4期黑色素瘤的诊断方法(以及诊断后的预期)

也许你注意到了一颗与众不同的痣(黑素瘤专家称之为“丑小鸭”)。它的边缘是不规则的，也许是形状不对称，颜色不均匀，明显的大(比铅笔橡皮擦大)，或迅速变化(痒，出血，渗出)。这些是皮肤科医生关心的斑点。如果你有，你的医生也做了活组织检查在你自己的丑小鸭。在这个办公室程序中，你的医生要么刮掉你的痣的一层，用打孔工具把它打掉，要么用外科手术切除它，同时在健康皮肤的边缘切除它，以检查游走的癌细胞。

“有4阶段的黑色素瘤的许多人都有初级黑素瘤的历史，”Philip Friedlander，M.D.是一家专门从事纽约市山山山脉的黑素瘤的医学肿瘤科医生。他说，早期的黑色素瘤被认为是高风险（具有使其更有可能传播的特点）可能会在某个时候返回。事实上，13.4％的那些具有高风险黑素瘤的细节进行了复发，研究JAMA皮肤科说明了这一点。70%的复发在局部，29%的复发在身体其他部位。

“有时我们发现黑色素瘤诊断为4期，是因为病人在身体其他部位出现了症状或异常，”弗里德兰德博士说。这可能意味着呼吸短促或肺部转移导致的持续咳嗽，或黑色素瘤扩散到大脑导致的严重头痛。在这种情况下，医生不得不回溯到找出黑色素瘤是根本原因。

如果活检显示黑素瘤，您将有额外的测试来确定其涂抹，包括淋巴结活检和一些成像测试。“我们经常进行胸部，腹部和骨盆的宠物扫描或CT扫描，”纽约市纪念斯隆癌症中心的医疗肿瘤科医生M.D。“并且所有阶段疾病的患者都应该有大脑的MRI。”您的医生还可以订购验血以测量您称为酶的水平乳酸脱氢酶。水平升高表明传播范围更广。

你的黑色素瘤很可能会有DNA突变。这些突变关闭了肿瘤抑制基因，使癌症生长失控美国癌症协会。发现您通过遗传分析所拥有的突变可以帮助您的医生确定最佳治疗过程。研究表明，大约50％的黑色素瘤含有BRAF突变，而其他Melanomas可能含有MEK突变或不太常见的C-kit突变。大多数人只会只有其中一种突变。

一旦你的医生发现你的4期黑色素瘤已经扩散，你会被推荐给更多的医生进行治疗。如果你的肿瘤是可以手术的，你会被推荐到a外科肿瘤学家他将进行手术。你也会有医疗肿瘤学家，谁将确定您理想的治疗类型，或治疗组合。4阶段4个黑素瘤的治疗包括免疫疗法那靶向药物那化疗,辐射。

如果你的黑色素瘤肿瘤有我们提到的一种基因突变，你的肿瘤医生可能会开始针对突变中的特定蛋白质使用药物。根据黑色素瘤检测阳性的突变类型，您的口服药物选择包括:BRAF抑制剂包括Zelboraf（Venemurafenib），Tafinlar（Dabrafenib）和Braftovi（Encorafenib）;MEK抑制剂如Mekinist（Trametinib），Cotellic（Cobimetinib）和Mektovi（Binimetib）;和C-kit抑制剂，包括Gleevac（伊马替尼）和Tasigna（Nilotinib）。因为BRAF和MEK突变密切相关，研究已经表明，组合两种类型的药物可以产生更好的结果。

“所有第4阶段的黑素瘤患者有资格获得免疫疗法，”弗里兰德博士说。这类静脉内药物通过促进免疫细胞来促进免疫细胞，以便它们可以找到并杀死癌细胞。有一些不同的类型。检查点抑制剂在免疫细胞上释放一个“检查点”来阻止它们攻击癌细胞，让它们自由地寻找并摧毁癌细胞。可供选择的三种药物是Yervoy (ipilmumab)、Opdivo (nivolumab)和Keytruda (pembrolizumab)。静脉注射毒品（白细胞介素-2和干扰素）表现得像癌症的癌症蛋白质已经制造。黑色素瘤疫苗通常也是免疫疗法。例如，T-VEC通过刺激免疫系统来作用。

“绝大多数接受免疫疗法的患者将没有副作用，”博士博士说。“这是患者在化疗的日子里发生巨大变化，并且深刻地恶劣，呕吐，并且抑制了免疫系统。”仍然可能发生副作用，包括流感状热，疼痛，疲劳和恶心。患有靶向治疗的副作用的风险有点高，但博士博士表示，他们倾向于更快地消失。这些可以包括皮疹，头痛，关节疼痛。更严重，肾衰竭，出血和心脏和肝脏问题。

“不仅因为它没有帮助，而且因为他们甚至不是准确的，”博士博士博士说。“第4阶段的生存统计数据仍在发展，因为我们使用的大多数我们使用的药物约为五年前，所以数字刚刚出来。”他们更有希望。最近的研究新英格兰医学杂志结果显示，使用两种检查点抑制剂联合治疗的患者中，52%的患者在5年后仍然存活。2018年，4期黑色素瘤的生存率仅为22.5%。专注于你自己的治疗而不是搜索统计数据。