让我们谈谈化脓性汗腺炎的治疗

如果你一直如果你被诊断为化脓性汗腺炎(HS)，你可能会想:“我怎么做才能恢复正常?”好消息是，这种慢性(意味着终生的)皮肤问题是可以控制的，这样你就可以减少皮肤下渗出的肿块带来的疼痛和不适，这些肿块通常出现在腋窝、生殖器、腹股沟、臀部或乳房下面。但目前还没有治愈这种疾病的方法，甚至无法解释是什么导致了这些肿块的出现。讨厌,我们知道。所以治疗的目标会根据你的阶段而有所不同。如果你的症状比较温和，你就有很好的机会减少耀斑，直到它们不再复发。如果你的病情已经恶化，那么你的目标就是控制疼痛，控制脓液和其他液体的持续流出，同时减缓疾病的发展，让它不再控制你的生活。无论你在HS治疗过程中身处何处，你肯定会有疑问。我们来回答这些问题。

海关处理

我们的专业小组

我们去找了一些全国顶尖的化脓性汗腺炎专家，为您提供可能的最新信息。

Iltefat H. Hamzavi医学博士

Iltefat H. Hamzavi医学博士

高级职员的医生

亨利福特医院皮肤科

底特律

Jennifer L. Hsiao医学博士

Jennifer L. Hsiao医学博士

医学皮肤病学助理临床教授

加州大学洛杉矶分校罗纳德·里根医疗中心

洛杉矶

乔斯林·r·西卡·柯比，医学博士

乔斯林·r·西卡·柯比，医学博士

导演

Hidradenitisuppurativa Foundation，Inc。

宾夕法尼亚州

什么是HS ?

虽然医生仍然不明白是什么导致痛苦，复发性病变形成，但目前最好的猜测是你身体上毛囊似乎有某种缺陷。在HS中，炎症在卵泡周围发育，并导致它们最终打开。这释放出从皮肤下的毛囊下毛发轴和正常细菌，这导致更多的炎症。由于某种原因 - 可能因为错误的基因或某种类型的环境触发，如激素或化学物质 - 你的免疫系统被重新编程以攻击这些通常友好的细菌。由此产生的炎症使细菌更容易增殖，这导致看起来像沸腾的更多炎症和脓液结节。

离开他们的课程，这些结节生长，膨胀，并在一两周或两两周的跨度上爆发，从皮肤深处溢出臭味，脓液，染色衣服。所有你所知道的是这些病变像哎呀那样伤害，需要很长时间才能治愈。在轻微的病例中，或在疾病早期，人们往往主要在一个地区具有孤立的结节。第1阶段是结节的结节，没有疤痕或隧道。阶段2是在一个或多个身体区域中存在一个或多个广泛分离的隧道，以及3个广泛的和/或互连的隧道或一个或多个身体区域的瘢痕形成。第1阶段可以在多个身体区域，阶段3只能在一个体积。

HS的最佳治疗方法是什么？

视情况而定。医生会尝试多种药物治疗，有时还会进行手术，这取决于你的结节类型、严重程度以及在你身体的哪个部位出现——他们明白，适合某个人的方法不一定适用于你。更重要的是，HS不仅会影响你的皮肤。这是一种炎症性疾病，也就是说，它通常会伴随多种疾病(称为合并症)，比如炎症性肠病(IBD);脊椎关节炎(SpA)，一种引起背部疼痛的关节炎;焦虑和抑郁;还有代谢综合症，包括肥胖、高血压和高胆固醇等一系列风险因素，这些因素会增加你患糖尿病、中风和心脏病的风险。这就是为什么让一个专业团队来帮助你控制一切——你的身体、皮肤和灵魂——是很重要的。

HS有哪些药物？

您可能会在其中几种药物中，包括局部，因为您和您的皮肤科医生找到一种管理HS的方法。期待一些试验和错误。药物起初可以起作用，然后在一段时间后停止工作，这可能意味着尝试另一个群体中的另一个（抗生素）。或者您可能会从Get-Go击中完美的组合。有时，这些药物的某些药物表现的研究是基于小型研究和轶事证据（意思是患者和医生的报告），或者您的医生对HS患者的个人经验。这很艰难，但尽量耐心 - 最终你和你的文档团队会找到你的正确的药物（或靠近它）。

外用的汗腺炎

你的医生可能会建议你在你的小结上使用消毒沐浴液和抗菌药膏来控制炎症和减少皮肤上的细菌数量。如果你身体的一个部位只有几个结节，那么这些软膏和肥皂可以将复发减少到缓解的程度，特别是如果你有激光脱毛事先。

杀菌清洗:它们通常含有抗生素氯己定或过氧化苯甲酰(似乎特别有效)，你需要每天在身体受HS影响的部位使用一种。它们可以分解附着在结核上的细菌层，称为a生物膜。这种药在柜台上就能买到，可以帮助控制结核排出时的气味，也可以防止复发。

常见的洗涤物包括:

• 含氧10 -苯甲酰(过氧化苯甲酰)

• Hibiclens Betasept(洗必泰)

抗生素:如果你的结节又痛又肿，那么你的医生会给你开抗生素软膏或洗剂，每天涂两次。在急性发作期间，无论你的症状是轻度还是中度，都要使用局部抗生素来减轻疼痛和炎症。最有效的抗生素洗剂是克林霉素(Cleocin)。

角质层分离的:这些去角质产品有助于分解和松弛皮肤细胞，以减少1期和2期HS病例中结节的大小和疼痛。树脂醇(间苯二酚)是常用的处方。

HS的全身药物

你的医生可能会让你服用一种或几种全身药物，这意味着口服或静脉药物会影响你的整个身体，而不仅仅是结节本身(像局部结节那样)。这些疗法包括抗生素、激素疗法(比如避孕药)和生物制剂。它们的作用各不相同，但它们的目标都是减少发作和疼痛——这取决于你所处的阶段——甚至使疾病得到缓解。你用什么药也取决于你的其他情况。例如，如果你患有多囊卵巢综合征(PCOS)或某种激素失衡，医生可能会给你服用雄激素阻断剂，因为雄激素似乎在这两种情况下都起作用。

抗生素

细菌可能不会导致HS，但它们可以使其变得更糟，并且当您有多个活跃结节时，给出口服抗生素可以帮助减少它们的数量。医生还规定了它们以减少炎症并稳定这种情况，并且当你有严重的HS时，为了使疼痛和排出脓液在开始手术前或更沉重的击中MED就像生物学一样。

你的皮肤科医生可能会开始给你一种抗生素，通常是在四环素家族(强力霉素或二甲胺四环素)，如果你的HS是温和的，但局部抗生素不能很好地控制它。对于较中度或严重的病例，你可以服用克林霉素和利福平对于至少10周 - 法国的研究人员发现，300毫克Clindamycin一起随300毫克利福平，每天两次，共同改善了82％的HS患者的生命症状和质量。

不过，抗生素也存在一些问题。与普通细菌感染不同的是，抗生素并不能永远消除这种症状。最好的情况是，在你停止服药之前他们都能控制住。第二，大剂量服用这些药物会持续数周，有时数月，这会导致腹泻、恶心和酵母感染等副作用。最后，医生们对长期使用它们持谨慎态度，因为细菌会对它们产生抗药性。从长远来看，手术和生物制剂都是更好的解决方案。

通常规定的抗生素包括：

• Sumycin，Brodspec，四胞嘧啶（四环素）

• Adoxa，Monodox，Periostat（毒素）

• Dynacin，Minocin，Myrac（米诺环素）

• 氯林可霉素(克林霉素)

• 环丙沙星、西洛辛、头孢噻烷(环丙沙星)

• rifadin，rimactane（利福平）

• 甲硝哒唑(灭滴灵)

激素疗法

尽管HS的人往往具有正常的激素水平，但专家认为雄激素，包括睾酮的男性性激素，发挥作用。线索：一些女性HS患者还有PCOS（由异常激素驱动的另一个病态）;HS通常在青春期之后开始（通常在20多岁和30秒）后，似乎在50后逐渐逐渐逐渐崩溃（但并不总是）。这就是为什么如果你的爆发在你的时期或期间或者你有不规则的周期，你的医生可以让你在雄激素阻挡者上放血。

If you’re a guy losing hair in what’s called male-patterned balding (thinning on the crown with a receding hairline), you might also be a good bet for hormone therapy—it’s a sign your hair follicles are sensitive to DHT, a type of testosterone. While there’s not a lot of evidence backing their use in hidradenitis, androgen-blockers can improve or even clear up mild to moderate cases, either by themselves or in combination with other medications (like topicals).

抗雄激素包括：

• 只给女性服用高雌激素和孕激素比例的避孕药

• 阿尔托通或卡罗匹(螺内酯)，通常给妇女的降压药

• 保法止或非那雄胺(非那雄胺)，用于男性前列腺收缩的药物(用于重新生长稀疏的头皮毛发以帮助这些药物的正常使用，而不是治疗前列腺疾病)

无鳞状物

这些口腔痤疮抗击药物可以收缩油腺，并减少油腺和皮肤上的细菌数量，皮肤科医生已经为患有痤疮的人进行了多年。但他们如何在HS上工作的证据是混合的。根据一篇审查研究，近三分之二的HS患者在服用类含量异丙酮氨酸时没有反应。即使基于小型样本规模研究的证据，Acitrecin，另一种类视黄素素可能是改善爆发和疼痛的更好的选择。如果你是20至40岁之间的女人，你可能不想服用维护蛋白，因为如果你怀孕，他们会引起出生缺陷。

最常用的类维生素a有:

• Amneseem，Claravis，SoTret，Absorica（isotroetino）

• Soriatane (acitretin)

二甲双胍

这种药物治疗高血糖，如果您显示出版物的迹象，或者如果您有高BMI，并且您的实验室测试返回血糖水平高于正常的葡萄糖水平，您的皮肤科医生可能会规定它。二甲双胍的目标是两倍。它会降低胰岛素抵抗力，降低您发育2型糖尿病的风险，后来，心脏病。药物也可以减少结节的数量，甚至可能会让你缓解。为何如此？不受控制的胰岛素水平可以燃料炎症，因此降低其水平也会影响耀斑。在一个小型研究中，三分之二的HS患者表现出改善，19％的人进入缓解。普通品牌名称包括Fortamet,二甲双胍能够,二甲双胍能够XR,glumetza riTiom。

生物制剂

生物学用于各种自身免疫疾病，以控制不同类型的蛋白质燃料炎症。HS的人产生太多的TNF-α（其他炎症蛋白），因此称为TNF抑制剂的生物学，如抗(adalimumbab)和修热(英夫利昔单抗)，阻止这些蛋白质减缓炎症，防止疾病发展。皮肤科医生倾向于在其他药物没有帮助的中重度病例或术前为减少炎症病灶数量而开tnf抑制剂。

只有乌米拉被批准用于治疗HS，这意味着保险公司可能会支付每周的注射费用，你给自己注射。但是，在医生办公室通过静脉注射的Remicade，已经在适应症外得到了良好的效果，研究发现，在接受Remicade治疗8周后，患者的HS症状和生活质量至少有50%的改善。

特色内容

克里斯多夫医生对所有的HS说

走吧!

手术和激光治疗

医生将使用激光(有时是老式手术刀)来帮助控制HS。在较温和的情况下，从腋窝和腹股沟去除毛发可以减少你的HS到缓解点。在更严重的情况下，手术可能是控制疼痛和痛苦的唯一方法，当你有许多隧道。

激光除毛

使用激光在根的根部Zap头发，使其变慢更慢，可以让爆发在身体的某些部分中重复。事实上，专家说，它可以将这些爆发在腹股沟区域减少约70％，约为75％。如果您仍然具有温和的HS案例，则尤其如此，但如果您没有隧道，脱毛也有助于中度至严重的情况。您需要每月一次持续三个月，并继续使用抗菌洗涤和抗生素乳液，以保持在海湾的结节。

手术

如果您的病变已经形成了连接结节的皮肤下的隧道发炎区域 - 您的医生可能会推荐手术以去除受损的组织。但是，你有什么样的程序取决于疾病的阶段。

对于中等案例（一个受影响区域中的单个隧道），您的提供商执行一个调用的过程deroofing，一个在办公室的程序。你会被局部麻醉或局部麻醉(有时是在注射后涂上麻木膏)，然后医生会打开隧道，刮出由白细胞、细菌和组织组成的深红色胶状物质。随着隧道愈合，它会闭合并形成疤痕，至少在大多数情况下，结节不会再次在隧道中爆发。

对于病情严重但药物治疗无效的患者的多个相互连接的通道，医生会使用激光或手术刀从这些通道中移除皮肤、毛囊和油腺。这是一个大手术，需要全身麻醉，有时还需要住院。

手术后，要么用缝线或植皮缝合伤口，要么用敷料和药膏让伤口自行愈合。大约一半的HS患者发现，疫情不再发生在那些开展手术的地区，即使他们可能在其他地方爆发过疫情。但更好的是，活跃病灶的疼痛程度会从9或10降到2或3。

其他类型的治疗可能会有所帮助

注意你的饮食。根据一些研究，少吃碳水化合物多吃蛋白质有助于减少每个人的炎症，还可以帮助你减肥，降低其他与HS相关疾病的风险，如心脏病和2型糖尿病，并改善HS症状。但除了减肥，从你的饮食中禁止某些食物也可能有助于HS发作。

有一些证据表明乳制品饮食可以改善患者患者的症状，避免酵母产品，如啤酒，苹果酒和味噌。远离梦魇 - 西红柿，甜椒，茄子和白色土豆 - 已经为他人工作，也许是因为这些植物含有茄红素，这是一种可能增加炎症的化学物质。如果您想尝试修改饮食，请保持食物的日志，以查看哪些触发或使症状更差。

缓解你的痛苦。当你有HS时，疼痛是痛苦的，这就是为什么你需要一种方法可以在它失控时管理它。您的提供商可能希望您从舒缓的奶油和凝胶开始，含有5％利多卡因和止痛药，如乙酰氨基酚和布洛芬或其他非甾体抗炎药（NSAIDs）。

如果你的皮损仍然疼痛，那么你的医生会开一种SNRI，比如度洛西汀(duloxetine)或加巴喷丁(gabapentin)。度洛西汀是一种抗抑郁药，可以减少向大脑发出的疼痛信号，加巴喷丁是一种抗痉挛药，可以缓解神经损伤引起的疼痛。对于手术后的疼痛或如果没有其他的帮助，你可以服用像曲马多这样的阿片类药物，但一定要在你的医生的监督下。

一些常见的止痛药包括:

• 泰诺和其他品牌(acettemenophine)

• Advil和其他品牌（布洛芬）

• 亚雷维和其他品牌（Naproxen）

• Lidoderm和其他品牌(利多卡因)

• 加巴喷丁的加巴龙尼(加巴喷丁)

• 欣百达(度洛西汀)

• 片剂(曲马多)

服用补充剂。人们非常推崇姜黄，它是一种消炎药，但有关它有助于HS发作的证据都是坊间传闻。有更多的科学证据支持补充锌。根据一项小型试点研究，如果你有轻度或中度HS，每天服用90毫克的锌可以减少结节缓解点。这是因为锌在免疫系统对抗有害物质和修复受损细胞的能力中发挥着重要作用;低水平可能导致损伤和缓慢愈合。

照顾你的伤口。无论您有一个开放的病变还是他们的疾病，您都必须成为倾向于伤口的专业，因此他们可以更快地愈合。当然，您的皮肤科医生可以向您展示如何，因为提供商有一系列产品，如专门从吸收材料制成的专用敷料。最好的敷料是由三层 - 打开病变旁边的接触层组成，吸收层浸泡脓液和流体，以及保持细菌的阻挡层。对于较小的开放病变，随着一些HS患者已经完成，尝试用粘合剂侧连接到衣物上的卫生垫。

满足我们的作家

琳达•罗杰斯

Linda Rodgers是一名前杂志和数字编辑器转向作家，专注于健康和健康。她写了读者文摘,工作的母亲,底线是健康，以及其他各种出版物。当她不写健康的时候，她写的是宠物、教育和育儿。

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