哮喘：最佳组合实现控制
你是谁在美国的2500万人中有哮喘？你有没有嗜患有哮喘症状（咳嗽，喘息，呼吸短促或胸闷）三天或更多天，或者在上周超过两次？在过去的七天里，你是否使用过你的救济吸入器三次或更多次或者由于哮喘症状在过去四周内超过两次令人醒来的夜晚？
如果您对以上问题中的任何一个患有哮喘并回答了“是”，则您的哮喘控制很差。事实上，如果您不经常服用预防性哮喘药物（例如吸入的类固醇，Cromolyn或Montelukast）控制将无法预期。在没有描述的情况下具有上述症状，没有被拍摄的控制器被认为是持续的哮喘（国家健康哮喘指南中描述的一定程度的严重程度）。
这是什么意思？
不受控制或受控的哮喘使您面临持续呼吸问题的风险，这可能导致活动，睡眠失去，错过的工作或学校，生活质量差和可能死亡。从几十年的支气管哮喘的研究中已经了解到很多。自1991年以来，已发表和更新国家哮喘管理指南。当时，美国每年有近5,000人死亡（每天约13人死亡）。在最后一次修订是在2007年，并强调评估严重程度和控制，随后通过实施与哮喘药物的阶梯护理治疗方法的重要性。很快指南将根据哮喘管理的更新发展进一步更新和修订。
最近的一篇文章英国医学杂志（BMJ）在比较分析中审查了对哮喘治疗的64项临床研究。超过59,000名哮喘患者参与了临床研究。分析将低剂量吸入类固醇治疗与组合的控制器相比类固醇吸入器加拉斯（长效的β激动剂）。这些组合吸入器的实例包括Advair，Symbicort和Dulera。最常见的Labas是Salmeterol和Formoterol（Serevent和Foradil）的品牌。与低剂量类固醇吸入器相比，控制器药物的许多其他组合也是相比。
调查人员希望确定目前维护策略的有效性和安全性，用于防止哮喘的爆发。他们限制了所纳入的研究，该研究至少在每项研究时期至少24周，并比较了中度至严重哮喘爆发的速度。
他们结束了压倒性的证据表明，含有皮质类固醇和Laba组合的哮喘吸入器（上述例子）最有效地预防哮喘爆发，而与所有其他维护策略相比。
用于维持哮喘的其他药物/策略是：
-低剂量吸入类固醇独自的 -*救济吸入器
（含沙晶醇含有吸入器）或Labas（Salmeterol或Formoterol）单独使用
-Leukotrien.改性剂（类似于包括的药物
蒙特洛斯特） 独自的
*目前的美国指南警告不要使用Labas作为救济吸入器，并避免在没有吸入的类固醇或其他形式的控制器中使用它们。
带回家课程
实现对持久性哮喘的良好控制是一项挑战，如果他们与哮喘护理提供者合作并建立最有效的吸入策略，大多数人可以满足。组合类固醇/ Laba吸入器，始终使用时使用
良好吸入技术，在这个过程中一直有助于。有些患者由于不利影响而可能不会忍受它们，但对于大多数人来说，他们可以安全地使用作为长期控制器。
我的许多患者可以在组合控制器保持几个月后达到患者的哮喘，以较低剂量的吸入类固醇。一些患者可以通过最终能够脱离含有吸入器的类固醇来奖励对控制器治疗的依从性。
以上研究突出了持续哮喘研究的重要性和随后对哮喘管理的变化。在过去的15 - 20年中，美国哮喘的日常死亡率从13到9起跌幅。有一天，也许数字将跌至零。
参考：
http://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/asthma_qrg.pdf.
疾病控制和预防中心（CDC）。国家重要统计数据报告.2013; 61（4）。http://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr61/nvsr61_04.pdf.。
