我们来谈谈多发性骨髓瘤

无论你只是被诊断或担心你可以有多种骨髓瘤，你可能很紧张，困惑，也许甚至有点害怕。这是正常的，每个人都在健康中大分之躯，慢性疾病的患者就像你现在一样。但我们 - 他们 - 在这里为你。仅在此页面上，您将发现条件的现实和挑战，也是最好的治疗，有用的生活方式变化，在哪里找到您的多个骨髓瘤社区，以及帮助您不仅仅是管理的所有重要信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

多发性骨髓瘤

我们的专业小组

我们去了一些国家在多发性骨髓瘤的顶级专家给你带来最新的信息。

Cindy Varga，M.D.

医疗肿瘤科医生，助理教授

塔夫茨大学医学院，塔夫茨医学中心

波士顿，马

Myo Htut，M.D.

血液学临床教授

希望市综合癌症中心

杜阿尔特,

Faisal Saghir，M.D.

血液学家和医疗肿瘤学家

西北医学Kishwaukee医院

Dekalb，IL.

什么是多发性骨髓瘤?

每个人都听说过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但是当你说“多个骨髓瘤”时，你可能会得到很多空白的外观。多发性骨髓瘤（MM）相当罕见 - 它是骨髓中开始的血液癌，当某些白血细胞被称为血浆细胞突变并延长对照时发生。

有多种骨髓瘤的人在骨髓中发育肿瘤，有时在一个以上的地方。由于这些肿瘤在骨骼内部占用了越来越多的空间，因此他们将健康的骨髓保持作用，使其进行感染的白细胞和红细胞，其在身体周围携带氧气。

Nikki Cagle.

The average American’s risk of getting MM (also known as Kahler disease or plasma cell myeloma) at some point in their lifetime is just one in 132. (Compare that with the number of women who will develop breast cancer, which is one in 12.) About 30,000 cases of MM are diagnosed every year, and there are an estimated 130,000 people living with it in the U.S. today.

像任何癌症一样，mm是一个严重的条件。但随着10年前的疾病，疾病的人们今天的未来比他们甚至甚至都有更加光明的未来。在过去十年中已经批准了几个新的治疗，并继续上涨。

今天诊断后至少五年的人的百分比超过50％。对于被诊断患有MM的早期阶段的人，前景甚至更好 - 5年生存率超过70％。

多发性骨髓瘤阶段

MM被分为四种基本类别，或阶段，用于描述癌症的传播程度，帮助您的医疗团队决定最佳治疗方法。

癌前阶段:“阴燃”多发性骨髓瘤

尽管其戏剧性的名称，闷烧多发性骨髓瘤（SMM）并不是癌症 - 它是一种患有患有爆炸性骨髓瘤的癌前病症。但由于原因仍然没有完全理解，大多数人被诊断出患有SMM才能患上癌症。

在被诊断患有SMM后，前五年有10％的进展机会;在未来五年的风险下降到3％。诊断后十年与SMM，它将成为癌症的机会每年只占1％。大多数患有SMM的人不需要治疗，但它们将密切监测。

通常，没有SMM的人类癌症症状，只有发生诊断，因为医生在血液测试期间发现异常读数，以获得无关的东西。通过更好的研究，医生正在学习如何确定哪些SMM患者具有癌症的最高风险。还可以在用抗癌药物治疗SMM来弄清楚研究，可以帮助停止进展。

阶段I，II和III

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞，骨骼中有多少肿瘤或损伤区域，以及血液水平用于钙，血红蛋白和称为单克隆免疫球蛋白的物质。

在多个骨髓瘤的最早阶段，阶段I，只发现少数癌细胞。骨X射线显示出一个损坏的一个区域，或者根本没有，其他措施正常或只是略微关闭。

在最先进的阶段，III阶段，有大量的癌细胞，骨损伤的三个或更多个斑点，并且至少一种其他测试（血红蛋白，血钙或单克隆免疫球蛋白）涉及。在中间某处降落的任何癌症都被认为是II阶段。

什么导致多发性骨髓瘤？

医生究竟不知道触发血浆细胞的血浆细胞变得失控，但我们确实知道一些有助于可能性的关键问题。一个人与我们的DNA有关。DNA含有告诉细胞在我们身体中的表现如何表现。

“致癌基因”触发细胞生长，而“抑癌基因”减缓细胞生长。当一个人的DNA出现错误和突变时，这些基因可以开启或关闭，可能导致多发性骨髓瘤。研究表明，MM最可能的原因是这些基因在人的一生中发生的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分染色体可能也起了作用。正常的人类细胞有46条染色体。但是MM细胞经常被发现要么是丢失了染色体的一部分，要么是染色体混合和打乱了正常的顺序。

这些是与MM相关的其他风险因素：

• 家庭的历史。大多数MM患者没有这种疾病的家族史。也就是说，如果你的父母或兄弟姐妹中有骨髓瘤，那么你患骨髓瘤的风险比没有近亲患骨髓瘤的人略高。

• 年龄。简单地变老会增加开发mm的风险。大多数病例发生在65岁或以上的人;少于35岁以下的案件。

• 性别。男性比女性更容易患上MM。原因尚不清楚，但可能是遗传因素。

• 种族。MM在非洲裔美国人中的两倍多是白人美国人的两倍。

• 身体质量指数。在“超重”或“肥胖”类别中具有BMI与多种骨髓瘤的风险增加有关。新兴研究表明，骨髓内的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

多种骨髓瘤的早期阶段通常没有迹象。随着疾病的发展，经典症状通常被称为缩略词蟹，它代表钙，肾，贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状， 包括：

• 贫血。低于正常水平的红细胞可以导致贫血，这通常会导致头晕，呼吸急促，以及一般的弱点感。

• 骨头疼痛和骨折。有些有多种骨髓瘤的人都有骨痛 - 它可以发生在身体的任何地方，但大多数经常在后面，臀部，甚至是你的头脑。MM也可以削弱足够轻微应激或损伤的断裂或骨折。

• 大出血。MM导致血小板低于正常水平。当这种情况发生时，你可能会因为轻伤和擦伤流很多血。

• 血液中钙含量过高。多发性骨髓瘤会导致血液中钙的积累。这会导致精神错乱、虚弱、嗜睡、食欲不振、胃痛、便秘、脱水和严重口渴。钙含量过高会导致昏迷。

• 感染。MM削减你体内的白细胞数量，导致“白细胞减少”，这可以减少您对肺炎等感染等感染的能力。当有MM的人确实感染时，治疗可能需要更长时间的工作，并且它们可能会患病超过正常。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会损害肾脏。这可能显示出血液测试或尿液测试。

• 麻木。如果MM攻击了脊椎的骨头，它们会开始压迫脊髓神经，导致麻木和肌肉无力(通常在腿部)，或者严重的突然的背部疼痛。这是医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 如坐针毡。癌细胞以mM的癌细胞释放的毒素可能会损害神经，导致身体不同部位的刺痛感。

• 中风症状。有时候，MM会导致说话含糊不清和身体一侧的虚弱。这是因为由于癌细胞释放的蛋白质，流向大脑的血液变慢了。如果发生这种情况，立即打电话给你的医生，排除中风的可能性，并做进一步的测试。

Nikki Cagle.

医生如何诊断多发性骨髓瘤?

医生使用一些不同的工具来确定您是否有mm，包括体检和深入潜入您的症状。之后，有几种不同的测试可以进行，包括血液测试和成像。

血检及尿检

骨髓瘤癌细胞产生一种叫做单克隆免疫球蛋白或M蛋白的抗体，可以在血液和尿液中检测。(一旦确诊，这些测试也可以用来确定疾病是否正在传播或治疗是否有效。)

医生可能还希望对其他蛋白质进行测试的血液或尿液样品，其可以是MM的潜在标志物，例如免疫球蛋白，血清白蛋白，β-2微胶质苷，以及称为“自由灯链”的蛋白质。

成像

专家尚不知道哪种类型的成像是诊断多种骨髓瘤的最佳成像 - 它们都有利弊 - 所以您的医生可能希望采用几个不同的测试来涵盖所有基地。这些是一些常见选项：

• X射线。x光检查骨骼损伤通常是成像的第一步，因为它们相对便宜，容易获得。

• CT（计算机断层扫描）扫描。这些计算机辅助X射线可以显示软组织和器官，而不仅仅是骨头，并创建身体内部的3D图像。（注射染料，有时用于产生更详细的图片，在CT扫描中不使用多种骨髓球，因为它可能导致肾脏损伤。）

• PET(正电子发射断层扫描)扫描。就像CT扫描一样，PET扫描会给你的器官和组织拍照。通过向你的血液中注射非常少量的放射性液体，你的医生可以看到身体相关部位有多少“活动”在进行。活跃的癌细胞比周围的细胞更能吸收这种物质。

• MRI（磁共振成像）。核磁共振成像利用无线电波、磁场和计算机制作3D图像。这些扫描可以捕获骨髓本身，这样医生就可以评估有多少正常健康的骨髓被癌细胞取代了。这些测试还可以精确地测出肿瘤的大小和神经压迫程度。

其他测试

如果血液测试和成像表明有些东西，你的医生可能会继续前进到其他测试以确认MM诊断，弄清楚疾病阶段，并决定治疗过程。

• 骨髓测试。骨髓由液体和固体组成。骨髓抽吸检测液体，活检检测固体。这两项检查都是用针插入骨头(通常是骨盆骨)来完成的，而且通常是同时进行。

• 分子测试。对骨髓瘤癌细胞进行详细的基因检测将告诉医生该肿瘤可能的侵袭性，并有助于确定最佳的治疗方法。

多种骨髓瘤的最佳治疗方法

多种骨髓瘤的治疗与其他癌症如乳腺癌或肺癌的治疗不同。它不能治愈，即使在你觉得你被淘汰之后，它也会再次回来。因此，治疗一般是持续的 - 有点像管理慢性疾病。

因为在你的血液中发现了多种骨髓瘤，所以它有时被称为“液体”癌症。癌细胞也能在骨髓中形成块状，或肿瘤，但操作以除去来自骨的肿瘤是令人难以置信的复杂和危险。这就是为什么使用药物和其他疗法 - 它们靶向并杀死癌症而不切割成骨骼。

治疗MM的最佳组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物处于丸形式，但Chemo通常通过IV“输注”或注射来递送。剂量在一次几周的循环中给出，允许您在另一种处理之前从每种治疗中恢复。化疗通常持续四到六个月的任何地方。

靶向药物和免疫治疗

而不是直接将癌细胞直接杀死癌细胞，靶向药物和免疫治疗药物在某些蛋白质和癌细胞中的受体中，慢慢生长或提高人的免疫系统，以帮助它破坏癌细胞。

这些药物被证明是很有前途的，新的药物正在被发现和定期测试。目前针对MM的靶向和免疫治疗药物包括使用T细胞的细胞免疫治疗、检查点抑制剂、免疫调节剂(IMIDs)、免疫抑制剂、干扰素、单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂。

皮质类固醇

皮质类固醇，如泼尼松和地塞米松，通常是毫无毫米的患者。它们减少炎症，肿胀和疼痛，也可能有助于化疗副作用，如恶心和呕吐。

Nikki Cagle.

双膦酸盐

因为骨髓瘤会削弱骨骼，一些人服用这些增强骨骼的药物来帮助减缓骨骼损伤和减少骨骼疼痛。

外梁辐射

放射治疗使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。治疗频繁(有时每天)，可持续数周。放射治疗可能有助于缓解多发性骨髓瘤的疼痛和其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和具有侵袭性疾病形式的患者中，骨髓移植通常与高剂量化疗结合。

这是它的工作原理：干细胞（称为造血细胞）生活在骨髓中并制造所有血细胞。在骨髓移植（A.K.A.Sthelm移植）中，从您或供体中收集健康的造血细胞，并通过IV给您。他们前往骨髓，生长成健康的红色和白细胞和血小板。

当您自己的细胞移植时，它被称为“自体”移植;如果细胞来自捐赠者（通常是兄弟姐妹），则称为“同种异体”移植。

虽然所有MM治疗都有并发症的风险，但骨髓移植有一些最高的风险，包括感染和一种叫做移植物抗宿主病(GVHD)的疾病，即来自捐赠者的移植干细胞攻击你的身体组织，导致炎症;这种病是可以治愈的，而且很罕见，但可能会危及生命。

对患有多个骨髓瘤的人的生活是什么样的？

可以理解的是，被诊断为多发性骨髓瘤会让你的生活发生翻天覆地的变化。未来会让人感到恐惧，治疗可能会很痛苦，而且你可能还得面对那些不了解你状况或不了解你正在经历什么的人。

这是一个好消息：疾病的治疗比以往任何时候都比以往更多，生存率在令人印象深刻的剪辑上增加，并且通过分钟进行了更多的研究，以使癌症保持在海湾，提高人们的生活质量。

一步一步来:学习多发性骨髓瘤的知识，永远不要害怕向你的医疗团队询问问题，争取朋友或爱人的帮助和你一起去约会。MM治疗可能很复杂，术语也很混乱——你的约会伙伴可以做详细的记录，这样你就可以专注于变得更好。

您也可以通过在日常生活中工作压力缓解来帮助您的原因。负面情绪会影响您进行深思熟虑的决策的能力，以及导致可以抑制免疫系统的激素反应。合并有助于您的思想的活动，例如冥想，深呼吸，运动，日记，或任何其他适合您的方法。

考虑参加一个互助小组或与治疗师交谈。被诊断出患有癌症是很可怕的——即使你的癌症被早期发现，而且你的预后很乐观。没有人能像亲身经历过的人那样确切地理解你正在经历的事情。许多大型医院和癌症中心都为病人提供免费的支持团体。有一个尝试。

迎接我们的作家

阳光海金

Sunny是一个健康记者，在妇女和儿童健康方面具有深刻的专业知识，他们为美国的一些最大和最着名的印刷和数字出版物编写了一份。她也是这本书的作者食物：好女孩的药物她撰写关于身体形象、饮食失调、为人父母和心理健康的文章和报道。她和丈夫以及两个女儿住在波特兰。

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