哮喘，吸入类固醇和你的声音
吸入类固醇(是)用于治疗哮喘已经成为美国和世界上许多国家的标准。它们是治疗持续性哮喘的重要基石。IS的副作用是最小的，但一小部分患者可能出现发音困难(声音嘶哑、无力或失声)、喉咙刺激、咳嗽或念珠菌过度生长(口疮)。
许多与IS相关的声音嘶哑的患者描述了在使用吸入器数月或数年后开始的轻微发作。吸入性类固醇的高剂量或强度会增加声音改变的风险。当你已经建立了良好的日常吸入习惯，并获得了良好的哮喘控制的回报，但后来却学会了神奇的药物就是削弱你的声音。
有研究报道，10-50%的IS患者出现声音嘶哑，尽管说明书只反映了1-8%的范围。在我的实践中，似乎总是歌手、教师或电信员工抱怨声音嘶哑。孩子们几乎从不抱怨(不足为奇吧?)沙哑可能表现为音高、音调或声音质量的变化，最好由亲身经历的人来评估，如果是孩子，则由父母来评估。
对使用吸入类固醇的哮喘患者的研究，主诉声音沙哑，揭示了紊乱的机制。许多患者患有喉部肌肉的肌病(肌肉疾病)，当他们说话时，喉部肌肉不能正常闭合。其他人则有喉部粘膜炎症。
喉炎是喉部发炎的一种形式，是导致声音嘶哑或沙哑的常见原因。病毒性或细菌性上呼吸道感染是该病的常见原因。肠胃返流性疾病(GERD)也可引起喉炎。所有的类固醇吸入器都可能引起口咽(口腔和咽喉)念珠菌病(另一种炎症来源)。
研究哮喘患者吸入类固醇谁主诉声音沙哑揭示了一个机制。许多患者患有声带肌病(肌肉疾病)，这使他们在说话时不能正常闭合。另一些患者有喉部粘膜炎症(有些是念珠菌引起的)。类固醇肌病是吸入性类固醇使用时声嘶的主要原因，但它是可逆的。
如何解决这个问题?
第一步是向你的医生咨询声音嘶哑的问题。他/她将考虑所有可能的因素，并决定您的治疗方案。
这里有一些提示和要点可以和你的医生讨论：
与你的医生或护士回顾你的吸入器技术。差的吸入器技术会使吸入的类固醇在口腔和舌头上沉积更多。
询问是否准备一个间隔器(例如Aerochamber)，用于雾化类固醇吸入器，以减少药物对咽喉的影响。我很遗憾地说，没有证据表明这真的有帮助，但它也没什么害处，而且对我来说似乎很实用。
讨论是否可以改变控制药物或减少吸入剂的剂量或强度。一些健康专家报告说，减少剂量后，声音嘶哑有所减轻，但这并不总是有效的。有一种特殊的吸入类固醇，在到达肺表面(吸入后)之前是不活跃的。这似乎是一个理想的吸入人谁有不利的影响，局限在喉咙或舌头。这种独特的吸入类固醇的品牌名是Alvesco。只能凭处方购买。不幸的是，目前没有类固醇吸入器(包括Alvesco)消除发音困难的风险。下面引用的一项研究建议使用一些干粉吸入器可以降低风险。
吸入一定剂量的吸入类固醇后，一定要用清水漱口，漱口并吐唾沫。
在检查时询问你的医生是否有任何口疮的迹象。这需要彻底检查口腔、舌头和喉咙。有时治疗这种真菌过度生长可能会解决你的声音变化。
如果解决声音嘶哑的尝试仍然失败，询问耳鼻喉科医生(耳鼻喉科医生)，进行更全面的咽喉评估。声音嘶哑的其他原因包括声带息肉或其他疾病引起的炎症、吸烟、接触化学物质，以及与许多其他疾病或手术相关的神经损伤。
底线:
沙哑是吸入类固醇相关的偶然不良反应。在许多情况下，这个问题可以在保持良好的哮喘控制的同时得到解决，但需要在哮喘护理人员的指导下进行一些调整。幸运的是，在处理这种不利影响方面，我们有几个可供考虑的选择。
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免责声明:我没有利益冲突披露在这篇文章中提到的药物。
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC459669/pdf/thorax00215-0013.pdf
http://www.mayoclinicproceedings.org/article/s0025 - 6196(12) 00684 - 2 /抽象
http://www.jvoice.org/article/s0892 - 1997(00) 80014 - 4 /抽象
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC459669/pdf/thorax00215-0013.pdf
过敏。2006年5月,61(5):518 - 26所示。
