让我们谈谈头颈部癌症

我们已经获得了医生批准的勺子原因,症状,治疗和千禧年的其他事实和提示,这些事实和提示可以使这些疾病更容易。

经过斯蒂芬妮林 卫生师

你是否刚刚被诊断或担心你可以有头部或颈部癌症,你可能会紧张,困惑,也许有点害怕。这是正常的,每个人都在健康中大分之躯,慢性疾病患有慢性疾病。但我们 - 他们 - 在这里为你。Read on to learn about the realities and challenges you’ll face with this condition, as well as the best treatments, helpful lifestyle changes, where and how to find your head and neck cancer community, and all the crucial information to help you not just manage this condition—but thrive with it. We’re sure you’ve got a lot of questions … and we’ve got the answers you need.

头颈癌

我们的专业小组

我们去了一个国家的顶部和颈部癌症的顶级专家,为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana,M.D.

Salvatore M. Caruana,M.D.

头颈外科主任

纽约 - 长老会医院哥伦比亚大学医疗中心

纽约,纽约

Nadia Mohyuddin,M.D.

Nadia Mohyuddin,M.D.

头部和颈部外科肿瘤学家,临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿,TX.

J.Kenneth Byrd,M.D.

J.Kenneth Byrd,M.D.

医务总监和颈部外科主任和研究总监

奥古斯塔大学乔治亚癌症中心

奥古斯塔,GA

头颈癌
经常问的问题
头颈部癌症可以治愈吗?

是的,或者是高度可治疗的。与所有癌症一样,你诊断出的早期,更好。例如,口腔和口咽癌的总体五年生存率为65%,但如果在早期诊断,它跃升至84%。

如果我的癌症是由HPV引起的吗?

在治疗方面,是的。由HPV引起的头部和颈部癌症通常具有更好的预后(结果),并且可能需要较少的抗癌。在某些情况下,HPV导致的癌症可以单独通过手术治愈。

我应该参加临床试验吗?

参与这些研究肯定有好处:你可能是第一批得到更好治疗的患者之一,你可能负担不起的昂贵药物或治疗费用通常都能得到补偿。缺点呢?新的治疗方法可能并不比现有的更好,可能会有意想不到的副作用,或者可能对你不起作用。

是否有筛选头部和颈部癌症的测试?

对于这些癌症没有一个筛选测试,就像有乳腺癌(乳腺照片)或宫颈癌(PAP涂片)一样。如果您使用烟草或饮酒,请获得年度的身体并告诉您的医生。获得定期牙科检查也很重要,因为牙医训练,也可以寻找头部和颈部癌症。

实际上是什么头和颈部癌症?

在你可以得到的所有癌症中,头部和颈部癌症并不是最常见的。And they’re getting even less so: With the exception of one sub-type, these cancers are on the decline in the U.S. But when they do occur, it’s not pretty: The prognosis can be poor, reoccurrence rates high, and the lifestyle ramifications are huge.

也许最痛苦的部分:头部和颈部癌症经常可以预防。虽然它们仅占所有约4%的人癌症据国家癌症研究所的案件,其中至少75%是由烟草和酒精使用引起的。头部和颈部癌症的影响是男性的两倍,而不是女性,他们通常发生在50岁及以上的人。今年,估计65,630人(48,200名男子和17,430名女性)将发展头颈癌,约14,500人会死于它们。

顶头颈癌统计包括年龄的癌症发生,烟草和酒精癌的百分比,新患者的数量在2020年,癌症的生存率早期检测到,头部和颈部癌症的癌症率与女性相比
Nikki Cagle.

大约90%的头部和颈部癌症开始于鳞状细胞,这些细胞构成口腔和喉咙区域的湿润衬里。但它们的确切形式和位置可以不同,影响口腔,喉咙,语音盒,扁桃体,颌骨,鼻子和鼻窦。您的癌症将根据它来自的区域进行分类。让我们仔细看看:

  • 嘴:技术上被称为你的口腔,这种癌症包括一切在嘴里,从你的嘴唇开始,前三分之二的舌头,你的牙龈,内衬你的脸颊和嘴唇,你的舌头下的面积被称为地板,硬,骨的嘴里,小面积的胶塞在智齿后面。另外,大多数下巴的癌症发源于口腔,然后延伸到颌骨。

  • 喉:中空管在医学上称为您的大约五英寸长,开始鼻子后面,向下行驶到食道,然后将食物传给你的胃。喉咙有三个部分,其中任何一个都可以作为咽喉癌的起源:

  1. nasopharynx.或鼻子后面的上部

  2. oropharynx.中间,包括口腔后部的软腭,舌根和扁桃体

  3. 下低管在喉咙的下半部分

  • 声音箱:你的医生会打电话给这个-由喉咙下面的软骨形成的短通道。这里的癌症会影响声带和一小块叫做会厌的组织,会厌会转移到喉部,这样食物就无法进入气道。

  • 鼻窦和鼻:也称为癌症鼻窦和鼻腔,在这种情况下,疾病在鼻子围绕鼻子的中空空间中扎根,以及鼻子本身。

  • 唾液腺:这些婴儿让你的嘴巴水,位于嘴巴地板上的颚骨附近。唾液腺癌相对罕见,但由于这些腺体含有许多不同类型的细胞,因此有许多不同类型的唾液腺癌。唾液腺癌还可以延伸到下颌。

首先导致头部和颈部癌症是什么?

烟草导致癌症是一个众所周知的事实,尽管大多数人可能会更多地与肺癌相关联。它的许多形式香烟,烟草烟草,雪茄,咀嚼或“无烟”烟草的化学品也被称为头部和颈部的癌症(癌症导致剂)。在那里,他们继续损害细胞,导致细胞DNA中的突变。随着时间的推移,随着这些突变被复制到新细胞中,异常细胞聚集在一起并形成肿瘤。(顺便说一下,证据正在安装v可能同样危险,尽管它太新的趋势具有明确的数据。)

饮酒和使用烟草一起提高您的头部和颈部癌的风险甚至比仅吸烟或仅饮酒。那是因为酒精可以充当口腔和喉咙中的刺激物,帮助烟草中的化学品更容易进入你的细胞。酒精也可能会减缓身体分解和摆脱化学物质的能力。酒精和烟草加入致命的组合,特别是口腔癌,oropharynx(喉咙的中间和嘴的后部),低咽喉(喉咙)和喉头(语音盒)。

头颈部癌症的另一个常见原因是感染某些类型的人类乳头瘤病毒(HPV),这是一组超过200种的病毒,通过阴道、肛交和口交传播。并不是所有类型的性传播的HPV都会导致癌症,但14种HPV被认为是癌症的高风险,其中两种——hpv16和hpv18是导致大多数HPV相关癌症病例的原因。

hpv相关的头颈部癌症通常在扁桃体,嘴巴的背部或舌根的底部发生,这被称为口咽癌症。HPV负责美国的70%口咽癌症,使其成为HPV相关癌症的最常见形式。(宫颈癌,肛门,阴茎,阴道和外阴癌也是由HPV引起的。还证明是最有利的结果的最具可治区之一。

头部和颈部癌症的其他少常见危险因素包括:

  • 血统。具有亚洲血统,尤其是华裔血统,是鼻咽癌的危险因素。

  • 巴尔病毒。收缩该病毒,导致单核细胞源或“单声道”短暂,是鼻咽癌和唾液腺癌的危险因素。

  • 职业接触。某些工作可能会增加你患头颈部癌症的风险。接触木屑是鼻咽癌(鼻子后面的喉咙上部)以及鼻旁窦和鼻腔癌的一个危险因素,另外还有镍粉和甲醛。暴露于石棉和合成纤维与喉癌(喉癌)有关。在建筑、金属、纺织、陶瓷、伐木和食品行业工作的人患喉癌的风险也会增加。

  • 口腔健康。口腔卫生缺陷患者缺乏牙齿可能是口腔癌的危险因素。使用具有高酒精含量的漱口水也是一种可能但不能证明的口腔癌症的危险因素。常规牙科检查发挥着重要作用:牙医训练训练,以检测头部和颈部癌症的迹象,让牙齿清洁你的恐惧可能有一天拯救你的生活。

  • 槟榔(槟榔)。这种由betal叶和槟榔果组成的可咀嚼组合,因其兴奋和精神活性(如可卡因)而在东南亚很受欢迎,它与口腔癌风险的增加密切相关。

  • 保存或盐渍鱼。这些食物在亚洲也很流行,从历史上看,儿童时期(但不是成年时期)食用这些食物与鼻咽癌(上咽癌)有关。但最近的研究表明,它们发挥的作用可能比最初认为的要小。

  • 辐射。以前辐射对癌症治疗或其他条件的头部和颈部是唾液腺癌症的危险因素。

头颈部癌症的风险因素包括你的祖先、爱普斯坦-巴尔病毒、你工作的地方、你的口腔健康、咀嚼食物和辐射暴露
Nikki Cagle.

我有头部或颈部癌症症状吗?

两周。这是您需要记住的时间范围如果您注意到头部或颈部或颈部的奇怪 - 下面列表中的任何症状,需要检查超过14天的持续时间。当然,它根本没有什么,但没有机会。这是什么观看:

口腔癌症的症状:

  • 牙龈,舌头或嘴衬的白色或红色贴片

  • 在颌骨中肿胀,导致假牙适应或变得不舒服

  • 难以移动下巴

  • 无法打开你的下巴到三个手指的宽度

  • 牙齿松动

  • 不寻常的口腔出血或疼痛

喉咙癌症(咽部)的症状:

  • 呼吸或说话困难

  • 吞咽时疼痛

  • 颈部或不会消失的喉咙疼痛

  • 经常头痛

  • 疼痛或耳鸣

  • 麻烦听证会

语音箱的癌症(喉部):

  • 吞咽时疼痛

  • 耳朵疼痛

  • 嘶哑

  • 颈部肿块或肿胀

  • 持续咳嗽

鼻窦和鼻腔癌症的症状:

  • 阻塞的鼻窦不通畅

  • 慢性窦感染没有反应抗生素治疗

  • 通过鼻子出血

  • 经常头痛

  • 眼睛肿胀或其他毛病

  • 上牙的疼痛

  • 假牙的问题(适合,不适)

唾液腺癌的症状:

  • 下巴或颚骨周围的肿胀

  • 面部肌肉麻木或瘫痪

  • 脸部,下巴或不会消失的颈部疼痛

另一个大提示出了什么问题?症状仅在身体的一侧发生。头部和颈部是配对系统所谓的:它们的结构在左右施加相同。因此,只有一方的肿块,疼痛或其他症状是一个问题。如果有思考可能患有癌症的理由,您的医生可能会将您参考耳鼻喉科医生(耳朵,鼻子和喉部医生),专门从事头部和颈部手术或口腔颌面外科医生。

在鼻子和鼻窦癌症状症状获得更多信息
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头部和颈部癌症如何诊断出来?

测试您的医生将要确定您是否有头部或颈部癌症取决于您所拥有的症状。第一步将是一个完整的病史,并做血迹,以帮助获得整体健康的照片。一些其他测试可能包括:

完整的头部和颈部考试

您的医生将检查整个头部和颈部区域,看起来和感受到任何异常凸起,皮肤变化或肿胀。您的医生也会感觉到颈部淋巴结,因为这首先癌症将前往。

因为嘴巴和喉咙的某些部分很难看到(就像oropharynx,在你的脖子上),你的医生可以在考试期间使用镜子,灯光或特殊的光纤范围。(如果只是想到你的喉咙的范围让你呕吐,别担心:你会被惹麻喷雾让它更容易。)两种可能的喉咙检查选择是:

  • 间接咽部和喉镜:为进行此测试,您的医生将在长薄的手柄上使用一个小镜子来查看您的喉咙,舌头,以及喉部的一部分(语音盒)。

  • 直接咽部和喉镜:对于这个考试,医生把一个灵活的光纤范围(内窥镜)通过嘴巴或鼻子检查区域,不能很容易地看到镜子,如该地区背后的鼻子鼻咽和喉(喉),或者得到一个更清晰的看一些以前发现的镜子。

终透视

此考试是在手术室麻醉下进行的。虽然你睡着了,但医生通过称为范围的薄管在鼻子,嘴巴和喉咙里面看起来,也可以进行活组织检查(见下文)。

活检

在这个过程中,你的医生会从一个肿瘤或似乎有异常生长的部位移除一小块组织,然后由病理学家在实验室检查癌细胞。

计算断层扫描(CT)扫描

也称为“CAT”扫描,这种类型的成像需要详细的图片,以了解癌症是否已扩散到淋巴结,肺或其他器官。

磁共振成像(MRI)

核磁共振成像利用无线电波和强磁体来拍摄详细的图像,从而揭示更多关于癌症大小的信息。这种影像学检查还能发现其他肿瘤。

吞钡

此测试显示您的喉咙如何看起来吞咽。在此过程中,您喝了厚厚的粉状液体,其中钡涂上喉咙,帮助医生在X射线上更清楚地看到该地区。

胸部X射线

这样做可以观察癌症是否已经扩散到肺部。

正电子发射断层扫描(PET)扫描

如果您的医生认为癌症已经传播但不确定在哪里,则可以获得一种称为“示踪剂”的放射性物质,可以用特殊的相机在您的身体内看到。该示踪剂释放在身体的器官和组织中,在那里存在高水平的活性 - “热点”,其中可能会发现癌症。

下一步:登台

一旦确定您有头部或颈部癌症,请调用下一步暂存:一种描述癌症所在的方式,肿瘤的大小,以及它是否已经传播并且影响了身体的其他部位。您的医生将使用您的诊断测试和扫描的结果来确定您的癌症在TNM暂存系统中的位置:

  • 肿瘤(t):它在哪里?它有多大?

  • 节点(n):癌细胞有没有扩散到任何淋巴结(帮助抵抗感染的微小的豆状器官)?如果扩散到了,扩散到哪里?扩散到多少?

  • 转移(米):癌症蔓延到身体的其他部位,如果是的话,在哪里和多少?

然后结合这些结果来确定治疗的阶段和最佳疗程。有5个不同的阶段,从0(癌症前期)到4,这是癌症已经转移到身体的另一部分(或部分)。

每一种头颈部癌症都有不同的分期系统。例如,假设你患有hpv相关的口咽癌。首先根据手术中是否有淋巴结被切除来评估你的分期。如果是,你的癌症就会得到病理分期——这就是为什么你会看到下面N(节点)前的小p。如果淋巴结不被切除(有时它们不能或不需要被切除),你就会得到所谓的临床分期。(我们知道,这很复杂!)分解:

  • 阶段I:肿瘤为4厘米或更小。这种癌症包括4个或更少的淋巴结。肿瘤没有扩散到身体其他部位(T0到T2, pN0或pN1, M0)。

  • 第二阶段:肿瘤为4厘米或更小,癌症已经扩散到超过4个淋巴结,并且没有蔓延到身体的其他部位(T0至T2,PN2,M0)。或者肿瘤大于4厘米,它已经侵入了附近的结构,它涉及4个或更少的淋巴结,并且它没有扩散到身体的其他部位(T3或T4,PN0或PN1,M0)。

  • 第三阶段:肿瘤大于4厘米,或者已经侵入了附近的结构。癌症蔓延到4个以上的淋巴结。没有扩散到身体的其他部位(T3或T4,PN2,M0)。

  • 第四阶段:癌症已经扩散到身体的其他部位(任何T,任何PN,M1)。

头部和颈部癌怎么治疗?

你的医疗团队将根据肿瘤的位置、癌症的阶段、你的年龄和总体健康状况来建议治疗过程。它可能包括手术、放射治疗、化疗、靶向治疗(针对肿瘤特定结构的药物)、免疫治疗(增强免疫系统的药物),或者这些方法的部分或全部组合。

如果您的癌症是HPV相关的,也将在其内部考虑。虽然研究仍在持续下来,但越来越多的证据表明HPV阳性肿瘤具有更好的预后,可能需要不太强烈的治疗方法。事实上,预计三项研究的结果将在2020年释放,可用于许多HPV患者的较低剂量治疗。

治疗的主要目标是,自然是消除癌症,但鉴于其位置,您的医生也将重点关注保护附近神经,器官和影响您的谈话,吃和呼吸的组织的功能。在做出关于治疗的决定之前,您将希望有一些认真的聊天,因为对于这些类型的癌症,您肯定得到了选择。幸运的是,您还可能有很多人提出,因为头部和颈部癌症专家通常在包括这些专家的团队中一起工作:

  • 外科肿瘤科医生:使用操作治疗癌症的医生。

  • 医疗肿瘤科医生:使用药物治疗癌症的医生。

  • 放射肿瘤学家:专门用放射疗法治疗癌症的医生。

  • 重建/整形外科医生:一位专门从事手术的医生,以帮助修复癌症治疗造成的损害。

  • 颌面裂缝假期主义者:口腔外科医生一种口腔外科医生,在头部和颈部进行修复手术,如替换部分颌或舌头

  • 耳鼻喉科医生:专门从事耳朵,鼻子和喉咙的医生。

  • 肿瘤牙医或口腔肿瘤科医生:牙医在照顾头部和颈部癌症的人们。

  • 肿瘤科护士:专门关心患有癌症的人的护士。

如果这对您不够强大,根据您的具体情况,您的治疗团队还可包括物理治疗师,语言病理学家,听力学家,心理学家或精神科医生,社会工作者和注册营养师营养师。

那么你的治疗方案是什么?让我们进入真正的核心棍棒。

手术

在过去,难以达到的头部和颈部肿瘤需要手术持续10到12小时,并且从嘴里跑到喉咙的大型切口。现在,机器人或通过激光微型手术完成的程序允许通过单独通过嘴进入并除去这些癌症。被称为传统手术,这些操作持续大约两个小时和患者在医院中花费明显更少,经历更少的疼痛,恢复更快,副作用更少,可能不太可能需要辐射和化疗,特别是如果癌症被捕获早期的。除了去除肿瘤和一些周围健康组织(实现“清洁”或“负”边距),您也可能需要:

  • 淋巴结清扫或颈部清扫。如果医生怀疑癌症已经蔓延,则附近的淋巴结也可以同时除去作为肿瘤。

  • 重建手术。有时癌症手术需要切除下巴、皮肤、咽部、喉部或舌头。在这种情况下,可以做整形手术来替换缺失的组织,帮助恢复吞咽和说话的能力。

根据癌症的位置,阶段和类型,有些人可能需要多个操作。如果无法完全去除癌症,可能需要额外的治疗,例如化疗和辐射以破坏剩余的癌细胞。

辐射

这种疗法使用高能射线杀死癌细胞。和手术一样,辐射被认为是一种局部治疗,因为它只影响身体癌变的部位。你的医生可能会建议首先进行放射治疗(缩小肿瘤,以便更容易通过手术切除),或者在手术后杀死任何可能遗漏的癌细胞。放疗有时也被用来缓解癌症引起的症状或并发症。

您可以获得的辐射类型被称为外部光束辐射,或者更具体地,称为质子束辐射的新化身。这种类型的辐射允许您的医生更好地控制释放癌症的大部分癌症能量的位置,因此可以在需要较低的情况下给予更高的剂量,同时对周围的健康组织和器官造成较小的损害。在一些更先进的病例中,可以在癌症附近的身体中植入放射性种子,称为近距离放射治疗的治疗。

头部和颈部癌症的常见治疗包括手术,辐射,化疗,靶向治疗
Nikki Cagle.

化疗

被称为Chemo for Shofo,这种类型的治疗使用药物来对抗癌细胞。它被认为是一个全身治疗,因为药物通过血液穿过整个身体。像辐射一样,你的医生可能推荐化疗缩小肿瘤,以便通过手术更容易地去除,或杀死手术可能错过的任何癌细胞。化疗也可用作姑息治疗,以缓解症状并提高生活质量。

Chemo也经常给头部和颈部癌症患者同时辐射,因为研究表明,两者提供了更有效的鸡尾酒 - 化疗实际上可以使辐射更好地变得更好。

可以在几个小时内静脉内给予化疗或以丸形式进行。这些药物靶向迅速分割和生长的细胞 - 这是癌细胞的癌细胞 - 但它们也可以杀死正常细胞,这是导致脱发,恶心和其他副作用的原因。通常将两种或更多种化学药物一起给予,然后患者在另一轮或“循环”之前持续两到三周的休息时间 - 一种可以持续数月的过程。

靶向治疗

这种新的个性化癌症药物浪潮与化疗不同,因为它只攻击有助于癌症的生长的特定基因,蛋白质和组织。为了找到最有效的治疗方法,您的医生可能会运行测试以确定肿瘤的独特特征,然后使用该分析规定“目标”这些因素的药物。头部和颈部癌症的两种靶向疗法包括:

  • EGFR(表皮生长因子受体)抑制剂,阻断EGFR肿瘤蛋白的药物

  • vittakvi(Larotrectinib),针对头部和颈部癌症发现特异性遗传变化的药物

这些疗法的副作用可能比化疗更少,或者在一起化疗时帮助化疗更好地发挥作用,但它们并不是对每个人都有效,保险可能不会覆盖它们,而且它们很昂贵。和你的医生谈谈——你可能会参加一个有希望的临床试验。

免疫疗法

这些药物也被称为生物疗法,通过教会免疫系统识别和攻击癌细胞来增强人体的自然防御能力。免疫治疗药物Keytruda.(Pembrolizumab)和Opdivo.(Nivolumab)如果您有复发或转移性头部和颈部癌症,或者如果您与Chemo没有良好的结果,则是选项。与其他治疗一样,他们对每个人都不适合,但如果他们这样做,可以是游戏改变者。

头颈部癌症治疗并发症

如果你想谈,微笑,呼吸,嗅觉和吃(换句话说,如果你是人),头部和颈部癌症的并发症可能会巨大。一些并发症是治疗的暂时性副作用,而其他并发症可能会持续很长时间或永远。以下是您可能体验的,具体取决于您的癌症和治疗方式:

手术并发症:

  • 甲状腺功能下降

  • 咀嚼或吞咽困难,可能需要饲养管

  • 面部毁容需要重建手术

  • 听力损失

  • 言语障碍

  • 如果淋巴结被切除,肩部或颈部僵硬或虚弱,或异常积液(淋巴水肿)

  • 口腔和喉咙区域的肿胀可能使其难以呼吸并且需要临时的气管切开术,这在气管中创造了一个洞

  • 临时或永久性的正常声音

辐射并发症:

  • 由于肿胀或疤痕而导致的声音的变化

  • 甲状腺功能下降

  • 口干或唾液粘稠

  • 由于液体或耳垂和疤痕的堆积,听力损失或耳痛

  • 由于味觉变化导致食欲丧失

  • 短期或长期的疼痛或吞咽困难

  • 治疗期间的临时副作用可能包括发红或皮肤刺激,骨痛,恶心,疲劳,喉咙痛,口腔溃疡

  • 蛀牙

化疗及其他药物并发症:

  • 腹泻

  • 疲劳

  • 流感样症状

  • 脱发

  • 食欲不振

  • 恶心和呕吐

  • 由于免疫力降低而有感染的风险

  • 皮肤反应

头部和颈部癌症的生活是什么样的?

毫无疑问,头部或颈部癌症的诊断将改变你的生活。除了那些潜在的并发症列表中,对治疗头部和颈部癌症治疗的人也更具风险,在头部,颈部,食管或肺部发育新癌症。但尽量不要让这会劝阻你。

数百万人,包括好莱坞的人们标识Val Kilmer和Michael Douglas,并与这些癌症进行了战斗,并在获胜结束时出来。记住您的村庄:医生,外科医生,心理健康专家,社会工作者,语言病理学家,物理治疗师,听力学家和营养学家都可以帮助您适应新的正常情况。在现代科学和老式顽固的帮助下,您可以让自己处于尽可能回到您想要的生活的最佳位置。

迎接我们的作家
斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮·伍德(Stephanie Wood)是一位获奖的自由撰稿人,曾任杂志编辑,专长于健康、营养、健康和育儿。