我们来谈谈癌症

如果你刚刚被诊断出患有癌症，“你得了癌症”这三个字会让你感觉像是被一拳打在了你的肚子上。这是什么意思?这是怎么发生的?接下来你要做什么?或者你不知道发生了什么，但是你害怕你有癌症的症状，或者你想知道你的遗传风险。无论你(或你爱的人)是否有诊断，深呼吸，知道健康中心为你服务。仅在这个页面上，你就会发现癌症的现实和挑战，还有最好的治疗方法，生活方式的改变，哪里可以找到癌症社区，以及所有重要的信息，这些信息不仅能帮助你管理癌症，而且还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们已经找到了你需要的答案。

什么是癌症，究竟是什么？

大约39％的美国男性和女性将在终生的某些时候被诊断出现癌症。而且，地狱是的，这是一种可怕的诊断。但超过1500万美国癌症幸存者已经走了这条路。

专注于“生存”这部分，因为事情是这样的:在历史上，没有比这更好的机会让你成功。因为筛查能更早地发现癌症，治疗也变得更精确，更有针对性您你不仅战胜癌症，而且拥有美好生活的机会也会不断增加。此外，了解癌症的复杂性——它是如何工作的，为什么会发生——也可以帮助你辨别诊断的真正含义，以及治疗是如何起作用的。

癌细胞与正常细胞

好的，让我们进入细节。我们的身体是由数万亿个微观细胞组成的，它们构成了我们的组织和器官，对吧?细胞携带着我们继承并传给后代的物质——dna。正常的细胞存活、分裂、衰老和死亡。它们也以某种特定的方式被编程，一个细胞变成两个，两个细胞变成四个，如此循环往复，不断复制DNA。对于我们成年人来说，细胞会在必要时生长和分裂，比如替换老化和受损的细胞(与之相反，婴儿的细胞分裂更快、更频繁，以便长得更大)。

癌细胞打破了所有的规则。他们是叛军与原因：不朽。因为癌细胞不会死亡。这是一个非凡的例子是所谓的“HeLa细胞”，这是来自亨丽蒂塔缺乏的实际癌细胞，一个宫颈癌的女性在1951年。她的癌细胞是仍然奥普拉·温弗瑞(oprah Winfrey)甚至在2017年出演了一部关于她的电视电影，这部电影根据一本畅销书改编。

癌细胞也不会停止生长。相反，他们变异，复制和可以形成肿瘤（组织质量）随着它们的增加。在血液癌症中，像白血病一样，细胞通常像血液中的军队一样，而不是作为肿瘤，但概念是一样的：太多异常，受损的细胞生长在他们不应该的地方。

这里的一个重要说明：仅仅因为细胞异常不一定意味着它的癌症。它可能是良性的(不是癌症),或癌前或癌变前的(很可能会变成癌症)。如果它是恶性它已经是癌症了。医生可以通过检测组织来确定是哪一种。

癌细胞可以在身体中的任何地方开始生长。和癌症是一个收集相关疾病的集合名称 - 因此，为什么治疗乳腺癌对淋巴瘤的乳腺癌如此大。一些癌症更快地生长或积极的与其他国家相比，美国也是如此。

但癌细胞通常具有以下特征:

• 不成熟。癌细胞之所以不会成熟，是因为它们生长得太快，阻止了它们发展成像正常细胞那样具有特殊作用的细胞。这可能会导致癌细胞在复制DNA过快时出错，导致它们产生更不成熟、更容易滋生细菌的新细胞。
• 缺乏维修。当正常细胞受损时，它们会自我修复(这被称为DNA修复)。如果损伤太大，它们也会自我毁灭，这个过程叫做细胞凋亡。癌细胞不做这两件事，相反，尽管错误缠身，它们却让自己长生不老，因此受损的细胞继续分裂、扩散，甚至抵抗治疗。
• “本地”入侵。大多数时候在正常组织内部生长时，就像疤痕组织治疗身体内的伤口时一样，“接触抑制”导致细胞在达到其他组织和结构时停止膨胀。癌细胞不是那种。他们可以制造酶侵蚀它们周围的正常细胞和组织，使它们能够继续前进。进入附近组织的生长被称为局部入侵，或侵袭性癌症。
• 能够在整个身体上传播。如果没有停止，癌细胞传播到身体的不同部位，一个叫做的过程转移，通过脱离癌症肿瘤并穿过身体的血液或淋巴系统。他们到达的常见网站包括淋巴结，肝，肺，脑和骨骼。为什么？因为…
• 他们不应该黏在一起。正常的细胞以一个单位的形式存在于身体的适当部位，因为表面分子将它们结合在一起。相反，癌细胞往往缺乏这些分子，让它们在全身游走。

因为癌细胞不会死亡，所以要靠治疗来阻止它们死亡。每一个细胞，都很清楚。因为只剩下一个癌细胞可以再次复制，重复整个过程。

什么导致癌症？

最基本的答案是，癌症是由变化引起的。突变——在我们细胞的DNA中。发生这种情况有两个原因:遗传突变和后天突变。

遗传突变

遗传了约5％至10％的癌症，称为家族或世袭癌症。许多癌症突变发生在我们的DNA基因中，这就是为什么你会听到那么多关于遗传因素和癌症的说法。最常见的遗传基因突变和综合症包括:

• BRCA1和BRCA2 (h4)。BRCA1(乳腺癌基因1)和BRCA2(乳腺癌基因2)是我们都有的肿瘤抑制基因;当这些基因突变时，它们会造成真正的损害，最广为人知的原因是乳腺癌(男性和女性)。但这些基因的突变也会导致:
  • 卵巢癌
  • 结肠癌
  • 胰腺癌
  • 黑素瘤
  • 男性前列腺癌
• 林奇综合症(H4)。也被称为遗传性非息肉病性结直肠癌，这种综合征可能是由错位修复(MMR)基因MLH1、MSH2、PMSI和PMS2的突变引起的。如果你有这些基因突变，你就更有可能患以下癌症:结肠直肠癌，子宫内膜癌，卵巢癌，胃癌，小肠癌，胰腺癌，肾癌，脑癌，输尿管癌和胆管癌。
• 李弗劳曼综合征（H4）。它很少见，但与肉瘤的风险更高，包括骨肉瘤和软组织肉瘤;白血病;脑癌;肾上腺皮质癌;和乳腺癌。与该综合征的遗传突变包括TP53基因和CheK2基因，肿瘤抑制基因。
• 家族性黑素瘤。它与CDKN2A和CDK4基因有关，但也可能有其他基因，因为这两种基因并不能解释这种遗传性皮肤癌的所有病例。

获得体细胞突变

癌症的其余部分诊断为约90％至95％ - 由于我们生活我们的生活而发生的基因突变引起的。专家称这些癌症称为这些癌症非遗传性的或自发的癌症。对于其中一些，简单的生活方式的改变——例如健康的饮食、适量饮酒和定期锻炼——你可以帮助降低你患癌症的风险。

某些因素会增加你患非遗传性癌症的几率。这些包括:

• 致癌物质。暴露于这些化学物质，包括烟草烟雾和酒精，是有充分证据证明会影响你的机会风险。
• 阳光暴露（皮肤癌）
• 辐射照射(多种癌症，包括甲状腺和膀胱)
• 环境污染物如石棉（肺癌，其他癌症类型）

癌症有哪些类型?

正如我们提到的，癌细胞可以开始像小精灵一样在你身体的任何部位繁殖。发生的地方，被称为主站点你的癌症程度决定了你患的癌症类型。当这些癌细胞进入人体的血液或淋巴系统时，癌细胞聚集的区域被称为转移性网站。

癌症有100多种，但医生通常用四种主要的类型来描述和诊断你患的主要癌症类型。哪里和什么时候巨蟹座的巨蟹座决定了你的品类:

• 癌。这种最常见的癌症起源于内脏器官和腺体表面的皮肤或组织。典型的实性肿瘤。例如乳腺癌、结肠癌、肺癌和前列腺癌。
• 肉瘤。这种癌症起源于结缔组织，如脂肪、肌肉、神经、关节、血管、淋巴管、软骨或骨骼。
• 白血病。血液的癌症。主要类型有急性淋巴细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病和慢性髓系白血病。
• 淋巴瘤。这是一种始于淋巴系统的癌症，淋巴系统是帮助抵抗感染的血管和腺体网络。主要的淋巴瘤有霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

最常见的癌症

在美国，非梅兰萝卜皮肤癌是最常见的癌症，五分之一的美国人在终生中开发它。Nonmelanoma皮肤癌所以基底细胞癌和鳞状细胞癌-每年影响大约300万美国人。但是他们排除在名单的最癌症在美国同比几个原因,其中一个是医生可以治疗这些仅在他们的办公室与一个初始活检过程(这是早期的时候,他们有超过95%的存活率)。除了大多数原位癌(癌前)病例，它们是唯一一种被排除在美国最常见诊断癌症类型名单之外的癌症类型

2019年，剔除非黑素瘤皮肤癌，以下癌症占所有确诊癌症的近一半:

• 乳房
• 结直肠
• 肺癌(在2019年确诊的所有癌症中，男性和女性的比例均为13%和女性患肺癌)

男性中最常见的癌症类型

不包括皮肤癌，男性经常患这些癌症:

• 前列腺癌。这种癌症类型占2019年诊断的男性的约20％的癌症。在他们的一生中，9名男性将被诊断出现前列腺癌。
• 肺和支气管。
• 结直肠。结肠癌和直肠癌(这两种癌症类型不同，但通常合并成一个词)在老年患者中更常见:男性诊断为结肠癌的平均年龄为68岁，直肠癌为63岁。

女性中最常见的癌症类型

同样，不包括皮肤癌，这些疾病包括:

• 乳房。2019年妇女诊断患有约30％的新癌症将是乳腺癌（这是268,600个新病例）。
• 肺和支气管。在过去的四十年中，男性新的肺癌病例的速率下降了36％，但妇女上升了84％。一个原因可能是女性赶上了吸烟的男人。
• 结直肠。确诊的平均年龄为72岁，但50岁以下成年人的发病率每年增长1%至3%。

儿童最常见的癌症类型

2019年，美国约有11000名15岁以下儿童被诊断出患有癌症，占每年确诊癌症人数的1%。白血病是最常见的类型，占儿童癌症的30%。

我有癌症的迹象或症状吗？

你注意到一个肿块。或继续头痛。很难不要跳到“我有癌症”的结论。虽然癌症的许多症状也是迹象表明的迹象远不那么严重的条件应该你担心会是癌症吗?

这可能有点复杂。因为一些癌症（特别是胰腺和肝脏）可以少量无症状，直到它们是先进而难以治疗，症状并不总是找到癌症的最佳方式。

以下只是其中的一些例子可能的癌症症状：

• 肿块或质量。你可能认为癌症是你身体里的一个肿块。很有可能。但请记住，大多数(80%的活检)乳房肿块是良性的，可能有多种原因。或者你体内有个你看不见的肿瘤。让你的医生检查任何新的可见的肿块还是一个好主意，以防其中有一部分是癌症。
• 最近诊断为疼痛。刚刚播种的疼痛，没有意义，而且不可思议可能是一个问题。对于每个人来说，癌症疼痛可能是不同的，具体取决于其位置，阶段，即使是您的止痛程度。如果你有伤害的理由，你就会滑倒冰并落在你的手臂上 - 然后在你的手臂上疼痛几周是有道理的。但不能解释“为什么”对不懈的痛苦？最好看看你的医生。
• 无法解释的体重减轻(或增加)。说你没有试图失去的15-30磅。
• 乏力毫无理由的疲惫可能是有问题的迹象。你了解你的身体。周末在滑雪坡上连续几个小时，晚上还很累吗?疲劳是有意义的。在家休息了一个周末，早上还是不能起床?疲劳的发生有很多原因，所以在你说“这是癌症”之前，先和你的医生谈谈。
• 血液。尤其是在你的大便或尿液中。可能是痔疮，也可能是尿路感染，但如果你不检查，你怎么知道呢?
• 咳嗽。你是否有一种新的深度咳嗽，即使在你消除了感冒或上呼吸道的问题后，也不会消失?这可能是肺癌。
• 头痛。特别是如果你以前没有经历过，你会不断经历，而且它们的强度会越来越大。

医生如何诊断癌症？

所以你去找你的初级保健医生(或紧急护理，或任何你使用的医疗护理来源)，告诉他们困扰你的迹象或症状。或者你可能做过许多不同的癌症筛查，发现有异常，比如巴氏涂片(宫颈癌)，乳房x光片(乳腺癌)，直肠指诊和PSA血液测试(前列腺癌)，或结肠镜检查(结肠癌)。

如果你的医生觉得这种迹象或症状可能令人担忧，或者你有一个不正常的筛查测试结果，你的医生会对你的迹象、症状或筛查结果进行所谓的“检查”。

特定的癌症筛检方案

做的方法诊断癌症的检查(称为诊断测试)包括:

• 血液样本但是，在我们所提到的那样，尚未获得所有癌症的血液测试
• 尿液样本，称为尿液细胞学，这些发现尿液中的异常细胞，可以表明尿路癌症
• 成像例如x光、超声波或核磁共振成像
• 一种活组织检查是一种程序，帮助您的医生从肿瘤中查看或删除组织进行研究，并用于多种癌症以进行诊断。此程序以不同的方式完成，包括但不限于这四个：
  1. 切口：手术切除肿瘤组织以供研究
  2. 图像引导:使用成像，如超声波，引导医生的活组织检查工具到肿瘤中去除组织
  3. 良好的针吸活组织检查:针头或注射器会移除组织，这是一种被认为是微创的手术，或造成最小伤害的手术
  4. 腹腔镜:一根带摄像头的细管向医生展示你的肿瘤，这是另一种微创手术(他们也可以用这种活组织检查类型的针移除组织)

此时，进入场景将是病理学家(通过解释实验室测试和评估细胞、组织和器官来诊断疾病的医生)根据测试结果(通常是活组织检查)在显微镜下检查细胞是否癌变。然后，医生会创建一份病理报告，并在样本采集后的10天内发送给最初的医生。该报告通常用于诊断、分期和最终治疗。

诊断放射科医生可能会检查你的成像。

如果基于这些结果诊断癌症，您将有一个预后,太。根据Cancer.net网站的说法，预后是对一种疾病的病程的预测，它会让你知道医生对你未来的总体看法、治疗的意义以及你的癌症之旅可能会持续多久。

癌症的阶段是什么？

在诊断,你的癌症很可能会发展到一个阶段它指的是你的癌症的程度，包括肿瘤的大小以及是否扩散。分期是制定治疗计划的关键。

癌症分期有几种方法。的TNM系统是最广泛使用的癌症分期系统，根据国家癌症研究所。它指的是T为肿瘤那N表示附近淋巴结涉及,M为转移。每个字母后面的数字提供了关于癌症类型的更多细节。

对于你通常知道的阶段，1、2、3、4，这些数字用于许多癌症类型，没有TNM系统详细。以下是NCI对每个阶段的解释(是的，确实存在第0阶段):

0:有异常细胞存在，但未扩散到附近组织。也被称为原位癌，或CIS。CIS不是癌症，但它可能会变成癌症。治疗方法因癌症类型而异，通常在所有癌症类型中都是如此。

1、2、3:癌症是礼物。数字越高，肿瘤越大，扩散到周围组织的程度也就越大。治疗方法将根据你的癌症类型和分期的数量以及你的结果而有所不同。

4:癌细胞已扩散到身体的各个部位。它是可以在4阶段进行缓解癌症 - 此时，您的疾病被认为是一种慢性或正在进行的疾病，在那里您患有已经转移但不生长的受控或稳定的癌症。

治疗癌症的方法有哪些?

现在我们已经达到了治疗，并理解癌症的一个大原因可能有用：精密医学这是一种新的癌症治疗方法，基于多种因素提供个性化治疗，包括肿瘤的特定遗传突变和乳腺癌和前列腺癌的激素状况。

过去，癌症治疗只是手术和放疗，化疗是在20世纪40年代发明的。但是，即使在过去的20年里，事情已经有了很大的进展，癌症医生现在为癌症患者提供了更多的治疗选择，比如靶向治疗和免疫治疗。

你可能会接受一种或几乎所有的癌症治疗。这取决于你患的是什么类型的癌症，处于什么阶段。以下是特定的癌症治疗类型:

手术:就像你想的那样——从你体内切除癌症。例如，在乳房切除术中，你的医生会用手术刀(一种小而薄的刀)手术切除你的乳房。另一种以手术为主要治疗手段的癌症是结肠癌。外科医生也可以在一些癌症手术中使用激光进行最精确的切割，比如治疗宫颈癌、阴道癌、食道癌和非小细胞肺癌。

放射治疗:高、可控剂量的辐射可以缩小肿瘤并杀死癌细胞。

化疗:这可能是最著名的癌症治疗方法，这种药物通过静脉注射或药片来杀死快速分裂的癌细胞。然而，它吞噬了癌症和健康的细胞，导致副作用，包括恶心和呕吐（可以用其他药物控制）。

有针对性的治疗方法：主要是被称为小分子药物或单克隆抗体，这种治疗类型攻击特定突变。因为疗法直接靶向肿瘤异常，因此它们往往比化疗更少副作用。这些药物呈现出色的希望，但它们无法用于所有癌症类型或阶段。

激素疗法:作为避孕药的激素阻滞剂困扰某些类型的乳腺癌（内分泌和孕酮相关）和前列腺癌（雄激素相关）的生长。

干细胞移植：这一过程也被称为骨髓移植，为接受过高剂量化疗或放疗的癌症患者恢复造血干细胞。

免疫疗法：这种新的治疗方法结合了人体的免疫系统，该系统旨在检测和破坏异常细胞，杀死所有癌细胞。然而，它们往往针对不同的癌症类型，所以目前还不能用于各种癌症和阶段。其中一种疗法叫做免疫抑制剂检查站是一种阻断免疫检查点的药物，这些检查点会阻止强烈的免疫细胞反应。阻止它们可以让免疫细胞更有力地对抗癌细胞。另一种治疗方法叫做t细胞转移治疗t细胞是一种白细胞，它能保护身体不受感染，也可能有助于对抗癌症。

癌症能治愈吗?

在这一点上，医生们意见不一。有些人认为，某些类型的癌症(其中包括某些类型的甲状腺、睾丸、前列腺和其他早期癌症)是可以治愈的。你将(可能)永远不会有癌症复发。

其他的医生则更加谨慎，他们倾向于说，一旦癌细胞在一段时间内(通常是5年或更长时间)在你的体内检测不到，你就被淘汰了缓解。你的癌症可能会复发。或者它不能。的五年生存率追踪诊断或开始治疗后的人们活着的人的速率，对于一些癌症，如乳腺，前列腺和甲状腺癌，以及儿童白血病 - 现在是90％或更好。

目前，所有癌症的5年生存率加起来约为67%，大大高于1960年初的39%白人癌症患者和27%黑人癌症患者(作为患者群体，他们目前的5年生存率约为63%)。

我在哪里可以找到癌症社区？

当然，也有无数针对特定癌症的博主、组织和支持团体——对于这些，请务必查看“让我们谈谈……”页面。但无论你是哪种癌症，下面的支持者——无论是个人、组织还是团体——都会欢迎你，让你觉得你并不孤单。

顶级癌症博客和支持组

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• OncoLink博客。当你想发表关于突发癌症的新闻、趋势和信息时，你可以去肿瘤学(由宾夕法尼亚大学医学中心支持)，它是由肿瘤学护士主持的，以确保话题持续……的话题。它不仅给了你一个安全的地方来分享你的想法、感受和治疗经验，你还会看到别人对它的感觉。这是癌症博客的Reddit——那里有各种论坛。
• 癌症+职业。癌症在工作 - 导航的最艰难的部分中最艰难的部分。你什么时候告诉你的老板和同事？您的保险如何工作？当化疗踢你的屁股时，你如何保留你的工作？这些博客不仅可以为您提供如何处理这些艰难的情况，他们还为您提供了寻找工作的目录。
• 我有癌症。正如标题所说，他们去过那里。这个点对点支持小组为您提供了指导，您需要控制癌症期间和之后的生活 - 而不是您的家庭，照顾者和朋友。它也是一种了解治疗，副作用和任何长期影响的地方。
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癌症最播客

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顶级癌症组织

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• Cancet.net。有医生网站，也有病人网站，这个网站包含了医生网站的知识，但是分解后帮助告知病人。美国临床肿瘤学会(ASCO;一个医生中心的网站)，Cancer.net给你提供可靠的医疗信息，并把它分解成外行的术语。