我们来谈谈抑郁症的治疗

没有两个抑郁症病例是相同的，所以治疗方法也不是一成不变的也就不足为奇了。你需要一点耐心来找到适合你的抑郁症类型和严重程度的解决方案。如果你尝试的第一个没有效果，那就继续调整，直到你找到一个更好的。最好的办法是……尽可能多地做事情!联合使用抗抑郁药、谈话疗法和改变生活方式比单独使用效果更好。

首先，让我们回顾一下抑郁症的基本情况

这不仅仅是悲伤。你可能会觉得自己和生活都很糟糕。你不再喜欢做以前喜欢做的事情，你的大脑会欺骗你，让你觉得自己没有价值。你会感到绝望、昏昏欲睡、内疚，睡眠问题很常见。

因为抑郁症是一种周期性疾病，因为没有某种治疗，它通常不会清理起来，所以你寻求帮助而不是等待 - 这绝不是令人尴尬或羞愧。在给定年份的近1800万美国人体验抑郁症，而且美国在美国的持续责任的第一原因。

它可能听起来很严峻，但知道有很多，许多治疗方案的抑郁症，以及你会发现一个或组合的赔率 - 让你摆脱真正不好的地方。也就是说，请记住，对人X的工作可能不适用于人类Y.只是因为光治疗治愈了你最好的朋友的悲伤并不意味着它会结束你的抑郁症。您的疾病可能会更好地反应抗抑郁药和CBT疗法。

药物治疗

除了心理治疗，治疗中度到重度抑郁症的一线方法是药物治疗。医生可能会开抗抑郁药、情绪稳定剂和/或非典型抗精神病药来缓解抑郁症状。每个人的大脑都是不同的，抗抑郁药物也不是一刀切的。

除非在下面说明，没有特定的药物会更好地发挥作用一种类型的抑郁和另一种类型的抑郁这就是为什么要找出对你来说最有效的方法可能需要一些尝试和错误。

以下是最常见的抑郁症药物:

抗抑郁药物选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂和SNRIs(5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂)

他们如何工作：患有抑郁症的人低水平的神经递质，如血清素和去甲肾上腺素大脑的神经细胞通过它来传达情绪、健康和焦虑水平。所有的抗抑郁药都会影响大脑中的一种或多种神经递质。当它们在大脑中产生更多的神经递质时，“增强的信号”会改善交流，从而改善情绪，降低焦虑。

SSRIs被称为“选择性”，因为它们只影响血清素，阻止其再吸收(即再吸收)。SNRIs以同样的方式增加了大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平。

最常见的现象:百忧解(氟西汀)、帕罗西汀(帕罗西汀)和左洛复(舍曲林)。如果你想知道的话，百忧解是研究最多的抗抑郁药。

最常见的snri类:Cymbalta.(度洛西丁)和effexor Xr.(文拉法辛)

为什么规定?与其他抗抑郁药相比，医生们签更多的SSRIs和SNRIs的处方，因为它们显示出最好的效果，最少的副作用。

抗抑郁药TCAs（三环抗抑郁药）和毛泽（单胺氧化酶抑制剂）

他们如何工作：这类抗抑郁药早于SSRIs和SNRIs。它们在神经递质上的作用类似，增加了突触中血清素或去甲肾上腺素(或两者都)的可用性，但由于副作用更令人不快，它们的使用频率更低。

常见的见面:托弗兰尼(丙帕明)和去甲普拉明(地西帕明)

常见的MAOIs:Emsam(司来吉林)和Marplan(异卡哌唑)

为什么规定?当SSRIs和SNRIs都没有很好的效果时，精神病医生通常还是会回到这些老派的选择。

非典型抗抑郁药

他们如何工作：它们会阻止三种神经递质的再摄取:血清素、去甲肾上腺素和多巴胺。有些可能还会阻断其他受体(下文将详细介绍)。

常见的非典型抗抑郁药:Zyban和安非他酮(安非他酮)和瑞美龙(米氮平)

为什么规定?非典型抗抑郁药通常用于抑郁症的患者不能忍受副作用或没有得到SSRIS的充分结果，或者它们被用作“增强者”（加入件）以提高典型的抗抑郁药的影响。但它们也可以是一线治疗。

让我们以安非他酮为例。它可以阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再吸收，但也会阻止尼古丁结合的受体，所以医生可能会选择它作为抑郁症患者想要戒烟的第一个处方。

让我们以安非他酮为例。它会阻止多巴胺和去甲肾上腺素的再摄取，但也会阻止尼古丁结合的受体，所以医生可能会选择它作为治疗患有抑郁症的吸烟者并希望戒烟的第一个处方。

安非他酮和泽班是受欢迎的非典型药物，因为它们与体重增加和性功能障碍无关，而且它们都有帮助戒烟的额外好处。

值得注意的是:在某些情况下，这些药物会增加焦虑水平，这是需要注意的焦虑障碍与抑郁的共病。

非典型抗精神病药物

他们如何工作：这些也影响神经递质，但大多数非典型抗精神病药的关键是阻断多巴胺。那是因为过量的多巴胺与幻觉和妄想标志的精神病有关，这些药物通常是规定的。

常见的非典型抗精神病药物:Seroquel（Quetiapine）或abilify（AripiPrazole）

为什么规定?当SSRIs和SNRIs不能提供足够的症状缓解时，非典型抗精神病药物可以作为附加药物帮助缓解抑郁症。

值得注意的是:这些是第二代抗精神病药，因此他们不会携带诸如TICS和震颤的物理副作用，即第一en会导致TICS和震颤。那个说，嗜睡，口干和模糊的视力是可能的。

心理治疗

否则被称为“谈话疗法”，心理治疗是一种帮助人们应对精神疾病或情感问题的全部条纹的一种方式。

在电视上，疗法通常涉及在皮革切斯特菲尔德沙发上斜倚，同时盯着天花板并抱怨你的母亲。（在现实生活中，沙发是可选的，你的妈妈可能永远不会出现。）

无论这是你第一次还是第五次面对抑郁发作，你的治疗师都会有丰富的经验驾驭这片水域，所以他们是你有价值的盟友。

您可以通过一些不同类型的许可专业人士（其凭据应在其网站上清楚地列出或挂在办公室的墙上）来获得心理治疗（也称为您的头部缩小“）。它们包括：

• 精神病医生，也就是医学博士
• 心理学家，拥有博士学位或心理医生
• 持牌社会工作者:查找字母LCSW或LSW
• 有执照的专业顾问(LPCs)
• 有执照的婚姻或家庭治疗师，简称LMFTs
• 精神科护士

因为精神科医生是医生，而且是这一群人中唯一能开处方的群体，所以先去看精神科医生是最方便的(这是一个一站式的商店)。但是不用担心。如果你有一个不同类型的治疗师，他相信你会从药物中受益，他们会帮你找一个精神科医生，或者你的内科医生可以给你开这些药。

有几种不同的治疗方法，但不要太在意你选择哪一种。

认知行为疗法(CBT)在抑郁症治疗中很受欢迎，有很好的理由——它得到了充分的研究，研究表明它可以和抗抑郁药物一样成功。

研究表明，联合治疗+药物治疗对重度抑郁症(MDD)甚至比单独治疗更有效。

至于“最好”的谈话疗法呢?这是最吸引你的一种，因为迄今为止的研究表明，它们的效果都差不多。一定要查看治疗师的网站，阅读他们的评论，看看他们是否适合你。以下是一些有帮助的治疗方法:

• 心理动力学治疗。这是我们之前谈过的弗洛伊德疗法（与沙发上的那种）。

  在这种治疗的一个短期版本中，通常持续12到16周的疗程，你和你的治疗师将挖掘你的过去和现在，以揭示可能导致内部冲突和加剧症状的潜意识想法。

  当你在寻找导致你抑郁的事件时，多想想和谈论你的童年。

• 认知行为治疗（CBT）。在每周5到20次有组织的疗程中(“有组织”的意思是包括行为练习)，你的治疗师会教你识别消极或不准确的自动想法(比如“我什么都不擅长”)，并给你重构这些想法的方法。主要的焦点是用逻辑和理性来应对情况，而不是让情绪主导。

  你可能会有家庭作业练习技巧，就像保持日记质疑消极思想的有效性（即“我真的很擅长一切，还是我对事实混淆了一个想法？”）。

  最终，这种质疑让您更好地管理您的思想，并帮助您在压力情况下重塑反应。在您的CBT培训课程之后，您可以应用您自己学习的策略。如果还有其他问题阻止您养活您的最佳生活，您可以继续进行不同类型的疗法。

• 辩证行为疗法。这款CBT的脱震有ZEN扭曲。主要焦点正在学习接受和耐受疼痛和痛苦，而不会过度反应或抨击。DBT最初是开发的，以治疗边缘人格障碍，因此对具有极端情绪，脉冲障碍问题和对自我伤害倾向的患者特别有用。

  除了每周与治疗师进行5到20次有组织的会议外，DBT还包括每周的小组会议，在那里你可以练习正念技能、人际关系有效性、情绪调节和承受压力的能力。

  电话指导也是DBT的一部分——与治疗师的电话是专门设计来帮助你将新的应对技能运用到日常生活中。

  在DBT课程结束后，你将掌握一些帮助自己管理情绪的策略。如果自动产生的消极想法仍然让你感到痛苦，你也可以进行另一种类型的治疗，如认知行为治疗(CBT)。

• 人际心理治疗(IPT)。如果你相信你和你相处时间最长的5个人的平均值一样，那么这种疗法可能适合你。

  在每周12到16次的治疗中，你和你的治疗师将讨论你与朋友、家人和同事的关系如何影响你的抑郁情绪。

  这种想法认为，通过关注最紧迫的人际问题，你将能够发展更好的应对机制和更有益的关系。这对建立一个强大的支持网络对你的抑郁症康复有很大的帮助。

光线疗法

如果你患有冬季发作的季节性情感障碍(SAD，也被称为季节性重度抑郁症)，光明疗法可以为你打开更光明的前景。

它相对便宜且易于做的，因此它是悲伤最广泛使用和调查的治疗并不令人惊讶。研究表明，每项研究提供了“轻微疗法的”显着降低了抑郁症分数“。

在症状期间使用这种疗法包括每天早晨坐在特殊灯面前30分钟。而已。你可以滚动你的手机，吃早餐，或者尽可能多地做任何事情，只要你距离灯12到18英寸。悲伤的灯没有由FDA监管，所以你可以选择一个有效的灯箱，而不是点击最好的亚马逊。对于最好的悲伤灯，请选择一个：

• 白光
• 亮度为10,000勒克斯
• 大屏幕
• 内置紫外线过滤，保护你的眼睛，除非灯使用的是LED灯(无害)

脑刺激

如果你有难治性抑郁症在心理治疗和尝试两种以上的抗抑郁药物(如SSRIs和TCAs)后，这种情况不会好转，或者如果你因为严重的副作用而不能忍受抗抑郁药物，大脑刺激疗法可以是你抗抑郁工具包中的另一个工具。

这些疗法使用电脉冲或磁脉冲来激活或抑制大脑。(顺便说一句，如果你脑袋里有任何类型的不可移动金属，这些可能不适合你。)

既然你的后脑勺上没有USB接口，医生就可以用以下几种方法来刺激大脑:

电休克治疗(ECT)

与药物治疗相比，电痉挛治疗的一个优点是见效快得多，这一点在病人有自残或自杀的紧急风险时很重要。这种治疗和电影里的那一幕完全不一样一只飞过了疯人院这可能害怕你作为一个孩子。它实际上是这样的：

1. 首先，你会得到肌肉松弛剂和短效麻醉剂，使你沉睡5到10分钟。
2. 电极被放置在你头部的特定区域。
3. 一组受控制的电脉冲会触发短暂的癫痫发作，这听起来很危险，但通常是安全的。(由于你处于麻醉状态，并且正在服用肌肉松弛剂，你不会有任何感觉，甚至不会抽搐。)
4. 你应该晚醒5到10分钟，准备开始新的一天。

通常，你每周需要两到三个疗程，总共6到12次治疗。这些治疗都不是永久性的，所以你可能仍然需要服用抗抑郁药物或定期复查ECT。

一个警告：ECT与混淆（可能持续数分钟到几天）和记忆丧失（称为逆行神经症患者可能难以记住治疗前和治疗期间的事件）。大多数这些内存在几个月后发出清除。但这些类型的副作用是为什么ECT不是一线选择，并且更适合耐受治疗的案例，这些情况没有回应其他护理方法。

重复经颅磁刺激(rTMS)

一些文档将rTMS称为“ECT Lite”。“与ECT不同，它不需要麻醉，不会引起癫痫，也不会有失忆的风险。这种非侵入性治疗包括戴上一顶科幻式的帽子，或者在头皮上放置一种叫做磁线圈的装置。它向大脑中被认为在情绪调节中起作用的特定区域传递快速的磁脉冲。

在刺激期间，您可以听到响亮的点击（像MRI机器一样的声音;两台机器输出类似的脉冲）。一个会话通常持续大约40分钟。通常，您每周需要五个课程四到六周。

rTMS后的平均缓解时间是一年多一点，此时许多患者选择再来进行一些加强查房。如果你对rTMS没有反应，ECT仍然是一个不错的选择。

迷走神经刺激(VNS)

当药物和典型的脑刺激疗法都不起作用时，医生可以使用这种植入装置来刺激迷走神经。

的迷走神经当受到刺激时，它会打开副交感神经系统，副交感神经系统会产生放松的感觉。

它有点像起搏器。将一个设备植入胸部，在颈部的迷走神经中有线。电脉冲从设备发送到神经。今天的VNS治疗需要手术，但他们会尽快尝试

VNS最初用于治疗癫痫，从2005年开始，fda批准它用于治疗难治性抑郁症。但是——这是一个重要的但是——关于它对多大比例的人起作用的研究还没有定论，科学家也不确定为什么它能帮助缓解抑郁症做工作。一些研究人员还认为，需要进一步的试验来证实其抑郁症的安全性。

介意

正念是一种将你的注意力集中在当下的练习，并且不加评判地去体验它。

当你抑郁的时候，你很难在现在时刻保持清醒——你倾向于沉湎于对过去的沉思或对未来的担忧。研究表明，基于正念的干预减少了抑郁症患者的沉思和负面偏见。

治疗抑郁症的正念通常是通过结构化的基于冥想的程序学习的，比如正念减压或正念认知疗法(MBCT)，你可以在许多医院、冥想中心和瑜伽工作室参加为期8周的课程。

对正念减压疗法来说，教师不一定非得是心理学家或社会工作者。他们通常是瑜伽老师，但他们应该获得正念减压培训认证项目的许可。

对于MBCT，教师是心理学家、社会工作者、咨询师或护士，他们已经熟悉内观冥想和认知行为疗法。

这与坐在枕头上并说欧姆不一样。研究表明，MBCT可以防止最易感人群中的抑郁复发 - 那些抑郁症的人 - 将风险降低了43％。

如果你还没准备好做8周的冥想，可以通过Insight Timer或10% Happier等应用进行20分钟的正念冥想。没什么坏处，也许能帮上忙。

锻炼

早在1905年，研究人员就已经开始宣扬定期锻炼对减少抑郁症的益处美国精神病学杂志仍然被称为美国精神病学杂志。从那以后的几年里，多运动已经成为治疗抑郁症的可靠医学建议。

研究表明，每天30分钟的锻炼可以改善抑郁症患者的情绪。

在一项研究中，参与者在跑步机上以70-85%的心率每天运动30分钟，持续16周，与服用抗抑郁药物的人以及运动组的人有相同的益处仍然10个月后抑郁的发生率明显降低。

这里没有惊喜 - 我们不能想到你身体中的一个系统，运动不会改善。

瑜伽和呼吸练习

瑜伽和pranayama（a.k.a. yogic呼吸，控制呼吸的基础实践）曾经是为游戏和审查保留的神秘努力，但他们正式被主流。

2012年至2017年，美国人练瑜伽的比例从9.5%(2240万)上升到14.3%(3520万)，主要是因为他们想感觉更健康。

研究表明，常规瑜伽实践是临床抑郁症的有效互补治疗，促进积极情绪，减少焦虑，改善睡眠，抑制抑郁症状。

但是瑜伽是正确的“剂量”？一项新的研究发现，服用高“剂量”的人（每周三个90分钟的Iyengar瑜伽课程，每周四次30分钟呼吸课程）或低“剂量”（两个90分钟的Iyengar Yoga课程和三个30分钟的呼吸每周课程）在三个月结束时改善了他们的心理健康。所以基本上，瑜伽加呼吸练习总是一个良好的计划。

针灸

被小针扎能改善你的抑郁吗?也许吧。

在中国传统医学中，针灸依据的是这样一种信念:疾病是由于体内的气(或生命力)流动受阻而引起的。针灸师将细针插入人体特定部位的皮肤，让气通过被称为经络的能量通道流动。

研究表明，无论是否有气，针灸都能帮助治疗某些疼痛症状，比如骨关节炎和头痛。关于它如何治疗抑郁症还没有很多好的研究。一项涉及7104名参与者的64项研究的荟萃分析得出结论，它可能会适度减轻抑郁症的严重程度。

这并不是一份真正鼓舞人心的报告，尽管这些研究的质量很低，你无论如何都会对结果提出质疑。这还需要更好的研究，但是用更传统的治疗方法来清除你的经络不会有什么坏处(比捏一下更痛)。