让我们来谈谈肾癌

我们已经获得了肾癌癌症症状,治疗和千禧年的医生批准的勺子可以使这种具有挑战性的病情更容易实现生活的其他事实和提示。

经过克虏伯莱克斯 健康的作家

无论你只是被诊断出或具有复发性肾癌,您可能很紧张,充满了问题,害怕。这是正常的,每个人都在健康中大分之躯,慢性疾病的患者就像你现在一样。但我们在这里为您提供所有关键信息,以帮助您不仅可以管理 - 但茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

肾癌

我们的专业面板

我们拜访了一些全国顶尖的肾癌专家,为您带来尽可能最新的信息。

凯蒂·贝克尔曼,医学博士,博士

凯蒂·贝克尔曼,医学博士,博士

医疗肿瘤学家

范德比尔特大学医疗中心

纳什维尔,TN.

Pavlos Msaouel,M.D.,Ph.D.

Pavlos Msaouel,M.D.,Ph.D.

医疗肿瘤学家

德克萨斯州大学安德森癌症中心

休斯顿,TX.

Phillip Pierorazio,M.D.

Phillip Pierorazio,M.D.

泌尿科医师睾丸癌症司司长

约翰霍普金斯大学

巴尔的摩,MD

肾癌
经常问的问题
肾癌的症状是什么?

大多数人没有症状 - 在其他医疗程序中,他们的肿瘤被发现。对于患有症状的患者,这些可以包括您的小便中的血液,腰部疼痛,以及侧面或背部的肿块。肾癌也会引起更模糊的问题,如高血压,疲劳,减肥,持续发热和低红细胞计数。

肾癌多久复发一次?

复发的可能性取决于癌症的类型以及阶段医生发现这种疾病。一般在五年后,肾癌的可能性从30%到60%。对于患有手术的肾脏肿瘤的患者,在未来几年内左右20%〜30%再次获得癌症。

开发肾癌的可能性是什么?

女性患有肾癌的寿命风险为1.2%,男性为2​​.1%。今天,美国超过55万人患有肾癌。

肾癌的存活率是多少?

超过75%的患者在被诊断为肾癌后还能活5年或更长时间,但预后因癌症类型、疾病进展程度和你的基础健康状况而异。

什么是肾癌?

让我们从基础开始。你的肾脏是两只薯形的器官,坐在脊柱两侧的肚子后面。它们过滤血液排除的盐,水和其他化学品 - 并将废物转化为小便。

这种血液清洁作用发生在每个肾脏中称为小管的微小管道中,这就是癌症的麻烦突然出现。在10个肾癌患者中约有九个中,癌症在这些血液过滤管中的质量形成时开始。

肾癌统计:将在2020年被诊断出来的美国人数量,男性患者的百分比,诊断的平均年龄,吸烟的男性的风险增加
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并不是所有生长在肾脏的肿瘤都是癌变的,或者扩散到全身。有些癌症生长缓慢,每年只有几毫米,或者比几粒沙粒还小。然而,其他人可以迅速膨胀并扩散到遥远的器官.根据肿瘤的大小和外观,以及你的基本健康状况,你的医疗团队可以评估需要何种治疗。

什么导致肾癌?

我们不知道导致肾癌的完整故事,但我们理解一些难题,特别是对于疾病的更常见形式。

在大多数情况下,当某些基因中存在通常保持细胞分裂的突变时,肾癌开始。当该系统无法正常工作时,新细胞以异常的速率生长并且可以分配到肿瘤中,然后可以生长和扩散。例如,具有透明细胞肾细胞癌的人通常具有导致额外血管在肾内生长的突变。

大多数肾癌患者在寿命中获取这些突变,这意味着它们出生在控制细胞分裂的完全健康的基因中,但随着年龄的增长,细胞的遗传密码变化。当细胞再现时,在遗传密码中的那个QUIRK蔓延。值得注意的是,这些变化通常会与癌症出现之前的其他因素一起发生。

还有一些人从父母那里继承了某些条件,从而增加了他们患各种肾癌的风险。这些人中的许多人会在身体的其他器官中有肿瘤,更有可能在年轻时被诊断为肾癌。以下是一些遗传性疾病:

  • von hippel-lindau病

  • 遗传性乳头状肾癌

  • BIRT HOGG-DUBÉ(BHD)

  • 遗传性平滑肌瘤(HLRCC)

  • 琥珀酸脱氢酶缺乏

  • 结节性硬化症

  • Pten Hamartoma肿瘤综合征(包括Cowden综合征)

如果您患有肾癌,请咨询您的提供者如果您应该考虑遗传咨询,特别是如果您在47之前诊断,则肾脏上有肿瘤,或者您有肾癌家族史。这将确定您是否具有这些遗传条件中的一种,可以提高其他家庭成员培养癌症的风险。或者,如果您已经被诊断出患有其中一个条件,请与您的DOC谈论您提高肾癌风险。

谁得到肾癌?

癌症的生长可以在任何年龄的年龄侵犯人们的肾脏,否则是健康的,但有些人有可能比其他人培养肾癌。以下是最常见的肾癌类型的一些风险因素:

  • 性别:男性占肾癌患者的60%以上。

  • 年龄:大多数被诊断为年龄在55岁到74岁之间的老年人。

  • 抽烟:吸烟的男性患肾癌的可能性要高出50%;女性吸烟的风险增加了近20%。科学家们还不清楚吸烟是如何刺激癌症的,但他们知道吸烟时间越长,患癌症的风险就越低。

  • 肥胖肥胖的人可能会增加肾癌的可能性20%至30%。要了解这一连接正在进行的研究。

  • 高血压:根据许多研究,这可以增加肾癌的风险。

  • 家史:大约5%的患者有其他家庭成员,肾癌或某些遗传条件,使其处于更高的风险。

  • 肾脏疾病:患有慢性肾病的人和长期透析的人(当机器过滤血液时)具有更大的发育肾癌的风险。

  • 环境因素:使用某些化学品,包括三氯乙烯(通常用作除去润滑脂),石棉,苯,苯并丁,镉,除草剂和氯乙烯增加了发育肾癌的风险。

不过,重要的是要知道,虽然检查框一个或所有上述因素可以增加你患癌症的几率,对于大多数的70000左右的人在美国每年确诊,没有单一的原因,到目前为止我们知道其他比坏运气。

肾癌的危险因素包括男性、55岁以上、吸烟、肥胖、高血压和慢性肾脏疾病
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肾癌的症状是什么?

肾癌可能会令人沮丧的偷偷摸摸。大多数人在获得诊断时没有任何症状。相反,当他们看到他们的医生了解需要成像程序的无关问题时,最喜欢肾脏的群众。如果医生看到一些可疑的东西,他们可以跟进CT扫描或MRI,以便更好地看看肾脏。

在癌症先进之前,人们往往没有经历症状,虽然情况并非总是如此。对于那些有症状的人(约有三分之一的诊断患者),这里可以出现什么:

与您的肾脏有关:

  • 腰部疼痛,通常是一侧

  • 尿中有血

  • 低肋骨周围的肿块

  • 阴囊肿胀(Varicocele)

你的全身:

  • 减肥

  • 发烧和盗汗

  • 疲劳

  • 低红细胞计数

  • 高血压

在肾癌症状上获得更多信息
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最常见的肾癌类型

肾癌有十多种类型,知道你患的是哪种类型对于找出最适合你的治疗方法很重要。你的癌症类型也有助于预测疾病的进展。

在所有可能性中,如果您被诊断出患有肾癌,则可能会落在称为肾细胞癌的类别下。绝大多数肾脏癌属于这一类别,这意味着癌症在肾脏的主要块中显示出来的器官过滤血液。

在肾细胞癌中,根据肿瘤细胞在显微镜下的样子不同,有不同类型的癌症。这些亚型分为透明细胞型RCC(常见)和非透明细胞型RCC(不常见)。以下是三种最常见的肾细胞癌:

清晰的细胞

  • 占肾细胞癌的70%到80%。

  • 恰如其姓名,这些肿瘤细胞在放大时看起来透明。因为它是最常见的类型,透明细胞肾细胞癌(RCC)是最好了解的肾癌和治疗方案之一是相当明确的。

  • 这种类型的肾癌可以在治疗后甚至几十年来。

  • 如果透明细胞肾细胞癌扩散到肾脏外,它可以出现在身体的任何地方,但它最有可能出现在肺、肝、脑或骨骼。

乳头状

  • 占肾细胞癌的10%到20%。

  • 这些细胞在显微镜下呈粉红色,在肿瘤内形成长长的手指状。乳头状肾细胞癌有两种类型:1型生长缓慢,局限于肾脏。2型糖尿病通常更具攻击性,而且很可能扩散到其他器官。

Chromophone

  • 负责5%的肾细胞癌。

  • 发电机rcc中的细胞也浅,但大于透明细胞rcc。

  • 肿瘤通常生长缓慢,通常不会扩散到肾外。

罕见的肾细胞癌

除了常见的肾细胞癌外,还有多种罕见的疾病,每个疾病均占所有肾癌的1%。如果您有一种罕见的肾癌形式,您的医生可能会建议看到专家获得最佳待遇。

  • 获得性囊性疾病相关肾细胞癌:这种罕见的癌症只出现在终末期肾病患者中。

  • 收集管肿瘤:这种侵略性疾病通常在癌症的晚期阶段诊断患者,通常具有差的预后

  • 粘液管和主轴细胞癌:一种极其罕见的形​​式,这种癌症更常见于女性,并且通常是缓慢增长的。

  • Neuroblastoma-Associated碾压混凝土:这种疾病仅在某些儿童癌症的幸存者中发现,这些癌症影响不成熟神经细胞或肾上腺。

  • 肾髓质癌:患有镰状细胞性状和相关疾病的患者发现了一个极具侵略性的癌症,RMC,并且经常影响孩子和年轻人。

其他类型的肾癌

不是所有的肾癌都是肾细胞癌。这是这种疾病可以采取的几种其他形式。

移行细胞癌

这种疾病占成人肾癌的5%到10%。在尿液到达膀胱之前,肿瘤生长在肾脏中储存尿液的部分。即使这些肿瘤是在肾脏中发现的,它们也不被认为是肾细胞癌,而是被当作膀胱癌来治疗。

肾肉瘤

这种癌症开始或扩散到肾脏内的血管,通常是侵袭性的;它通常在疾病的晚期被诊断出来。

霍奇金病的肿瘤

这种疾病几乎总是在幼儿中发现,通常在3至4岁,通常出现没有症状。它是孩子们最常见的肾癌类型,但幸运的是这种疾病可以完全治疗。

良性增生

有时,肿块在肾脏中生长,但不会扩散到身体的其他部位。外科医生切除的小肾肿瘤(小于1.5英寸)中,大约有五分之一不是癌症,但这些肿瘤仍然会引起症状。这是两种良性肿瘤:

  • 血管血管素:在女性中更常见,这些肿瘤可以在他们自己或肺结核生硬化的人身上发展。

  • 癌细胞瘤:这种肿瘤多见于男性。它不会致癌,但可能与其他肾癌有关。

疾病阶段和结果

通过肿瘤的大小和传播来测量肾癌的进展。如何一个人的癌症已经发展了很长时间癌症的种类、对治疗的反应以及一个人的基本健康状况,这些都是判断一个人生存可能性的重要信息。

我们知道,生存这个词有点可怕。毕竟,这是你的生活。但请记住,相对存活率统计数据是将癌症患者的存活率与普通人群的存活率进行了广泛比较——它们不能预测个别患者的情况。更重要的是,肾癌的治疗正在迅速发展。根据癌症类型的不同,今天的存活率可能比几年前看起来更乐观,这是最新数据所依据的。

以下是肾癌的进展阶段,以及它们对预后的影响:

阶段I:一个只在肾脏里的小肿瘤

答:肿瘤小于4厘米(1.5英寸)或不大于一个乒乓球

肿瘤直径4 - 7厘米,比棒球还小

第二阶段:肿瘤大于7厘米(2.8英寸),仍然限制在肾脏上

本地肾癌的五年相对生存率为92.6%,意思是诊断后五年以上的10人中有超过9人仍然活着。

第三阶段:任何大小的肿瘤都可以扩散到附近的淋巴结,长成来自肾脏的大静脉,或已经侵入附近的组织。肾癌扩散到附近淋巴结(大部分为III期)的5年相对生存率为70%。

第四阶段:癌症要么已经扩散到肾脏以外的其他器官(通常是肺、肝、骨头和大脑),要么肿瘤已经生长到肾脏外壁(但不一定扩散到其他器官)。近五分之一的患者在这个阶段被确诊。转移到其他器官的肾癌(大部分处于IV期)的5年相对存活率为13%。

医生如何治疗肾癌?

治疗肾癌的最佳方法取决于疾病的类型、进展程度、你的年龄和整体健康状况。一般来说,肾癌患者有这些广泛的治疗选择:

积极监测

对于许多患有小肿瘤的人,特别是那些可能在医疗程序的高风险的人,观看和等待战略可能是最好的选择。您的医疗团队将继续每隔几个月拍摄肿瘤的图像,以便任何增长迹象。

热烧蚀

如果有人不适合手术,他们的肿瘤是在正确的位置(通常接近,远离其他器官)并不是太大(通常在4厘米,或1.5英寸),医生可能会执行一个侵害医疗程序,使用极冷或极热摧毁肿瘤。

被称为热烧蚀,这些治疗具有较低的证据表明与手术相比良好的肿瘤,但它仍为疾病早期阶段的某些患者的有希望的选择,并提供了更少的并发症风险。许多医生使用局部麻醉,在门诊设置中进行热消融。以下是他们zap掉肿瘤的两种方式:

  • 冷冻疗法

    一根针进入肿瘤,泵入非常冷的气体,有效地形成一个冰球,冷冻癌细胞。

  • 射频消融术

    医生在肿瘤边缘放置一个细探针,用高能无线电波加热肿块。

手术(切除)

当肾癌没有传播到其他器官时,手术以除去一些或全部肾脏通常是标准治疗,有时可以完全治愈疾病。即使癌症在肾脏外蔓延出来,您的医生也可能表明手术以帮助管理您的症状。

根据肿瘤的大小和位置,外科医生可能会选择切除部分肾脏(称为一部分肾切除术)或取出整个器官(一种激进的肾切除术)。

部分切除肾脏可能会带来更高的并发症风险,而且并不总是可行的,但这类手术有很大的好处,可以保留一些肾脏功能。这些手术有两种方法,同样取决于肿瘤的大小和位置:

  • 开放手术:这种传统的手术方法是通过一个中央切口进行手术。外科医生通常用这种技术更容易操纵肿瘤周围的组织。

  • 微创手术:通过几个小型切口,外科医生可以引导身体内的长仪器去除肾脏,包括一个带有相机的肾脏,终结叫做腹腔镜。一些专家使用机器人帮助来执行这些操作。患者通常更快地从这些程序恢复,疼痛较小,但它们仅适用于某些肿瘤,并需要大量的技术专长。

药物治疗

对于晚期肾癌患者,药物通常是最好的治疗选择,这取决于他们所患的癌症类型。在过去的几年里出现了许多新的治疗方法,并被证明对一些患者非常有效。以下是可用的一般选项,通常用于组合:

  • 免疫疗法(生物疗法):这类药物可以激活免疫系统,这样身体就可以更好地利用自身的防御来对抗癌症。许多获得FDA批准的药物是治疗透明细胞肾细胞癌最有效的药物。

    • 通常两个免疫疗法药物一起配对。

    • 这些药物由于对抗免疫系统,从皮疹到流感症状,腹泻和呼吸急促,这些药物可以引发整个身体的各种副作用。有些患者完全没有副作用。

  • 有针对性的治疗方法:这些药物利用癌细胞的运作方式来减缓癌细胞扩散,限制对健康细胞的伤害。大多数药物是药丸,有时与免疫治疗药物搭配服用,或单独服用。重要的是,这些药物只对某些类型的肾癌有效。以下是靶向治疗的两种主要类型:

    • 血管生成抑制剂(或抗血管生成素):这些药物阻断肿瘤中血管的形成,使其缺乏食物。

    • 酪氨酸激酶抑制剂:这类药物阻断了癌细胞中的某些蛋白质(称为酪氨酸激酶),这有助于它们生长,分裂和存活。

这些有时用于组合使用的药物可能具有一系列副作用,包括恶心,腹泻,高血压,疲劳和其他更严重的症状。

肾癌的常见治疗包括活跃监测,热消融,手术和药物治疗
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其他治疗方案

如果对治疗的常见路径不起作用,您的医生可能会与您交谈以下之一:

临床试验

一些患者参加研究,以测试尚未获得FDA批准的新疗法或程序。这些研究可以提供尖端的治疗方法,但并不适合所有人。问问你的医生,你是否适合附近医院或研究中心提供的任何临床试验。

辐射

虽然放疗不是肾癌的主要治疗方法,但当癌症扩散或无法进行手术时,它可以与其他疗法一起用于控制症状和减轻疼痛。

化疗

与大多数其他类型的癌症不同,肾癌通常对化疗没有反应。这种疗法可以用于治疗尿路上皮癌(癌症在收集尿液的肾脏部分形成,治疗方法类似膀胱癌)、肾母细胞瘤(儿童最常见的肾癌类型)和一些罕见的疾病。

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患有肾癌的人

无论你如何看待它,癌症都是严重的,肾癌是一个挑战性的疾病。但是,医学的进展给出了唇部服务,以至于这是一种 - 如果不是可固化的条件 - 对于许多人来说至少是可管理的。通过合适的医疗团队和适当的治疗,您可以在现在和未来几年内保持您的疾病的很大机会。

知道你不是孤军奋战是很有帮助的,这些组织致力于将患者与医学专家、高质量的信息以及社区中其他与肾癌打交道的人联系起来,让他们知道你正在经历什么:

使用这些或其他组织,家庭成员和朋友组成您的支持团队。请记住,被诊断患有肾癌不是最终的开始,这是你的第一步回到身体健康的开始。

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克虏伯莱克斯

莱克西·克虏伯(Lexi Krupp)是一名为音频和印刷品报道健康和科学故事的记者。在搬到纽约之前,她在威斯康辛州和缅因州教授生态学。