关于肾癌你应该问医生的10个问题

“肾癌有十多种亚型，”Brian Shuch医学博士说，他是洛杉矶加州大学洛杉矶分校健康中心肾癌项目的主任。芝加哥大学医学助理教授兼血液学家Randy F. swis医学博士说，最常见的一种是“透明细胞”，约占肾癌的80%。这种亚型反映了癌症起源于哪些肾脏细胞，这有助于确定最佳治疗方法。“一种肾癌亚型的治疗方法可能与另一种亚型截然不同，”Sweis博士说。

Shuch博士说:“分期就是疾病的程度，也就是疾病发展的程度和程度。”分为四个阶段，第一期肿瘤很小(7厘米以下)，仅发生在肾脏，第四期肿瘤可能已经扩散到身体的其他部位。他补充说:“知道肾癌的分期是决定患者如何治疗以及必须如何密切监测的主要因素，因为它反映了复发的风险。”

“各种肾癌以不同的速率扩散，”明尼苏达大学医学院泌尿学助理教授Joseph Zabell医学博士说。这在很大程度上取决于癌症的大小，它的分级(细胞生长速度的一个指标)和诊断阶段。Zabell博士补充说，虽然有些肾癌在几个月内就会扩散，但许多肾癌是在肿瘤很小、生长缓慢、几年内扩散极小的情况下被发现的。肾癌扩散时，最常见的是转移到骨骼、肺或大脑。

“这取决于许多因素，但分期和亚型是决定预后的最重要特征之一，”Sweis博士说。例如，1期透明细胞肾癌仅通过手术就可以治愈，预计5年生存率超过90%。然而，IV期(转移性)肾癌无法治愈，预后更差。“积极的一面是，由于更有效的治疗方法，即使是转移性肾癌的生存率在过去十年中每年都有显著的提高，”Sweis博士补充道。

如果肿瘤很小，可以做简单的x线检查来确定分期;Shuch博士说，对于侵袭性更强的肿瘤，可以进行高级成像。Zabell博士补充说:“虽然活体组织检查(在显微镜下检查肿瘤组织)经常提供给患者，但许多患者选择直接进行治疗(不进行活体组织检查)，这取决于疾病的程度和成像上的肿瘤外观。”影像学通常是CT或MRI，用于评估肾脏和腹部其他部位，以确定肿瘤是否已经扩散。

根据癌症的亚型和分期，治疗可能包括手术、靶向治疗(有时称为抗血管生成或VEGF治疗)、免疫治疗或联合治疗。俄亥俄州克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)格利克曼泌尿与肾脏研究所(Glickman urology & Kidney Institute)泌尿肿瘤科主任克里斯托弗·韦特(Christopher Weight)医学博士说:“对于局部肿瘤，手术是标准的一线治疗方法。”免疫疗法激活你的免疫系统来攻击癌症，而抗血管生成疗法则抑制肿瘤的血液供应。

治疗晚期肾癌的两种主要方法是靶向治疗(口服药片)和免疫治疗(IV治疗)。“对于靶向治疗，最常见的副作用是高血压、胃肠道症状(恶心、腹泻)、皮疹(包括手掌和脚底皮肤发红和脱皮)、口腔溃疡和疲劳，”Sweis博士说。对于免疫疗法，一些常见的反应是皮疹、肺部炎症引起的咳嗽或气短，以及结肠炎症引起的腹泻。

有很多方法可以控制治疗副作用。“有时，你的医生可能会建议停止治疗，减少剂量，或使用其他药物来停止副作用，”swis博士说。在任何情况下，告诉你的医生任何看起来不寻常的新症状都是至关重要的，即使它们对你来说并不麻烦。“有了良好的沟通，大多数副作用是可以控制的，所以只要药物起作用，就可以继续用药，”Sweis博士补充说。

定期锻炼对每个人都很重要，尤其是对癌症患者。“它能保持身体强壮，减轻治疗的一些副作用，”斯维斯博士说。他建议，每周锻炼五天，每天锻炼30到45分钟，强度要足够大，以至于在锻炼过程中随意交谈都很困难。他说，以蔬菜和瘦肉蛋白为基础的饮食也很重要。但是，虽然这些生活方式因素可以改善你的结果，但它们不能替代临床护理。

Shuch博士说，临床试验为患者提供了一个尝试一种新疗法的机会，这种疗法有朝一日可能会成为护理标准。有可能找到针对所有疾病阶段的试验。他补充说:“当我们对现有的方法不满意时，这些方法常常试图为病人提供一种新的方法。”临床试验的安全性受到严密监控，以将风险降至最低。此外，参加试验也给了你一个提升该领域的机会，让其他患者也能受益。