让我们谈谈口腔癌症

谁没有嘴疼吗?脸颊或舌头内侧的那些柔软、灼痛的溃疡是非常恼人的。你可能会把它记为基本的口腔溃疡(很可能是)，但如果它没有消失，变得更大，或开始流血，这是其他事情可能发生的迹象。口腔的恶性肿瘤并不常见，它们是可以治愈的，但当你遇到癌症的问题时，你不想拖延。以下是医生批准的有关注意事项的内幕。

口腔癌

我们的专业面板

我们去了一些国家顶部和颈部癌症的顶级专家，为您带来最新的信息。

Salvatore M. Caruana，M.D.

Salvatore M. Caruana，M.D.

头部手术部门司司长

纽约长老会医院哥伦比亚大学医学中心

纽约,纽约

Nadia Mohyuddin,医学博士

Nadia Mohyuddin,医学博士

头颈外科肿瘤学家，临床耳鼻喉科副教授

休斯顿卫理公会医院

休斯顿，TX.

J. Kenneth Byrd，医学博士

J. Kenneth Byrd，医学博士

头颈外科主任，医学主任和研究主任

奥古斯塔大学的格鲁吉亚癌症中心

奥古斯塔，GA

什么是口腔癌?

想想你的嘴巴有多棒:它给你食物，给你空气，让你可以交流。它所要求的回报就是你定期刷牙、用牙线清洁牙齿和看牙医。令人惊讶的是，你的口腔——医生们更喜欢这样称呼它——并没有经常出毛病，因为它每天都受到各种侮辱，比如辛辣食物、咖啡、口香糖，当然，还有太多的糖。

尽管大多数美国人对口腔健康的态度不高，但口腔的癌症并不超级常见：每年约有30,000人被诊断出来，使它们最常发生在头颈癌家庭，但只有3％的癌症。

口腔癌症的影响是女性的两倍，以及大多数老年人 - 平均诊断年龄为62.但是当口腔癌发生时，前景并不伟大。只有略高于所有患者的一半（57％）仍将在五年后仍然活着。让我们来看看这个神秘的malady了什么。

口腔癌有哪些类型?

口腔包括嘴里的一切：它从嘴唇开始，包括舌头的前三分之二，牙龈，脸颊内的衬里（称为口腔粘液），舌头的嘴底部称为地板，在嘴巴顶部的硬骨腭裂，牙龈的小面积夹在智齿后面（称为reldomolar trigone.）。另外，大多数下巴的癌症从口腔开始，然后延伸到颚骨中。

超过90%的口腔癌是鳞状细胞癌。这些癌症发生在鳞状细胞中，鳞状细胞是扁平的、鱼鳞状的细胞，形成口腔和喉咙的内衬。除此之外，这些癌症是以它们的位置命名的。

• 颊癌在脸颊衬里的粘膜衬里开始嘴里。它也可能被称为内脸颊癌。

• 牙龈癌从上牙龈或下牙龈开始，可能被误认为是牙龈炎。

• 口腔癌从舌头下的马蹄形区域开始。

• 唇癌从上层或最常见的下唇开始。

• oromandibular癌症涉及下颌。它几乎总是从嘴里的其他地方开始 - 最常见的是牙龈（牙槽脊），嘴巴的地板，或智齿后面的牙齿（reldromolar trigone） - 然后侵入下巴。

• Palatomaxillary癌症从嘴巴（硬腭）或上部肺泡脊（颌骨的一部分）开始。它也被称为硬腭癌。

• 舌癌从舌头的前三分之二开始，被称为口舌。

口腔癌的病因是什么?

这是不是其中一个疾病是一个脑袋。在绝大多数口腔癌病例中，烟草（香烟，管道，雪茄，咀嚼）加上饮酒不止一点酒精是责备。吸烟尤其与唇部触摸管道杆的癌症有关，并咀嚼烟草（或鼻烟）增加了烟草，牙龈和烟​​草具有最近似接触的内嘴唇的癌症的风险。（虽然有很快有关于效果的真实数据v，它也可能不是一个好主意。）这里有一些可能影响您风险的东西：

• Paan（Betel Quid）。这种由槟榔叶和槟榔果组成的咀嚼组合在东南亚很受欢迎，因为它具有兴奋剂和精神活性(想想可卡因)，而且它的使用与口腔癌风险的增加密切相关。

• 口腔健康。口腔卫生缺陷患者缺乏牙齿可能是口腔癌的危险因素。使用具有高酒精含量的漱口水也是一种可能但不能被证明的口腔癌症的危险因素。

• 不良的饮食习惯。水果和蔬菜中的饮食和维生素A缺乏可能会增加口腔癌症的风险。

• 延长阳光暴露。过度和无保护的阳光照射与唇癌有关，尽管其中一些是黑色素瘤，一种皮肤癌。

• 白皙的皮肤。浅肤色也会增加患唇癌的风险。

口腔癌的迹象和症状

不像其他头颈部癌症是隐藏的，口腔癌的一个好处是，初级保健医生或牙医可以看到它们。不要推迟这些检查，每月对着镜子检查一次你的嘴也是明智的。

口腔癌症往往不会在早期造成症状，所以看着嘴里的变化很重要，特别是如果你使用烟草或饮酒。这些是一些（但不是全部）迹象表明：

• 红色、白色或深色斑点

• 喉咙痛不会消失

• 一个疼痛的斑点（溃疡）或肿块，不会消失

• 嘴巴或下颌疼痛

• 从嘴里复发出血

• 出血或破裂的牙龈或嘴唇

• 牙龈厚的区域

• 吞咽困难

• 松动的牙齿或假牙不合适

如果这些症状中的任何一种声音熟悉，是时候看到你的医生了 - 希望它没有，但你不想弄乱口腔癌症。需要检查大约两周后不清楚的任何症状。如果您有牙齿预约即将到来，那就可以迈出第一步，因为这些优点知道要查找的内容，可以将您的头部和颈部专家推荐，如果需要（如您的初级保健Doc），可以进一步评估

医生如何诊断口腔癌?

没有标准的筛查测试，因此癌症处理将开始服用您的个人病史，然后是一个完整的头部和颈部考试，包括在口中的手指内观察和感觉。医生将仔细调查病变（异常组织区域），包括白色或红色的细胞斑块可能变得癌变。也可以使用这些程序：

• 甲苯胺蓝染色:嘴里的病变涂有蓝色染料，然后观察到污染较深的区域，这些区域更容易成为或成为癌症。

• 荧光染色：给出荧光口漂洗，然后使用露出异常组织的特殊光来观察嘴里的病变。

• 脱抗性细胞学：用一块棉花或一根木棍轻轻从嘴唇、舌头或嘴里刮下细胞，然后在显微镜下检查是否有异常。

活检

这种类型的测试是用于确定癌症诊断的金标准。它涉及去除组织或细胞样品并在显微镜下检查它。可以使用不同的方法，这取决于肿瘤位于何处。它们包括：

• 切口活检:在这种最常见的活组织检查类型中，您的医生在全身麻醉时手术上手术地去除一小块疑似组织。

• 打孔切片:您的医生将使用一个名为Punch Forceps的工具，以删除当地麻醉时的可疑区域。

• 快递活检：这种手术会在全身麻醉的情况下切除大部分或所有疑似癌症的组织。

• 刷活组织检查:用特殊刷子用于从病变中收集细胞。仍需要进行传统的活组织检查以确认恶性肿瘤，但它可以是一种方便的筛选工具，看看是否需要更多的调查。

您还可能会接受成像测试，以获取有关肿瘤，其位置和任何区域蔓延到淋巴结或Jawbone的更多信息，包括：

• 牙科X射线

• 计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描(CT或CAT)扫描

• 磁共振成像（MRI）

• 正电子发射断层扫描（宠物）扫描

口腔癌症分期

一旦您被诊断出患有口腔癌症，下一步就是确定它是多么早期或提前。该过程称为分期，它描述了癌症的尺寸，尺寸，以及它是否已经扩散到身体的其他部位。您的诊断测试和扫描的结果将用于计算癌症的称为TNM分期：

• 肿瘤（t）：它在哪里以及多大？

• 节点(N):癌症是否达到了淋巴结的微小，豆形器官 - 如果是的话，那里和多少？

• 转移（M）：癌症扩散了吗?如果扩散了，扩散在哪里，扩散了多少?

然后将这些结果组合以确定癌症的数值阶段，范围为1至4，以及最好的治疗方法。以下是口腔癌症如何上演的崩溃：

阶段I：肿瘤为2厘米或更小，侵入深度为5mm或更小。癌症没有蔓延到淋巴结或身体的其他部位。

第二阶段：肿瘤直径小于或等于2cm，浸润深度为5 ~ 10mm。或者，肿瘤在2cm ~ 4cm之间，浸润深度在10mm以下。癌症没有蔓延到淋巴结或身体的其他部位。

第三阶段：肿瘤要么大于4厘米，或者它具有大于10毫米的侵袭深度，并且癌症并未蔓延到身体的淋巴结或其他部位。或者，肿瘤可能是任何尺寸，在同一侧的单个淋巴结蔓延（淋巴结癌的较少3厘米），并没有侵入附近的结构。

第四阶段：阶段4口腔癌症有多种排列，表明蔓延程度。在所有情况下，癌症已经扩散到身体中的淋巴结和/或其他组织。

口腔癌症治疗

准备结交很多新朋友:治疗口腔癌需要一整个专家团队，包括外科医生、肿瘤学家、放射学家、病理学家、牙科肿瘤学家、语言和吞咽治疗师、护士，以及心理健康专业人士，如心理学家、精神病学家和社会工作者。

哇。这个梦想团队将成为您的支持网络，适合身体和情感的一切，并可以帮助您使治疗决策将导致最佳结果。让我们贯穿可能性。

外科手术

大多数患有口腔癌的人的主要治疗是手术，目标是去除所有癌症并保持您的生活质量。现在，这些程序中的大多数可以是机器人或通过激光微型手术进行的。被称为传式手术，这种通孔方法导致疼痛较小，恢复时间更快。手术的类型将取决于您所拥有的癌症种类，因为口腔癌常将首先传播到颈部中的淋巴结，也可以同时除去受影响的节点，这是称为淋巴结解剖的过程。选项：

• 有光学术：这种舌癌的手术可能涉及占据整个舌头或其中一部分。然后使用来自前臂，大腿或腹部的皮肤和组织来重建该区域。来自前臂的感觉神经也可用于提供新舌头的感觉，提高您的说话和吞咽的能力。

• Mandibulectomy:这种手术通常用于始于下牙龈或口腔底部的癌症，当肿瘤非常接近或附着在骨头上时，需要切除部分下颌骨(下颌骨)。与一个边际mandibulectomy这涉及Jawbone的边缘，不需要重建。如果颌骨的全厚度必须出来，称为a节段性悬臂切除术，jawbone需要使用身体另一部分的骨骼重建。

• 巨大的术：这种口腔癌的手术，即在硬上衣或牙龈中开始的嘴巴叶子在嘴的屋顶上留下了可以用重建手术或定制的假体修复的嘴巴。

辐射

放射治疗 - 使用光子和质子等高能量颗粒用于杀死癌细胞 - 已被证明在口腔癌症中具有高效。它可以用作主要治疗或作为继发性后期治疗，以防止癌症生长。有两种主要方法：

• 外梁放射治疗：该方法旨在从机器肿瘤的辐射，并且是最常用于口腔癌症的类型。

• 强度调制的放射疗法（IMRT）是一种外梁放射疗法，可提供更多靶向剂量的辐射，同时降低副作用和对健康细胞的损害。

放射治疗通常每周五天，持续六到七周。有时，更低的剂量是一天两次，或者是加速治疗，可能包括在三周内每天两次或更多的剂量，而不是六周。辐射的副作用包括:

• 皮肤的变化看起来像晒伤

• 味道的变化

• 吞咽或说话困难

• 嘴巴干燥

• 声音沙哑

• 食欲不振

• 嘴巴疼痛，疮或发红

• 加厚的唾液

• 牙齿的弱化

药物疗法

用于治疗癌症的药物通过您的血流通过整个身体进行旅行。这种全身的治疗形式可引起与癌症无关的区域的副作用，但这些药物在破坏癌细胞上也非常有效。口腔癌有三种类型的药物疗法，其可以单独或组合给药，静脉内或丸形式。

化疗：通常与放疗一起使用，化疗靶向快速生长和分裂的癌细胞。两种或两种以上的化疗药物可以同时使用，治疗可以持续几个月，每两到三周进行新一轮治疗。这种疗法也会杀死正常细胞，导致脱发和恶心等副作用。

有针对性的治疗方法：这些下一代MEDS仅攻击有助于癌症的生长的特定基因，蛋白质和组织。有两个选项可用于更高级的癌症。香橼素（ERBITUX）是一种EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂，其阻断EGFR蛋白肿瘤茁壮成长。vittakvi.（Larotrectinib）针对头部和颈部癌症中可能发生的特异性遗传变化。

免疫疗法：这一有希望的新类别通过阻断干扰免疫系统识别和攻击癌细胞能力的蛋白质来提高身体的自然防御。毒品Keytruda（Pembrolizumab）和Opdivo.（Nivolumab）被批准用于患有复发或转移性头部和颈部癌症的人，或者患有Chemo没有良好的结果。

口腔癌药物的副作用通常在治疗完成时消失，但直到那时，这些是您可能面临的一些问题：

• 腹泻

• 乏力

• 流感样症状

• 脱发

• 食欲不振

• 恶心和呕吐

• 由于免疫力降低，感染风险

• 皮肤反应

与口腔癌一起生活

当我们谈论一种单凭一力就能使你丧失进食、呼吸和说话能力的疾病时，这是很严重的。虽然你得此病的几率比乳腺癌或其他形式的癌症要小得多，但如果你真的得了此病，战胜它的几率也不是很高。

但是，重要的是，新的药物课程在当天增加了生存率统计数据，您可以预期，因为研究人员发现更多更好的方法来利用现代医学的权力。

同样重要的是，统计数据只是大群体的平均值，有些人的情况更糟，但有些人的情况要好得多。你的工作就是试着放弃你无法控制的事情，专注于你可以控制的事情:健康饮食，遵循医疗团队的治疗计划，保持积极的心态。你能行的，我们就在你身边。

迎接我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

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