关于乳腺癌激素治疗的常见问题
通过PJ哈梅尔 病人专家Q。我一直在开边它莫西芬几年，现在我的医生正在将我切换到芳香酶抑制剂。我明白Tamoxifen如何工作，但这个AI是一个全新的事情......它是如何工作的？
一个。芳香酶抑制剂（发音芳香酪蛋白酶：就像它看起来就像它看起来）有三种基本味道：Femara®（letrozole）,瑞宁德®(阿那曲唑)， 和Aromasin®(依西美坦)。它们都被称为第三代人工智能，这意味着它们是这种药物研发的第三轮，也是迄今为止最成功的。
AI是目前具有ER-OR或PR-OR-PROREVERIVE（雌激素或孕激素）乳腺癌的绝经后妇女的首选药物 - 乳腺癌 - 或者在2-3年的Tamoxifen过程中，或者从门外，手术后/化疗/辐射。
那么，AI如何工作，究竟是什么？芳族酶是将激素雄激素变成雌激素的酶。没有芳香酶=没有雌激素。没有雌激素=乳腺癌细胞不能生长（患有激素接受癌症的妇女）。芳族酶抑制剂确实是它所说的：它抑制酶从做其工作。如何？通过临时（Arimidex，Femara）或永久性（芳香素）与芳族酶的结合，使其变得具有功能障碍，并且不能将雄激素变成雌激素。
它莫西芬通过阻止雌激素与乳腺癌细胞结合并帮助它们生长而起作用。但人工智能实际上会减少体内90%到95%的雌激素——尽管这只适用于绝经后的女性，这就是为什么人工智能只推荐给月经停止的女性。卵巢仍然活跃的女性，仍处于月经期的女性，会产生过多的雌激素，导致AIs无法发挥作用。因此，决定女性是否在人工智能上立即开始激素治疗(还是暂时服用它莫西芬)可能取决于她的化疗导致的更年期是永久性的，还是只是暂时的。如果是永久性的，她的医生可能会立即开始给她使用人工智能。如果只是暂时的，而且她还未绝经，她就不适合人工智能。
Q。医生是如何决定我应该服用芳香素，瑞美得，还是弗隆?它们基本上都是一样的，只是由不同的制药商生产的吗?
一个。它们都很相似，但并不完全相同。芳香素与芳香酶永久结合。瑞宁得和治疗可以用芳香化酶结合,然后放开(这就是所谓的“可逆结合。”)但他们如此咄咄逼人,他们出现在你的身体意味着他们总是承担任何芳香化酶的是这样的有进取心的人总是在音乐椅设法得到一个座位。
要知道，所有这些第三代人工智能仍然是非常新的，长期临床试验的结果才刚刚开始。一些较大的临床试验包括测试他莫昔芬与瑞咪得的有效性(ATAC试验，2005年完成);使用他莫西芬5年后给予弗隆治疗vs使用他莫西芬5年后不进一步治疗(MA-17试验，2003年提前结束，结果清楚显示弗隆显著降低复发风险);5年费马拉与5年他莫昔芬，面对面对比(大型试验，2005年完成)。所有三个试验都表明，人工智能比它莫西芬有显著的优势。记住，所有这些试验都是针对绝经后的女性，而不是绝经前的女性。
在这一点上，关于芳香素的数据较少。今年刚完成的一项研究表明，服用它莫西芬2-3年，然后改用芳香素2-3年的女性比单独服用它莫西芬5年的女性长期效果更好。芳香素似乎延长了它莫西芬的功效。另一个大型试验，团队试验，是比较5年的芳香素，直接取出(没有它莫西芬)和它莫西芬后加芳香素。结果预计将于明年公布。
那么多的数据，医生如何决定给你什么?这取决于你的医生。有很多数据比较它莫西芬和AIs，但是很少有数据比较这三种AIs，在益处和副作用方面。众所周知，Femara可以抑制体内99%的芳香化酶，而瑞米得和芳香素则要慢几个百分点。对于一些医生来说，这个理由足以推荐Femara。另一方面，研究表明，Femara和芳香素(而不是Arimidex)会提高胆固醇水平，因此可能会轻微增加女性心脏病发作和中风的风险;因此，有中风或心脏问题风险的女性可以指导服用瑞米得。然而，一些研究人员认为，不可能区分这些药物中哪一种真正提高胆固醇，这可能是试验设计的问题——胆固醇的提高可能是在所有三种芳香化酶抑制剂中看到的“类效应”。
一些医生(比如我的医生)认为，瑞米得克斯是三种药物中“最弱的”，它实际上提供了一些额外的好处，因为它没有抑制太多的芳香化酶。他们觉得你体内有一点点雌激素总比没有好。他们声称，它不会增加复发的风险，并提供其他健康益处。所以他们会推荐瑞咪得，而不是弗隆和芳香素。
随着FDA的批准，瑞米得被批准用于未转移到淋巴结(早期疾病)的乳腺癌患者。Femara被批准用于服用了5年他莫西芬的早期疾病患者。FDA已经批准芳香素用于已经服用2-3年他莫西芬的早期癌症女性;以及对他莫西芬没有反应的转移性癌症患者。
Q。我明白为什么这不是一个老生常谈的决定了，该选哪一个。听起来他们的好处很相似;但是副作用是什么呢?
一个。实际上，它们的副作用也非常相似，只有一些小的不同。许多医生会根据女性对每个人工智能的反应，将她们从一个人工智能换到另一个人工智能，选择最终给她带来最少负面副作用的那个。
以下是所有AIS常见的副作用。请记住，您可能不会遇到这些;每个女人对特定药物的经历都是她的。
关节和肌肉疼痛;
热闪烁;
阴道干燥，可导致酵母菌感染和性交疼痛;
骨密度丧失，导致骨质疏松症;
失眠;
体重增加。
这些副作用，关节，肌肉和骨痛是最广泛的经验和麻烦。大约三分之一的女性，占AI（或勉强）体验这种副作用;在早上起床时大约三分之一有僵硬和痛苦，但一旦他们变得很好;大约三分之一具有更频繁或剧烈的疼痛。一些研究中的20％的女性因疼痛而停止服用AIS。这是一种耻辱，因为AIS绝对被证明有助于防止乳腺癌复发和乳腺癌死亡。
如果你开始使用一种人工智能，并发现副作用很麻烦，问问你的医生，你能否改用其他的人工智能;你可能会有更好的体验。
Tamoxifen的副作用，子宫或子宫内膜癌的风险，在AIS中显着缺席：谢天无常，没有人被证明导致另一个癌症。
Q。我拿出哪些芳香酶抑制剂，我最终服用了多长时间？
一个。就像Tamoxifen一样，你每天都会服用一颗药丸。研究表明，对于定期服用Tamoxifen，甚至更重要的是重要的。别忘了接受它，或让你的处方耗尽，或者以其他方式捕获每天的小白药是唯一可以获得充分利益的方法。
至于你会接受的时间 - 11。此时，我们所有人服用AIS都是豚鼠。（医生的备注：医生可能会在此处建立在与许可和治疗医生的知情和治疗医生明智的讨论后批准药物，并不符合他们对“豚鼠”的看法。参与重要的临床试验可以在治疗乳腺癌的方式中产生重大不同，因此不要让害怕成为“几内亚猪”劝阻你脱离关于临床试验的知情选择）。芳香酶抑制剂使用是5年的最佳用途？7年更好吗？10年怎么样？没有收集足够的数据（但是）以吸引艰难和快速的结论。如果您正在从Tamoxifen切换出来，您可能会在您的AI上持续3年;如果你没有服用Tamoxifen，则最低5年。超出那个，谁知道？从现在起2或3年或3年，更多的研究将完成，您的肿瘤科医生可以基于其建议的更好数据。祝你好运！
