乳糜泻的新疗法即将出现吗?
一项研究着眼于一种有可能改变消化系统处理谷蛋白的细菌。
通过莎拉·埃利斯
健康的作家
乳糜泻是比你想象的更常见(但更难发现)。这种慢性自身免疫疾病影响着全球1%的人口，250万美国人仍未被确诊。症状从胀气、腹胀到更严重的腹痛和营养不良。研究表明，如果不及时治疗，乳糜泻会导致严重的并发症，如不孕症甚至癌症。
值得庆幸的是，有一种众所周知的(并且得到fda批准的)快速感觉良好的方法:严格遵守无麸质饮食。如今，这比以往任何时候都要容易，因为无麸质食品已经成为餐馆菜单上和杂货店里的主食。但无论你多么努力，麸质的交叉污染有时是不可避免的，这可以理解是相当可怕的。
马萨诸塞州波士顿总医院腹腔研究中心主任、医学博士Alessio Fasano解释说:“饮食中有一些元素是你无法控制的，尤其是当你外出就餐、旅行或度假时。”2018年2月的一项研究美国临床营养学杂志研究发现，即使是在无谷蛋白饮食的情况下，乳糜泻患者也会经常接触到低水平的谷蛋白，这会损害肠道。
这就是为什么像Natália Ellen Castilho de Almeida博士这样的研究人员正在研究治疗乳糜泻的新方法。阿尔梅达(Almeida)是巴西圣保罗联邦教育科学技术学院(São Paulo, Brazil)的一名教授，他是《纽约时报》上一项新研究的主要作者之一农业与食品化学杂志，它研究的益生菌名为双歧杆菌这可以分解谷蛋白，并可能抑制身体对谷蛋白的免疫反应。阿尔梅达解释说，这项研究可能提供“一种前瞻性的治疗方法，绕过麸质摄入在乳糜泻患者中引发的影响。”
换句话说，它可以帮助乳糜泻患者在没有正常症状的情况下消化谷蛋白。
是什么双歧杆菌属吗?
双歧杆菌属(试着快说5倍)是一种生活在你肠道内的益生菌。它是你肠道中的许多微生物之一，帮助调节你的消化和新陈代谢，吸收营养，帮助你的免疫系统，预防疾病。
每个人的肠道微生物群都是不同的，其组成会因年龄、饮食、生活方式以及抗生素和益生菌的使用而改变。阿尔梅达的研究指出双歧杆菌属这是一种“好”细菌，常用于口腔益生菌(甚至用作IBD的治疗)，但在许多乳糜泻患者中似乎缺乏这种细菌。
有趣的是，阿尔梅达的研究小组发现，这种微生物能够分解面筋，并将其转化为破坏性较小的形式。“这项研究表明，肠道微生物群肯定参与了麸质代谢，”阿尔梅达说。现在，她的团队计划继续研究双歧杆菌和其他可能有助于麸质消化的细菌物种。
还有其他的治疗方法吗?
对乳糜泻的研究已经进行了多年，其目标是为无谷蛋白饮食不够时的患者找到一种替代治疗方案。“大约有10%的人是一个亚群体(与乳糜泻)法萨诺博士解释说:“尽管他们严格执行无麸质饮食，但他们的症状并没有消失，对肠道的损害也不会消失。”他指出，另外30%的乳糜泻患者在无谷蛋白饮食后不再出现症状，但他们的身体仍有炎症迹象。
马约诊所专门研究乳糜泻和谷蛋白敏感性的研究员，医学博士Joe a . Murray解释说，腹腔疾病之所以如此吸引人研究，是因为它是一种定义明确的疾病，有明确的诱因。“我们知道它是由谷蛋白引起的，我们知道损害发生在哪里，我们知道它发生需要哪些基因。”他解释说，乳糜泻的治疗可能被用作发展其他自身免疫疾病治疗的垫脚石。
以下是最新的乳糜泻治疗研究:
饭前吃的药丸- 2019年8月，Innovate Biopharmaceuticals开始对一种名为醋酸拉唑肽(larazotide acetate)的药物进行人体试验，该药物可能有助于保持肠道(肠壁的一部分)紧密连接闭合，从而减少炎症并防止对肠道的损害。法萨诺博士解释说，这可以作为药片服用，在吃你担心可能接触到谷蛋白的食物之前10-15分钟。
一种能让你的身体安全接触谷蛋白的注射美国西北大学(Northwestern University)的一项临床试验正在研究将谷蛋白注入血液中的纳米颗粒的概念，这将以一种友好的方式将谷蛋白引入免疫系统。默里博士说，这种方法可以帮助免疫系统长期耐受谷蛋白。“乳糜泻是一种对麸质的免疫反应，”他说，“这种免疫反应的一部分是记忆，这意味着免疫系统能将记忆保存几十年。”这一注射将有助于改写你的免疫系统对谷蛋白的标准反应。
特定的益生菌配方-阿尔梅达和她的团队正在研究一个其他许多研究人员都看好的概念:向肠道中添加细菌，帮助分解谷蛋白。“细菌和其他微生物真的很擅长适应我们给它们吃的食物，”默里博士说。他指出双歧杆菌论文与此研究方法一致。如果某些益生菌被证明是有用的，那么可以定期服用它们来增强身体分解谷蛋白的能力。
什么时候可以使用这些方法?
不幸的是，我们不可能确切地说这些疗法什么时候会进入市场。这样做有很大的挑战，”默里博士解释说。“这是非常昂贵的研究，从开始到结束进行整个项目是相当具有挑战性的。”但他希望在第一次成功的治疗出现后，会有更多的人紧随其后。对于患有乳糜泻的人来说，这就是音乐。
双歧杆菌属研究:农业与食品化学杂志。(2020)。双歧杆菌对完整面筋蛋白的消化:减少细胞毒性和促炎反应pubs.acs.org/doi/10.1021/acs.jafc.0c01421
谷蛋白交叉污染:美国临床营养学杂志。(2018.)“通过无麸质饮食确定乳糜泻患者的麸质摄入量。”academic.oup.com/ajcn/article/107/2/201/4911450
双歧杆菌属在肠道:微生物学前沿。《双歧杆菌及其作为人类肠道微生物群成员的作用》(2016)。ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4908950 /
肠道微生物组的作用:胃肠病学当前意见。(2016)“健康和疾病中的肠道微生物群。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC4290017 /
肠道微生物的组成:PeerJ。(2019.)“影响肠道微生物群组成的因素及其调节。”ncbi.nlm.nih.gov / pmc /文章/ PMC6699480 /
Larazotide醋酸试验:腹腔疾病的基础。(2019年)“首次在腹腔疾病3期临床试验中给药的首例患者。”celiac.org/about-the-foundation/featured-news/2019/08/first-patient-dosed-in-first-ever-phase-3-clinical-trial-for-celiac-disease/
纳米粒子注射试验:《科学日报》。2019年，“新的治疗方法可能逆转乳糜泻。”sciencedaily.com/releases/2019/10/191022080723.htm
