让我们谈谈头部和颈部癌症

我们已经获得了医生批准的勺子原因,症状,治疗和千禧年的其他事实和提示,这些事实和提示可以使这些疾病更容易。

无论你只是被确诊或担心自己可能患有头颈部癌症,你可能会紧张、困惑,甚至有点害怕。这是很正常的,在HealthCentral网站上,每个患有慢性疾病的人都和你现在的感觉一样。但我们,还有他们,会陪着你的。继续读下去,了解你将面对的现实和挑战,以及最好的治疗方法,有益的生活方式的改变,在哪里和如何找到你的头颈癌社区,以及所有重要的信息,不仅帮助你控制这种情况,而且帮助你茁壮成长。我们相信你有很多问题,我们也有你需要的答案。

头颈部癌症

我们的专业面板

我们去了一个国家的顶部和颈部癌症的顶级专家,为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana医学博士
Salvatore M. Caruana医学博士

Salvatore M. Caruana医学博士

头部手术部门司司长

纽约长老会医院哥伦比亚大学医学中心

纽约,纽约

Nadia Mohyuddin,医学博士
Nadia Mohyuddin,医学博士

Nadia Mohyuddin,医学博士

头颈部肿瘤外科医师,临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿,德克萨斯州

J.Kenneth Byrd,M.D.
J.Kenneth Byrd,M.D.

J.Kenneth Byrd,M.D.

医务总监和颈部外科主任和研究总监

奥古斯塔大学的格鲁吉亚癌症中心

奥古斯塔,GA

头颈部癌症
常见问题
头部和颈部癌症可固化吗?

是的,或者是高度可治疗的。与所有癌症一样,你诊断出的早期,更好。例如,口腔和口咽癌的总体五年生存率为65%,但如果在早期诊断,它跃升至84%。

如果我的癌症是由HPV引起的吗?

在治疗方面,是的。由HPV引起的头部和颈部癌症通常具有更好的预后(结果),并且可能需要较少的抗癌。在某些情况下,HPV导致的癌症可以单独通过手术治愈。

我应该加入临床试验吗?

参与这些研究研究具有明确的优点:您可能是第一个接受更好的治疗方法,以及您可能无法负担得起的昂贵药物或程序的成本经常被覆盖。缺点?新的治疗可能不会比已经可用的更好,可能存在意想不到的副作用,或者它可能不适用于你。

有针对头颈部癌症的筛检测试吗?

对于这些癌症,没有一种单一的筛查方法,就像乳腺癌(乳房x光检查)或宫颈癌(巴氏涂片检查)那样。每年做一次体检,告诉医生你是否吸烟或饮酒。定期做牙齿检查也很重要,因为牙医也接受过检查头颈部癌症的培训。

什么是头颈癌?

在你可以得到的所有癌症中,头部和颈部癌症并不是最常见的。And they’re getting even less so: With the exception of one sub-type, these cancers are on the decline in the U.S. But when they do occur, it’s not pretty: The prognosis can be poor, reoccurrence rates high, and the lifestyle ramifications are huge.

也许最痛苦的部分:头部和颈部癌症经常可以预防。虽然它们仅占所有约4%的人癌症据美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)称,至少75%的病例是由吸烟和饮酒引起的。男性患头颈癌的几率是女性的两倍,通常发生在50岁以上的人群中。据估计,今年将有65,630人(4.82万男性和17,430名女性)患上头颈癌,约有14,500人死于此。

顶头颈癌统计包括年龄的癌症发生,烟草和酒精癌的百分比,新患者的数量在2020年,癌症的生存率早期检测到,头部和颈部癌症的癌症率与女性相比
尼基礼物

大约90%的头颈部癌症起源于构成口腔和咽喉部位潮湿内衬的鳞状细胞。但它们的确切形式和位置是不同的,会影响口腔、喉咙、喉头、扁桃体,下巴,鼻子和鼻窦。你的癌症将根据它的起源进行分类。让我们来仔细看看:

  • 嘴:技术上被称为你的口腔,这种癌症包括嘴里的一切,从你的嘴唇开始,你的舌头前三分之二,你的牙龈,脸颊内衬,嘴唇内的衬里,你舌头下的面积称为地板,艰难,骨骨顶你的嘴巴,牙龈的小面积夹在智齿后面。另外,大多数下巴的癌症源于口腔,然后延伸到颚骨。

  • 喉:中空管在医学上称为您的大约五英寸长,开始鼻子后面,向下行驶到食道,然后将食物传给你的胃。喉咙有三个部分,其中任何一个都可以作为咽喉癌的起源:

  1. 鼻咽或者鼻子后面的上半部分

  2. oropharynx.在中间,包括在嘴后部的软腭,舌头和扁桃体

  3. 下低管在喉咙的下部

  • 语音信箱:你的医生会打电话给这个- 在喉咙下方的软骨形成的短通道。癌症在这里影响你的声带以及一小块组织,称为外观,这会覆盖喉部,以便食物无法进入空气通道。

  • 鼻窦和鼻子:也叫癌症的Paranasal鼻窦和鼻腔,在这种情况下,疾病在鼻子围绕鼻子的中空空间中扎根,以及鼻子本身。

  • 唾液腺:这些婴儿会让你流口水,并且位于你嘴底的颚骨附近。唾液腺癌相对少见,但因为这些腺体包含许多不同类型的细胞,所以有许多不同类型的唾液腺癌。唾液腺癌也可以延伸到下巴。

是什么首先导致了头颈癌?

吸烟致癌是众所周知的事实,尽管大多数人可能更多地把它与肺癌联系在一起。烟草有很多种形式——香烟、烟斗烟、雪茄、咀嚼或“无烟”烟草——它们也会向头部和颈部喷出一些化学物质,这些化学物质是已知的致癌物质(致癌物质)。在那里,它们继续破坏细胞,导致细胞DNA突变。随着时间的推移,这些突变被复制到新的细胞中,异常细胞聚集在一起,形成肿瘤。(顺便说一句,越来越多的证据表明v可能同样危险,尽管它太新的趋势具有明确的数据。)

喝酒和吸烟同时使用会增加你患头颈部癌症的风险,甚至比仅仅吸烟或单独饮酒还要高。这是因为酒精可能在口腔和咽喉起到刺激作用,帮助烟草中的化学物质更容易进入你的细胞。酒精也会减缓你身体分解和清除化学物质的能力。酒精和烟草构成了致命的组合,尤其是对于口腔的癌症,oropharynx(喉咙的中间和嘴的后部),低咽喉(喉咙)和喉头(语音盒)。

其他常见的头部和颈部癌症的原因是某些类型的人乳头瘤病毒(HPV)感染,一组超过200个病毒,这些病毒通过阴道,肛门和口交。并非所有类型的性传播的HPV导致癌症,但14种HPV被认为是癌症的高风险,其中两种-HPv16和HPV18--负责HPV相关癌症的大多数情况。

HPV相关的头部和颈部癌症通常在扁桃体,嘴巴的背部或舌根的底部发生,这被称为口咽癌症。HPV负责美国的70%口咽癌症,使其成为HPV相关癌症的最常见形式。(宫颈癌,肛门,阴茎,阴道和外阴癌也是由HPV引起的。还证明是最有利的结果的最具可治区之一。

其他不太常见的头颈部癌症风险因素包括:

  • 祖先。作为亚洲血统,尤其是中国血统,是鼻咽癌的危险因素。

  • Epstein-Barr病毒。感染这种病毒会导致单核细胞增多症或简称为“mono”,是鼻咽癌和唾液腺癌的危险因素。

  • 职业暴露某些工作可以增加头部和颈部癌症的风险。暴露于木粉尘是鼻咽癌的危险因素(鼻子后面的喉咙上部)以及鼻窦和鼻腔的癌症以及镍粉尘和甲醛。暴露于石棉和合成纤维与喉头癌症(语音盒)有关。在建筑,金属,纺织,陶瓷,伐木和食品工业中工作的人也可能增加喉癌的风险。

  • 口腔健康。口腔卫生缺陷患者缺乏牙齿可能是口腔癌的危险因素。使用具有高酒精含量的漱口水也是一种可能但不能证明的口腔癌症的危险因素。常规牙科检查发挥着重要作用:牙医训练训练,以检测头部和颈部癌症的迹象,让牙齿清洁你的恐惧可能有一天拯救你的生活。

  • Paan(Betel Quid)。这种嵌入式叶叶和槟榔组合的可咀嚼组合,伴随着东南亚的兴奋剂和精神效应(克服可科),与口腔癌的风险增加密切相关。

  • 保存或盐渍鱼。在亚洲也很受欢迎,这些食物在童年(但不是成年期)消费时历史上与鼻咽(上喉部)癌相关联。但最近的研究表明,他们可能比最初想到的角色较小。

  • 辐射暴露。以前辐射对癌症治疗或其他条件的头部和颈部是唾液腺癌症的危险因素。

头部和颈部癌症的风险因素包括您的祖先,Epstein-Barr病毒,您工作,口腔健康,咀嚼Paan和辐射曝光
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我有头部或颈部癌症症状吗?

两周。这是您需要记住的时间范围如果您注意到头部或颈部或颈部的奇怪 - 下面列表中的任何症状,需要检查超过14天的持续时间。当然,它根本没有什么,但没有机会。这是什么观看:

口腔癌症的症状:

  • 牙龈,舌头或嘴衬的白色或红色贴片

  • 在颌骨中肿胀,导致假牙适应或变得不舒服

  • 难以移动下巴

  • 不能将下巴张开到三个手指的宽度

  • 牙齿松动

  • 嘴里不寻常的出血或疼痛

喉咙癌症(咽部)的症状:

  • 麻烦或呼吸

  • 吞咽时疼痛

  • 颈部或不会消失的喉咙疼痛

  • 频繁的头痛

  • 耳朵疼痛或响起

  • 麻烦听证会

语音箱的癌症(喉部):

  • 吞咽时疼痛

  • 耳痛

  • 嘶哑

  • 脖子上的肿块或肿块

  • 持续咳嗽

鼻窦和鼻腔癌症的症状:

  • 被封锁的鼻窦,不清楚

  • 慢性窦感染没有反应抗生素治疗

  • 通过鼻子出血

  • 频繁的头痛

  • 用眼睛肿胀或其他麻烦

  • 上牙的疼痛

  • 牙本质问题(适合,不适)

唾液腺癌症症状:

  • 在下巴或颚骨周围肿胀

  • 脸部肌肉的麻木或麻痹

  • 脸部,下巴或不会消失的颈部疼痛

问题出在哪里?这种症状只发生在身体的一侧。头部和颈部是所谓的配对系统:它们的结构是对称的——左右都一样。因此,肿块、疼痛或其他仅出现在一侧的症状是值得关注的。如果你有理由认为你可能患有癌症,你的医生可能会推荐你去看专门从事头颈外科或口腔颌面外科的耳鼻喉科医生(耳鼻喉科医生)。

头部和颈部癌症如何诊断出来?

测试您的医生将要确定您是否有头部或颈部癌症取决于您所拥有的症状。第一步将是一个完整的病史,并做血迹,以帮助获得整体健康的照片。一些其他测试可能包括:

完整的头部和颈部考试

您的医生将检查整个头部和颈部区域,看起来和感受到任何异常凸起,皮肤变化或肿胀。您的医生也会感觉到颈部淋巴结,因为这首先癌症将前往。

因为嘴巴和喉咙的某些部分很难看到(就像oropharynx,在你的脖子上),你的医生可以在考试期间使用镜子,灯光或特殊的光纤范围。(如果只是想到你的喉咙的范围让你呕吐,别担心:你会被惹麻喷雾让它更容易。)两种可能的喉咙检查选择是:

  • 间接咽部和喉镜:为进行此测试,您的医生将在长薄的手柄上使用一个小镜子来查看您的喉咙,舌头,以及喉部的一部分(语音盒)。

  • 直接咽镜、喉镜:For this exam, the doctor puts a flexible fiber-optic scope (known as an endoscope) in through your mouth or nose to examine areas that can’t easily be seen with mirrors, such as the region behind the nose (nasopharynx) and the larynx (voice box), or to get a clearer look at something previously spotted with the mirror.

终透视

此考试是在手术室麻醉下进行的。虽然你睡着了,但医生通过称为范围的薄管在鼻子,嘴巴和喉咙里面看起来,也可以进行活组织检查(见下文)。

活检

在此过程中,您的医生将从肿瘤或位置中移除一小块组织,在那里似乎存在异常生长,然后通过癌细胞的实验室病理学家检查。

计算断层扫描(CT)扫描

也称为“CAT”扫描,这种类型的成像需要详细的图片,以了解癌症是否已扩散到淋巴结,肺或其他器官。

磁共振成像(MRI)

MRIS使用无线电波和强大的磁铁来拍摄详细的图片,揭示了癌症规模更多。这种类型的成像还会揭示额外的肿瘤。

钡燕子

此测试显示您的喉咙如何看起来吞咽。在此过程中,您喝了厚厚的粉状液体,其中钡涂上喉咙,帮助医生在X射线上更清楚地看到该地区。

胸部X射线

这些可以进行,看看癌症是否已经蔓延到肺部。

正电子发射断层扫描(PET)扫描

如果您的医生认为癌症已经传播但不确定在哪里,则可以获得一种称为“示踪剂”的放射性物质,可以用特殊的相机在您的身体内看到。该示踪剂释放在身体的器官和组织中,在那里存在高水平的活性 - “热点”,其中可能会发现癌症。

下一步:分期

一旦确定您有头部或颈部癌症,请调用下一步宿舍:一种描述癌症所在的方式,肿瘤的大小,以及它是否已经传播并且影响了身体的其他部位。您的医生将使用您的诊断测试和扫描的结果来确定您的癌症在TNM暂存系统中的位置:

  • 肿瘤(t):它在哪里,它有多大?

  • 节点(n):癌症是否蔓延到任何淋巴结的微小,豆形器官,帮助打击感染 - 如果是的话,在哪里和多少?

  • 转移(M):癌症蔓延到身体的其他部位,如果是的话,在哪里和多少?

然后将结果组合以确定阶段和最佳治疗过程。有五个不同的阶段,范围从0(precancer)到4,这是一种癌症,其已经与身体的另一部分(或部分)转移。

每种类型的头部和颈部癌症都有一个不同的分期系统。例如,假设您有HPV相关的口咽癌症。首先,您的舞台将根据在手术期间是否被移除任何淋巴结。如果他们是,你的癌症会得到一个病理学分期 - 这就是为什么你在下面排名的“n”(节点)之前看到的小“p”。如果没有删除淋巴结(有时它们不能或不需要),则会获得所谓的临床分期。(我们知道,这很复杂!)这是细分:

  • 我阶段:肿瘤为4厘米或更小。癌症涉及4个或更少的淋巴结。癌症尚未蔓延到身体的其他部位(T0至T2,PN0或PN1,M0)。

  • 第二阶段:无论肿瘤大小为4cm或更小,癌细胞已扩散至4个以上淋巴结,且未扩散至身体其他部位(T0至T2、pN2、M0)。或肿瘤大于4cm,已侵犯邻近结构,累及4个或以下淋巴结,未扩散至身体其他部位(T3或T4, pN0或pN1, M0)。

  • 第三阶段:肿瘤大于4厘米,或者已经侵入了附近的结构。癌症蔓延到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体的其他部位(T3或T4,PN2,M0)。

  • 第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T,任何PN,M1)。

头部和颈部癌怎么治疗?

您的医疗团队建议的疗程依赖于肿瘤的位置,癌症的阶段,您的年龄和一般健康。它可能包括手术,放射治疗,化疗,靶向治疗(针对靶肿瘤的药物的药物),免疫疗法(赋予免疫系统的药物),或这些或所有这些药物的组合。

如果您的癌症是HPV相关的,也将在其内部考虑。虽然研究仍在持续下来,但越来越多的证据表明HPV阳性肿瘤具有更好的预后,可能需要不太强烈的治疗方法。事实上,预计三项研究的结果将在2020年释放,可用于许多HPV患者的较低剂量治疗。

治疗的主要目标是,自然是消除癌症,但鉴于其位置,您的医生也将重点关注保护附近神经,器官和影响您的谈话,吃和呼吸的组织的功能。在做出关于治疗的决定之前,您将希望有一些认真的聊天,因为对于这些类型的癌症,您肯定得到了选择。幸运的是,您还可能有很多人提出,因为头部和颈部癌症专家通常在包括这些专家的团队中一起工作:

  • 外科肿瘤科医生:使用操作治疗癌症的医生。

  • 医疗肿瘤科医生:用药物治疗癌症的医生。

  • 辐射肿瘤科医生:专门使用放射治疗治疗癌症的医生。

  • 重建/整形外科医生:一位专门从事手术的医生,以帮助修复癌症治疗造成的损害。

  • 颌面裂缝假期主义者:一种口腔外科医生,在头部和颈部地区进行恢复性手术,例如更换钳口或舌头的部件。

  • 耳鼻喉科医生:专门从事耳朵,鼻子和喉咙的医生。

  • 肿瘤牙医或口腔肿瘤医生:牙医在照顾头部和颈部癌症的人们。

  • 肿瘤学护士:专门关心患有癌症的人的护士。

如果这对您不够强大,根据您的具体情况,您的治疗团队还可包括物理治疗师,语言病理学家,听力学家,心理学家或精神科医生,社会工作者和注册营养师营养师。

那么你的治疗方案是什么?让我们进入真正的核心棍棒。

手术

在过去,难以达到的头部和颈部肿瘤需要手术持续10到12小时,并且从嘴里跑到喉咙的大型切口。现在,机器人或通过激光微型手术完成的程序允许通过单独通过嘴进入并除去这些癌症。被称为传统手术,这些操作持续大约两个小时和患者在医院中花费明显更少,经历更少的疼痛,恢复更快,副作用更少,可能不太可能需要辐射和化疗,特别是如果癌症被捕获早期的。除了去除肿瘤和一些周围健康组织(实现“清洁”或“负”边距),您也可能需要:

  • 淋巴结解剖或颈部解剖。如果医生怀疑癌症已经蔓延,则附近的淋巴结也可以同时除去作为肿瘤。

  • 重建手术。有时癌症手术需要去除钳口,皮肤,咽,语音盒或舌头。在这些情况下,可以进行重建(A.K.A.塑料)手术以取代缺失的组织并有助于恢复您的吞咽和说话的能力。

根据癌症的部位、分期和类型,有些人可能需要不止一次手术。如果不可能完全切除肿瘤,额外的治疗,如化疗和放疗可能是必要的,以摧毁剩余的癌细胞。

辐射

这种处理使用高能射线杀死癌细胞。像手术一样,辐射被认为是局部治疗,因为它只影响身体的癌症区域。您的医生可能会首先推荐放射治疗(缩小肿瘤,因此通过手术更容易去除),或者手术后杀死可能错过的任何癌细胞。辐射有时也用于缓解癌症造成的症状或并发症。

你将得到的辐射类型被称为外部束辐射,或者更确切地说,被称为质子束辐射的新形式。这种类型的辐射可以让你的医生更好地控制抗癌能量的主要释放部位,因此在需要的地方可以给予更高剂量的辐射,同时对周围健康的组织和器官造成的损害更小。在一些更严重的病例中,放射性种子可以被植入癌症附近的体内,这种治疗被称为近距离放射疗法。

头颈部癌症的常见治疗方法有手术、放疗、化疗、靶向治疗等
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化疗

被称为Chemo for Shofo,这种类型的治疗使用药物来对抗癌细胞。它被认为是一个全身治疗,因为药物通过血液穿过整个身体。像辐射一样,你的医生可能推荐化疗缩小肿瘤,以便通过手术更容易地去除,或杀死手术可能错过的任何癌细胞。化疗也可用作姑息治疗,以缓解症状并提高生活质量。

Chemo也经常给头部和颈部癌症患者同时辐射,因为研究表明,两者提供了更有效的鸡尾酒 - 化疗实际上可以使辐射更好地变得更好。

可以在几个小时内静脉内给予化疗或以丸形式进行。这些药物靶向迅速分割和生长的细胞 - 这是癌细胞的癌细胞 - 但它们也可以杀死正常细胞,这是导致脱发,恶心和其他副作用的原因。通常将两种或更多种化学药物一起给予,然后患者在另一轮或“循环”之前持续两到三周的休息时间 - 一种可以持续数月的过程。

有针对性的治疗方法

这种新的个性化癌症药物浪潮与化疗不同,因为它只攻击有助于癌症的生长的特定基因,蛋白质和组织。为了找到最有效的治疗方法,您的医生可能会运行测试以确定肿瘤的独特特征,然后使用该分析规定“目标”这些因素的药物。头部和颈部癌症的两种靶向疗法包括:

  • EGFR(表皮生长因子受体)抑制剂,阻断EGFR肿瘤蛋白的药物

  • vittakvi(Larotrectinib),一种针对头颈部癌症中特定基因变化的药物

这些疗法可能具有比化疗更少的副作用,或者帮助化疗在一起时更好地完成工作,但它们不适合每个人,保险可能不会覆盖它们,它们很昂贵。与您的医生交谈 - 您可能能够参加临床试验,以显示承诺。

免疫疗法

也称为生物疗法,这些药物通过教导免疫系统来识别和攻击癌细胞来提高身体的自然防御。免疫疗法药物Keytruda.(Pembrolizumab)和Opdivo.如果你有复发性或转移性头颈部癌症,或者化疗效果不佳,可以选择nivolumab。与其他治疗方法一样,它们并非对所有人都有效,但如果有效,就可能改变游戏规则。

头颈癌症治疗并发症

如果你想谈,微笑,呼吸,嗅觉和吃(换句话说,如果你是人),头部和颈部癌症的并发症可能会巨大。一些并发症是治疗的暂时性副作用,而其他并发症可能会持续很长时间或永远。以下是您可能体验的,具体取决于您的癌症和治疗方式:

手术并发症:

  • 减少甲状腺功能

  • 咀嚼或吞咽困难,可能需要饲养管

  • 面部毁容需要重建手术

  • 听力损失

  • 言语障碍

  • 如果淋巴结被移除,肩部或颈部的刚度或颈部或颈部的损坏,或液体(淋巴水肿)的异常累积

  • 口腔和喉咙部位的肿胀可能会导致呼吸困难,需要临时的气管切开术,这会在气管上造成一个洞

  • 临时或永久性的正常声音

辐射并发症:

  • 由于肿胀或疤痕而导致的声音的变化

  • 减少甲状腺功能

  • 口干或唾液增稠

  • 由于液体或耳垂和疤痕的堆积,听力损失或耳痛

  • 由于味觉的改变而失去食欲

  • 短期或长期痛苦或吞咽困难

  • 治疗期间的临时副作用可能包括发红或皮肤刺激,骨痛,恶心,疲劳,喉咙痛,口疮疮

  • 蛀牙

化疗和其他药物并发症:

  • 腹泻

  • 疲劳

  • 流感样症状

  • 脱发

  • 食欲不振

  • 恶心和呕吐

  • 由于免疫力降低,感染风险

  • 皮肤反应

头部和颈部癌症的生活是什么样的?

毫无疑问,头部或颈部癌症的诊断将改变你的生活。除了那些潜在的并发症列表中,对治疗头部和颈部癌症治疗的人也更具风险,在头部,颈部,食管或肺部发育新癌症。但尽量不要让这会劝阻你。

数百万人,包括好莱坞的人们标识Val Kilmer和Michael Douglas,并与这些癌症进行了战斗,并在获胜结束时出来。记住您的村庄:医生,外科医生,心理健康专家,社会工作者,语言病理学家,物理治疗师,听力学家和营养学家都可以帮助您适应新的正常情况。在现代科学和老式顽固的帮助下,您可以让自己处于尽可能回到您想要的生活的最佳位置。

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斯蒂芬妮林

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑,专门从事健康,营养,健康和养育。