效地争夺并破坏癌细胞。这些PD-1抑制剂包括Nivolumab (Opdivo)和Pembrolizumab (Keytruda)。
神经内分泌肿瘤有能力分泌激素，作用于远处的部位，造成身体天然类固醇、钠和钙水平的变化，以及其他功能。它们由小细胞、大细胞和非恶性类癌组成。尽管它们是“不同的癌症”，但它们都有相似的起源，都来自胚胎细胞的残余。在这种情况下，上述水平的变化实际上可能指向这类肺癌肿瘤的诊断。
治疗肺癌的目标继续专注于找到更少的副作用的靶向疗法。
