我们来谈谈肥胖

我们已经获得了关于肥胖原因,症状,治疗和千禧年的其他事实和担心条件的详细信息。

经过Leslie Goldman 卫生师

生活在肥胖症中并不总是容易的;除了您可能正在遇到的健康并发症,我们的社会在超重的人身上享有巨大的耻辱。你可能会感到尴尬或羞愧。但我们在健康中大海都在这里告诉你,你不应该有这种感觉。对于初学者来说,你并不远离它。有数百万人生活在这种情况下,感觉或感觉就像你现在一样。我们 - 他们在这里为您服务。仅在此页面上,您将发现肥胖的现实和挑战,以及最好的治疗,有用的生活方式改变,以及帮助您而不仅仅是管理 - 但茁壮成长的所有关键信息。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肥胖

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家肥胖,为您带来最新的信息。

Angela Fitch,M.D.

Angela Fitch,M.D.

马萨诸塞州副总医院体重中心,肥胖医学协会副总裁

波士顿,马

Sara N. Bleich,Ph.D.

Sara N. Bleich,Ph.D.

公共卫生政策教授

哈佛陈公共卫生学院

波士顿,马

约翰基尔湾,博士。

约翰基尔湾,博士。

执行董事

路易斯安那州立大学的彭宁顿生物医学研究中心

巴顿胭脂,洛杉矶

肥胖
经常问的问题
什么导致肥胖症?

没有一个,孤立因素决定了一个人是否会发展肥胖症。相反,它是由生物,心理和环境触发的复杂相互作用引起的 - 从卡路里消费和遗传到社会经济和药物的遗传造成的一切。尽管肥胖经常被描绘出来,但它不是由于缺乏意志力而造成的。

什么定义肥胖症?

准备好你的计算器。肥胖是使用相对简单的数学方程式定义的:重量(以千克)/高度(以米为单位)平方=体重指数。大多数医生考虑成人体重指数,或BMI,30或以上肥胖。用文字来说,肥胖可以定义为当个人的身体积聚并储存过量的体脂时发生的诊断医疗条件。

你能死于肥胖吗?

肥胖是美国预防性死亡的第二个主要原因,根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志,肥胖的人比健康的重量同行减少5.6至7.6岁。

超重和肥胖之间有什么区别?

来自BMI POV,超重的人的BMI为25.0至29.9,而BMI的人被认为是肥胖的。这两个条件都有可能为类似的健康问题铺平道路。

无论如何,肥胖是什么?

首先,让我们谈谈肥胖症不是。这不是一个角色缺陷,懒惰的迹象或缺乏控制的证据。这不是一个感到羞耻或成为一个笑话的拳头线的理由。就像1型糖尿病或者多发性硬化症,肥胖是一种疾病 - 以及难以控制的疾病。

这是一种合法的医疗条件,当您的身体积聚并储存过量的脂肪时,发生。根据一个人的身高和体重,肥胖分为几个类别,包括1级,2级和3级。

3类有时被称为“严重”或“极端”肥胖。(术语“病态肥胖”现在被认为是古老的和过于侮辱。翻译:不要用它来描述自己或他人。)

与流行的思想相反,人们不选择发展肥胖;大多数人不会一天早上醒来,思考,“嘿,今天是一个美好的一天,因为它可能损害我的健康和幸福而超重。”肥胖是生物学,心理和环境触发的复杂反相的结果。

是的,营养和行使问题,但随着每年通过的,研究人员正在揭示越来越多的贡献因素,从缺乏睡眠到各种流行的药物到肠道细菌,甚至儿童耳感染。

虽然整个社会似乎没有问题在通过模因和笑话的人对肥胖的人嘲笑,但事实是肥胖现在是我国的常态。根据新的研究发表了新英格兰医学杂志那40% of the U.S. population is currently living with obesity and that number is projected to rise to nearly half of the American population by the year 2030. Contributing to eight of the 10 leading causes of death in the U.S., obesity is a public health epidemic—and there's nothing funny about that.

肥胖的统计数据,包括肥胖定义,儿童肥胖和美国人的肥胖。
Nikki Cagle.

首先导致肥胖的原因是什么?

在最基本的水平上,肥胖是热卡路里摄入和支出不平衡的结果:当您通过运动和活动的运动和日常生活时消耗更多的卡路里时,您会创建所谓的“积极能量平衡” - 您的身体比可以使用的燃料更多。如果继续不受控制,它可以导致体重增加,并且可能是肥胖。

但是这挑战性的条件比只是,“哎呀,我吃了太多薯条。”正如往往的情况一样,也不会完全归咎于遗传学的肥胖。

专家现在相信环境 - 每天围绕着我们的社会,经济,文化,甚至身体因素,持续摇摆在我们吃的东西中,我们消耗多少,以及我们燃烧的速度或效率如何燃烧。

以下是一些最常见的罪魁祸首被认为是肥胖流行病的背后:

令人贫富的环境

专家认为,一个环境因素的星座可能是责任,部分原因是促使我们在一天中吃更多的卡路里。他们共同创造了称为obesogensic或肥胖促进环境的内容。其中一些功能包括:

  • 转向零食。这些卡路里往往除了我们的饭菜之外,这意味着我们不会弥补3下午3点。在晚餐时吃少量筹码。

  • 蘑菇部分大小。20世纪50年代的典型快餐饮料是七盎司。今天的饮料往往是42盎司。同时,汉堡包和煎炸部分的大小增加了两倍。

  • 超加工食品的广泛可用性。我们正在谈论糖果,饼干,芯片和苏打水,所有这些都是以某种方式设为热量高但营养缺乏。

  • 离家烹饪漂流。我们的一半以上来自家庭外面。这些菜肴往往比家庭熟食更高脂肪和糖。

  • 有针对性的营销。如果您在线购买某些不太健康的小吃,则针对类似产品的目标广告将开始弹出您的社交媒体饲料。在另一种形式的目标营销中,众所周知,制作快餐,苏打水和其他加工食品的公司将集中在黑人和西班牙裔社区中的营销努力。

  • 进入汽车和公共交通工具。驾驶到处都意味着没有必要走路,行走燃烧卡路里。在吃相同数量的食物的同时较少卡路里燃烧提高了体重增加的几率。

卡路里的品质

并非所有卡路里都是平等的。我们的意思是,这是100卡路里的杏仁不影响你的体重,就像100卡路里的玉米片一样。您的身体必须更加努力地消化丰富的纤维和蛋白质的食物,而不是消化精制碳水化合物,如白面包,意大利面和糖果。研究人员称之为食物的“热效”。

在发表的一项研究中美国临床营养杂志,受试者用相同数量的卡路里吃同样的饮食,其中六周是一个例外:当它来到谷物时,一组血粒(糙米,全麦面包和燕麦),而另一个籽粒如白面包。整个谷物中的人每天烧伤近100个热量,就是由于热效应。

遗传学

根据肥胖医学协会,遗传学在40%至70%的任何地方增加肥胖的几率,并且已知与疾病密切相关的200多种基因。如果这些基因没有正常工作,重要的是要了解,虽然它们提高了发展肥胖的风险,但它们绝不保证它。对于绝大多数人来说,当涉及你的体重时,你的命运真的在你的手中。基因也可能与环境相互作用,以增加或减少一个人获得不健康的体重增加的几率。

药物

处方药的洗衣书与体重增加有关,包括类固醇,抗抑郁药,激素避孕药,糖尿病药物,双相情感障碍,失眠,高血压,癫痫发作,癫痫等等。

睡觉

嗡嗡声的代谢和均衡的饥饿激素是在我们记录足够的Zzzzs时发生的健康促进效果的BEVY。适当的睡眠有助于平衡让我们感到饥饿或满满的激素(分别为饥饿(Ghrelin和Leptin)。

睡得太少,睡眠,让你多吃。更不用说,后来熬夜给你更多的时间吃,这也有助于体重增加。在里程碑意义的护士健康研究中,68,000名中年女性长达16年,与睡觉七小时每晚睡觉7小时的人,睡了五个小时或更少的妇女可能会产生15%。

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肥胖是否让我面临其他条件的风险?

肥胖很少发生在泡沫中。虽然有些人可能是肥胖,但没有严重的共存医疗条件,但它们是例外。作为美国预防性死亡的第二个主要原因,肥胖是一个严重的公共卫生,具有深远的影响和研究已经将其与200多个慢性疾病联系起来。以下是一些:

心脏病

携带超重量可以对心脏压力,强迫它更加努力地在整个身体中送血。超重或具有肥胖的个人也倾向于具有独立提高风险的条件心脏病,例如胆固醇升高,血压高。

2型糖尿病

在这种越来越常见的条件下,一个人的血糖水平变得慢性升高。高达90%的成年人2型糖尿病携带额外的重量或具有肥胖,也许是因为过量的重量导致细胞对称为胰岛素的激素变得更具抵抗力,这负责从血液到肌肉和脂肪细胞的糖,可用于能量。患有胰岛素抵抗力,糖在血液中保留不适当的时间,产生炎症。高血糖并发症包括心脏病,中风,肾脏疾病,截肢和失明。

沮丧

肥胖的心理影响可能有助于沮丧,特别是在女性中。在澳大利亚的研究中,研究人员将超过48,000人的数据与抑郁症进行了比较,数据有近300,000的数据。他们发现,与健康体重指数的人相比,肥胖的人可能会产生45%的可能性。(体重指数定义为一个人的重量,以米为单位的高度的平方。)链接可能是由于遗传变化,携带额外重量的社会耻辱或其他因素。

癌症

占所有40%的惊人癌症与肥胖有关。医生在肥胖和这些癌症之间找到了联系:

当体内的细胞异常或以不间对面的方式生长时,癌症发生。我们不知道为什么肥胖 - 甚至只是携带额外的重量 - 似乎驱动癌症率,但一个理论是脂肪细胞可能会释放影响这种异常细胞生长的激素。饮食习惯和/或缺乏身体活动也燃烧癌症风险。

英年早逝

根据最近发表的一项研究国际肥胖杂志,肥胖的人比健康的人生活在5.6到7.6岁。那些严重肥胖的人可以预期少8.1至103岁。

…和更多

睡眠扰动和酸回流以及低腰痛,关节炎和由过度应力放置在骨骼和关节上引起的其他并发症,也是由肥胖引起的。

与肥胖有关的常见条件包括心脏病,2型糖尿病,抑郁症,癌症和过早死亡。
Nikki Cagle.

医生如何诊断肥胖?

2013年,美国医疗协会正式将肥胖作为疾病。这是许多医生和患者的眼中迈出的巨大一步,因为它作为肥胖而不是个人选择的国家宣布,而是一种复杂,合法的健康状况。

识别肥胖症作为一种疾病也很重要,因为它意味着,如癌症,克罗恩病和其他广泛接受的医疗条件,医疗保健提供者可以编写治疗处方。

如何计算bmi

诊断时,大多数医生和医疗组织使用称为体重指数(BMI)的措施来确定一个人是否有肥胖。BMI通过以下数学方程计算(警告:您可能需要使用在线转换工具,因为它利用国际单位制度):

重量(以千克)/高度(以米为单位)平方= BMI

为成年人......

  • BMI 25.0至29.9 =超重

  • BMI为30或以上=肥胖

为了使这一点,一个是5'4“和重磅175的女人被认为是肥胖(BMI为30)。对于一个5'9“重视204磅(BMI为30.3的人)也是如此。

肥胖是进一步的课程:

  • 1级= BMI为30.0至34.9

  • 2级= BMI 35.0至39.9

  • 3类,或严重肥胖=BMI≥40.0

使用BMI作为诊断工具,参数均存在。赞成使用它的人欣赏这是一种快速,简单,无成本的计算,并说它提供了一个人风险的快速但可靠的快照。

Opponents feel it may be a misleading measurement, either incorrectly categorizing some people having obesity, as it doesn’t take muscle mass or body frame into account (in athletic individuals or those with highly muscular builds, for instance) or, more dangerously, classifying some people as healthy simply because they have a "normal" BMI, when in fact they may be at risk for weight-related health conditions due to在哪里他们带着脂肪。

例如,在腹部携带重量的人(“苹果”身体类型),在臀部周围携带更多重量的人的心血管疾病的风险增加(“梨”类型),即使他们有一个医学上可接受的BMI。腹部脂肪在肥胖的影响时更令人担忧。

有些人认为,一个更加渐进的诊断工具将占不仅仅是体内脂肪的过剩,而且造成的身体脂肪引起的不利健康影响(见上文)。

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肥胖的最佳治疗方法是什么?

如果您认为肥胖似乎是一种复杂的疾病,其治疗同样复杂。在生理上讲,难以丢失大量的重量并保持关闭。当你有10磅的棚子时,“少吃并更多”是很棒的建议;当您需要卸载50或更多时,所以较少。(实际上,虽然运动对于重量维护至关重要,但研究表明,除非您在超强水平上锻炼,否则研究旨在减少人们损失大量的效果较小。)

所以是的,斗争是真实的。准备好一些令人鼓舞的消息?失去仅3%到5%的体重,并保持损失 - 具有带来卫生的重要改进的权力。您可以稳定血糖水平,降低发育2型糖尿病的风险等。滴剂比有助于改善心脏健康,可能足以减少您对各种相关慢性疾病的药物剂量。

考虑到这一点,查看肥胖治疗策略专家目前采用帮助人们对抗肥胖,并取得成功的几率。

生活方式修改

该类别通常包括减肥努力,旨在帮助人们消耗更少的卡路里并增加身体活动。如果您正在使用医疗保健提供者,她或他可能建议添加行为更改工具,以帮助您保持轨道,例如设置特定的,可实现的目标;保持食物和锻炼期刊;并深入了解环境的提示,以提示您以不健康的方式进食。

将使用生活方式修改达到减肥目标的人的百分比:2%至5%

规定性营养干预措施

这种类别超越了生活方式的迈出,这一类涉及针对个人独特的环境和遗传危险因素量身定制的具体,规定的行为修改,其目标是创造某种减肥优势。可能性包括(但不限于):

  • 素食或素食主义者吃

  • 减少治疗碳水化合物(A.K.A. keto饮食)

使用规范性营养干预措施将达到减肥目标的人数:5%至10%

药物治疗

食品和药物管理局已经批准了几种用于减肥和慢性体重管理的药物。您需要大于30的BMI才能获得处方的资格,尽管BMI大于27的人以及与体重相关的健康并发症也有资格,即使他们没有技术上肥胖。

一些药物的例子包括:

  • Alli(Orlistat)- 这种药物通过阻止膳食脂肪的吸收作用。当服用时,脂肪减少约30%,从食物中吸收并在粪便中消除。

  • Ozempic(Semaglutide)- 已经习惯了治疗糖尿病,该药物预计将以肥胖为2021年可用。它属于一类称为GLP-1受体激动剂的药物,研究表明它可以帮助一些人失去20%的重量。

  • suprenza(芬特明)- 这种兴奋剂靶向抑制食欲的大脑中的神经递质。

药物疗法要求医疗监督,并与营养和生活方式结合使用。

将使用药物治疗的减肥目标的人数:5%至20%

内窥镜手术

术语“内窥镜”是指医生使用微小,灵活的仪器通过嘴进入肠道。在内部,可以使用多种方法中的一种来帮助减少食物摄入量。这些包括A.肠内气球,这正是它听起来像的那样:气球在胃里膨胀,在那里占据了降低食欲的空间,并鼓励患者消耗较小的部分。在内窥镜缝合,微小的缝线缝入胃内部,让一个人在更少的食物上感到饱满。

在上面,内窥镜程序在同一天,门诊基础上进行,并且侵入性比手术更少(意味着较少的风险)。在缺点方面,他们尚未受保险,因此您可以预期支付5,000美元到8,000美元的口袋。

将使用这些内窥镜方法达到减肥目标的人的百分比:10%至20%

代谢外科(A.K.A.牛肝外科)

这是一个具有最大风险但也是最大的成功率的治疗类别。手术通常为BMI高于40的人保留,或者BMI超过35,与肥胖相关的健康状况。它有可能不仅仅是大大减少体重,而且还有助于管理,改善甚至逆转40多种与肥胖相关的病症,包括心脏病,睡眠呼吸暂停,高胆固醇,某些癌症等。在一些试验中,70%的患者在几天内展示了2型糖尿病。

几种类型的代谢手术包括:

  • 胃绕道- 外科医生基本上创造了一个新的胃,然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量(一次约为两到六盎司),第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。

  • 胃套(A.K.A.垂直套筒胃切除术)- 如胃旁路,这限制了一个人可以吃多少。与胃旁路不同,约80%的胃被除去。“袖子”也对食欲调节激素产生了很强的影响,因此人们通常在手术后感到不那么饥饿。

保险公司通常只要您符合正确的标准,就覆盖了代谢手术。

使用肥胖手术方法达到减肥目标的人的百分比:20%至40%

肥胖治疗包括生活方式改变,规定的营养,药物和手术。
Nikki Cagle.

有肥胖的人的生活是什么样的?

在dividuals affected by excess weight and obesity are on the receiving end of unwarranted disapproval and shaming by others in the workplace, in the dating world, at their doctor’s office, when dining out, at the gym, or just at the corner store, as other customers assess and judge their purchases. Studies have concluded that weight stigma is as pervasive as racial stigma.

被视为不值得尊重或爱情的影响可能是情绪困扰和身体上的心理和心理危险。自尊,抑郁症,甚至自杀思想都得到了肥胖影响的个体被广泛报道。

重量偏见也会影响人如何以及是否以及是否选择获得医疗保健。例如,研究表明,肥胖的女性倾向于跳过预防性保健和常规的妇科癌症筛查。原因包括想要避免与以前对其重量或未定义的减肥建议表达消极态度的提供者进行互动;担心被要求穿太小的礼服或坐在一个太小的检查表上;不想被称重;你明白了。结果是一个非常无益的Catch-22,导致那些需要医疗帮助的人最多避免它。

具有讽刺意味的是,一些更成功的治疗形式,如手术,本身都是耻辱。没有人会遇到乳腺癌需要乳房切除术的患者,但这是对听到选择接受代谢手术的人的共同应对。(“哇,什么是失败的。她不能自己失去它。”)

尽管如此,社会慢慢向前迈进,了解肥胖是一种疾病而不是生活方式选择。使用尊重的语言(“肥胖的人“ 代替 ”肥胖的人“)是朝着正确方向的重要一步,在公共卫生政策和待遇创新方面正在进行令人兴奋的工作。

如果您患有肥胖生活,找到多学科减肥团队(他们通常与大学隶属)可以帮助您提出一种策略来控制您的健康。通过其中一个团队,您将可以访问医生,心理学家,营养学家,运动专家和想要帮助您的其他专家判断。

我在哪里可以找到我的肥胖社区?

权力数量,对吧?40%的美国人目前患有肥胖生活,这个社区没有缺乏与你在一起的人。这个社区发现一种鼓励对方的方法 -将要彼此 - 进入更健康的未来。作为这个世界的一部分可能似乎现在令人生畏,但这些影响力和组织将帮助您以规模的数字来帮助您,通过自己的旅程,鼓励您启动自己。

顶级肥胖相关的instagrammers

关注:她从567磅开始,她已经失去了超过43%的体重。没有手术,只是食物变化和运动。没有奇迹药物,只是纯粹的决定。她有挫折吗?当然 - 她的人。但她一直在推,她每次丢失一次,每次汗水,每天都会在她的饲料上进行一次鼓励。

关注:就像大多数人出现在减肥之旅的人一样,香农们在第一次......甚至五分之一时没有坚持。直到他遇到他的医疗比赛,直到他的胃袖外科医生 - 它终于点击了。他是俗话的缩影,如果它第一次不起作用,请尝试再试一次。他现在正在完成一个熨斗者的道路上,但永远不会忘记他来自哪里,所以他分享了他从那里到来的灵感,到他的饲料。

关注:她的袖子游戏中没有耻辱。她的饲料上最好的引号不能响起:“减肥手术并不是一种简单的出路,因为手术只有在你做的话。”有减肥手术仍然有自己的艰辛困难,而不是每个人。她从肥胖中挤压了手术的耻辱,同时不断地重新统治自己以继续进行。

关注:他不会糖衣。每一天都是艰苦的工作和艰难的选择。但对于那些从540磅到205磅的人以下来的人(是的,吃掉他的方式),他会告诉你它是值得的。Gormy分享他的keto生活方式,同时还避开了一些关于生活在肥胖的生活教训 - 包括肩膀上的精神“体重”,这条件发生。

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迎接我们的作家
Leslie Goldman

Leslie Goldman是一个经常贡献特色故事和散文的健康和健康作家o:奥普拉杂志女性健康父母更好的家园和花园, 和更多。她曾撰写过几本书,包括更衣室日记:关于女性的裸体真相身体形象, 和重新想象“完美”的身体勇敢的女孩:激情和目的养育年轻女性,成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象,媒体素养和女性赋权的主题发言。