让我们谈谈严重肥胖症

是你不能在公共场合吃的食物。…这是商店在你进入之前的扫描,以确定是否有任何可能远程合身的衣服……这是担心你觉得只要坐在新椅子,以防它破坏了恐怖…这是当你有一个在你的胸部疼痛:没有那么大,因为它可能是一个心脏病，而是因为人们会知道是因为你的体重。

这是一个名叫凯特的博主所说的话，她经营着CocoGirlButter.com网站，描述了严重肥胖的生活。患有这种严重疾病的人在面对陌生人不赞成的眼神、接受朋友和家人无用的“建议”、应对慢性疾病和健康问题时，常常感到焦虑和尴尬。什么导致严重肥胖?它是如何确定的?治疗的希望是什么?我们知道你们有问题，我们也有答案。

到底是什么是肥胖？

肥胖是一种可诊断的疾病，当一个人积累和储存过多的身体脂肪时就会发生。这通常是通过计算一个人的智商来决定的身体质量指数-根据身高来估计一个人的体重是否健康。如何计算BMI ?你可以用这个方便的体重指数计算器或以下计算:

体重(磅)/身高(厘米)的平方
将这个数字乘以703 = BMI

考虑了25.0至29.9的BMI被认为是成人超重大多数医生。
BMI大于或等于30是可以考虑的肥胖。

BMI不是一个完美的计算，因为一个主要原因：它没有区分肥胖与脂肪的肌肉有多少 - 因此，适合个人和久坐的个体可以具有相同的BMI。但是，它是衡量一个人的体脂是否在健康范围内的好尺度。

如何对肥胖进行分类?

根据一个人的BMI指数，肥胖主要分为三类。

类1= BMI 30.0至34.9
二班= BMI为35.0 ~ 39.9
3级，或严重= BMI为40或以上

您通常会看到使用罗马数字描述的这些课程，即I. I. I类，II类和III类。

因为你的BMI指数取决于你的身高，两个人的体重可能有本质上的差异，但仍然属于重度肥胖，也就是所谓的三类肥胖。例如，一个身高5英尺4英寸，体重234磅的人BMI是40，一个身高5英尺9英寸，体重271磅的人BMI也是40。

如何诊断严重肥胖?不同的医疗保健专业人员可能会有不同的定义:

• BMI大于或等于40(被广泛使用)

• 体重超过理想体重100磅(医生可以帮你确定数字)

• 身体质量指数(BMI)在35或35以上，加上至少一种与肥胖相关的健康状况，如高血压或糖尿病。

此外，BMI超过50的人被认为患有超级肥胖。一个超过60的BMI落入超级肥胖类别。

严重肥胖人数在增加吗?

据梅奥诊所的一项最新研究显示，在过去的50年里，严重肥胖的患病率增长了5倍，超过了肥胖人群的增长速度，而肥胖人群在同一时间内增长了近3倍。据信现在大约有10%的美国人属于重度肥胖。

最新研究显示，严重肥胖很可能很快就会成为女性、非西班牙裔黑人成年人以及年收入低于5万美元的人群中最常见的BMI类别新英格兰医学杂志表示。(必须指出的是，这些研究人员大多来自哈佛大学陈曾熙公共卫生学院(Harvard T.H. Chan School of Public Health)，他们将BMI大于等于35作为重度肥胖的临界值。)根据他们的标准，研究人员预测，到2030年，接近四分之一的美国成年人将患有严重肥胖，在25个州的患病率甚至会上升。超级肥胖的人数也在增加，尤其是美国人。

这个词怎么了病态肥胖吗?

医学界曾用“病态肥胖”来描述BMI在40或40以上的人。但随着越来越多的医生开始采用以人为本的语言(也就是说，我们不叫某人“肥胖”;我们说，“一个肥胖的人”)，他们也搁置了“病态肥胖”这个词，因为它带有污名化的性质。

随着肥胖医学协会指出，字典定义粪便是“一种对令人不安和不愉快的事物的不正常和不健康的兴趣”，给病态肥胖的诊断灌输了一种恐惧感，让患者感到被评判和蔑视。考虑到对肥胖人群的偏见，医学界已经开始从这个术语转移。

我们知道导致严重肥胖的原因吗?

和其他类型的肥胖一样，重度肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。和其他类型的肥胖一样，专家们还没有确定哪一种更重要。这确实是一场先天与后天的争论。

我们知道，对大多数人来说，肥胖是热量摄入和消耗不平衡的结果:当你摄入的热量超过你通过锻炼和日常生活活动消耗的热量时，你就会产生所谓的a积极的能量平衡。如果不加以控制，就会导致体重增加，甚至可能导致肥胖。

但所以还有许多其他因素也在起作用。

自然案例

肥胖医学协会称，就像个子高的人更有可能生个高个子的后代，或者蓝眼睛父母的孩子通常也是蓝眼睛一样，基因在肥胖中所占比例从40%到70%不等。已知有数百个基因与这种疾病密切相关。在大多数情况下，一个人天生就有多种基因增加，但不一定保证肥胖的可能性。

一种这样的基因被称为脂肪量和肥胖相关基因(FTO)。所有人都遗传了两份这种基因(来自父母双方)，一种是高风险基因变体，一种是低风险基因变体。遗传两种高危基因的人比遗传其他基因组合的人患肥胖症的可能性高70%。

有两种高危基因的人在接触到容易获得的食物时很难限制他们的卡路里摄入量。这并不意味着他们不能限制摄入量;这意味着，与其他人相比，他们更难以做到这一点。仅仅因为FTO基因存在于他们的基因组成中，一个人可能会经历:

• 增加饥饿水平

• 增加卡路里摄入量

• 减少了饱腹感

• 减少控制暴饮暴食

• 增加了久坐的倾向

• 储存身体脂肪的倾向增加

换句话说，当一个人的体重不是完全有些人天生就有发胖的倾向，这取决于命运。与肥胖相关的基因与环境相互作用，增加或减少一个人不健康体重增加的几率。关于在不同地方长大的同卵双胞胎的研究证实了这一点，因为双胞胎中的一个可能最终会肥胖，而另一个则不会，尽管他们有着相同的DNA。

极少数情况下，一个人可能生来就带有某种特定的基因突变，导致他们在出生后的头几个月里肥胖。

此外，研究表明，遗传学可能在严重肥胖症中发挥特别强烈的作用。一项研究发现，至少有一个严重肥胖的家庭患有严重肥胖的父母的父母的父母近三倍，一项研究发现了一个严重的肥胖症。尽管如此，该研究仍无法排除在同一家庭和社区环境中成长的可能影响。这让我们带来了......

培养的情况

环境——我们周围的社会、经济、文化和物理因素——对我们的食物摄入，以及我们消耗食物的速度和效率有着惊人的影响。

生活在占萎缩的环境中

现代社会的许多方面都在提升我们每天吃更多的卡路里，而不是创造所谓的东西致肥的环境。这种环境的属性是什么?(提示:我们生活在一个世界!)

• 经常吃零食

• 巨大的份量

• 非常美味(也就是难以抗拒的美味)的超加工食品，如糖果、薯片、苏打水和快餐，随处可见

• 私家车和公共交通工具的使用减少了体力活动

处方药

一些处方药与肥胖有关。这些包括:

• 类固醇

• 抗抑郁药

• 激素避孕

• 治疗糖尿病、双相情感障碍、失眠、高血压、癫痫等的药物

睡眠不好

总是晚睡晚睡，辗转反侧——这两者都会对你的感觉和你白天吃的东西产生深远的影响。那是因为睡眠不好破坏了让我们感到饥饿的荷尔蒙之间的平衡(Ghrelin.)及全文(瘦素)。睡眠不足会导致饥饿激素激增，导致我们吃得更多。

严重肥胖通常是多种因素共同作用的结果，所以你不要因为你的疾病而自责，就像你不会因为患上乳腺癌或甲状腺疾病而自责一样，这一点很重要。

如果我有严重的肥胖，我有什么其他的风险?

数百项研究将肥胖与200多种慢性疾病联系起来。随着BMI的增加，一个人患上一种或多种以下与肥胖有关的疾病的风险也会增加。当一个人的身体质量指数接近严重肥胖的范畴时，这些风险会成倍增加。

心脏方面的疾病。超重会给心脏带来压力，迫使心脏更努力地向全身输送血液。超重或肥胖的人往往有独立增加风险的状况心脏病比如胆固醇和血压升高。受肥胖影响的身体也会在心脏周围堆积脂肪心外膜脂肪，它创造了疤痕和炎症，损害了这一尊重的重要器官。

2型糖尿病。高达90％的成人具有2型糖尿病的成年人超重或具有肥胖，可能是因为过量的重量导致细胞对蛋白质的激素变得更具抗性，这负责从血液到细胞的糖，它可以用于电池活力。结果是升高的血糖，导致2型糖尿病。

癌症。最多40％的癌症是由肥胖的或与肥胖引起的。医生找到了肥胖和癌症之间的联系：

• 结肠和直肠(特别是男性)

• 胸部（特别是在绝经后妇女中）

• 食道

• 胆囊

• 肾脏

• 肝

• 子房

• 胰腺

• 甲状腺

• …和more

其他风险。与肥胖有关的医疗条件包括：

• 骨关节炎

• 睡眠呼吸暂停,

• 抑郁症

• 胃灼热

• 不孕不育

• 早死的总体风险

根据最近的一项调查国际肥胖杂志学习，肥胖的个人比健康的重量同行减少5.6至7.6岁。那些严重肥胖的人可以期待死亡8.1至10岁。

如何治疗严重肥胖?

从历史上看,手术一直是严重肥胖的进入治疗方法。已发表的数据和轶事证据都表明，受严重肥胖影响的人往往无法成功减肥，或通过饮食和运动保持减肥效果。

国家卫生研究院已经认识到减肥手术，也称为减肥手术是治疗严重肥胖最有效的方法之一。减肥手术有几种类型。它们涉及到改变胃、肠或两者的解剖结构，以改变食物的消化方式。这导致热量的摄入和吸收都减少了。

治疗严重肥胖的两种更常见的减肥方法是腹腔镜袖胃切除术（A.K.A.呢胃套)和腹腔镜胃旁路手术。这两种手术都是用小得惊人的切口完成的，病人通常第二天就可以回家了。

袖胃切除术

这种手术切除了大约80%的胃，限制了在任何给定时间内可以舒适食用的食物数量。它还对调节食欲的荷尔蒙有很强的影响，所以人们通常不会像术前那样感到饥饿。袖式胃切除术后，人们会在一年到一年半的时间里减掉大约55%的额外体重。

胃旁路手术

外科医生基本上创造了一种新的胃（关于鸡蛋的大小），然后将其直接连接到小肠。第一步减少了可以舒适地消耗的食物量，第二步防止身体吸收尽可能多的卡路里。人们在胃旁路后一年中减少了大约73％的额外重量。

药物

一些严重肥胖的患者可能会被开特定的减肥药代替。一些抗肥胖药物(AOMs)已经被美国食品和药物管理局批准用于减肥和慢性体重管理。这些包括Qsymia, Saxenda和Contrave。处方aom有几种不同的工作方式。一些可能会让你感觉不那么饿;让你感觉更饱，更早;或者可能会使食物的味道变得不那么诱人。另一些则会使身体更难吸收脂肪，或者加速新陈代谢，从而燃烧更多的卡路里。

无论您是药物还是外科手术，营养和运动都仍然是必不可少的。如果您有严重的肥胖，请不要在没有首次咨询您的医生的情况下开始积极的体力活动计划。她或他可能会建议你等到你失去10％的体重，万一你有心脏病，关节炎或其他可以通过运动加重的肥胖相关的病症。

说到医生，找一个有同情心，有同情心的医生，他有治疗极端肥胖的经验。向你的初级保健医生寻求建议;问问同样极度肥胖的朋友;或访问美国代谢与减肥外科学会或者是肥胖医学协会，它们都有工具帮助你搜索有经验的本地供应商。

满足我们的作家

莱斯利高盛

莱斯利·戈德曼是一位健康和健康作家，她定期为O:《奥普拉杂志》,妇女的健康,父母,更好的家园和花园,等等。她撰写并贡献了几本书，包括更衣室日记:关于女人的赤裸裸的真相,身体形象， 和重新想象“完美”的身体和勇敢的女孩:用激情和目标培养年轻女性成为强大的领导者。Leslie还在高校和大学就机身形象，媒体素养和女性赋权的主题发言。

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