检查甲状腺功能减退
甲状腺功能减退现在看来是糖尿病最常见的并发症之一。幸运的是，这是最容易控制的条件之一。它所需要的就是每天早上第一件事就是吃一小片药来弥补我们缺乏的甲状腺激素。
检查我们的TSH水平是我们的医生检查我们是否患有甲状腺功能减退症的常用方法。我们的垂体分泌促甲状腺素，是促甲状腺激素的简称。
甲状腺功能减退症的常见程度取决于我们如何定义正常的TSH水平。目前，大多数国家将基准范围设定在0.40至4.5 mIU/l。但一些组织和许多新的研究表明，4.5的水平太高了，不能被视为正常。
美国临床内分泌学会认为0.3-3.0是正常范围。但美国国家临床生物化学学会的指南指出，95%以上的正常人TSH水平低于2.5．
来自挪威的HUNT研究在2008年的《内科医学档案》上报道，他们使用TSH测试来测量17000名女性和8000名男性的甲状腺功能，这些女性和男性都没有已知的甲状腺或心脏病。所有参与研究的人的TSH水平都“正常”，在0.5到3.5之间．TSH水平最低的那组人，即0.5到1.4的人，比TSH水平最高的那组人(即2.5到3.5的人)少70%患心脏病。
几个月前，TSH测试显示我的水平是4.17。我的医生和我都同意，我需要慢慢地把它降低到2.5或以下，我正在朝着这个目标努力。
现在，6月26日在圣地亚哥举行的美国糖尿病协会科学会议上报告的一项研究表明，糖尿病患者的甲状腺功能减退程度比我们之前认为的要多。这项研究在ADA会议的海报展示中作为初步研究报告，发现1000名糖尿病患者中有3.4%的TSH水平高于10.0，另有11%的TSH水平在5.0到10.0之间。
Jothydev Kesavadev博士和他在印度喀拉拉邦Jothydev糖尿病和研究中心的同事进行的这项研究还发现，他们筛查的糖尿病患者中有3%患有甲状腺机能亢进。然而，只有1.8%的人事先知道自己的甲状腺水平过高或过低。
由于我在圣地亚哥为健康中心报道ADA会议，我联系了Kesavadev医生。6月27日，我会见了他和该研究的合著者之一、Kesavadev博士诊所的临床研究协调员(药剂师)Gopika Krishnan。
Kesavadev博士告诉我，糖尿病患者的独特之处在于，在99.99%的病例中，我们的医生通常没有对我们进行甲状腺功能减退的检测。“体重增加、疲劳、记忆力丧失和嗜睡在糖尿病和甲状腺功能减退患者中都很常见，临床医生从来没有想过要进行检查，”他说。
Kesavadev博士说，我们的TSH水平应该在2.0到2.5之间。“我的目标是2.0左右——永远不要超过2.5．这是病人的舒适度。低于2.0也是一个问题。如果低于2.0，血糖和骨质疏松症有可能会增加。”
Kesavadev博士和他的同事在ADA会议上介绍的研究集中于TSH水平高于5的患者．这是因为他们只给TSH水平严重的人开药。
但Kesavadev博士和Krishnan女士记录了在他们的研究中，1000人TSH水平超过2.5的百分比．他们回家后，把数据发给了我。这些百分比让我震惊。
在研究中，年龄在60岁或以下的女性中，有48%的水平高于2.5．在60岁以上的女性中，有一半的人超过了这个界限。
他们的研究表明，男性患甲状腺机能减退的风险并不像女性那么高。然而，在60岁或更年轻的男性中，有40%的人的水平高于2.5．而在60岁以上的男性中，有41%的人超过了这个界限。
结论是不可避免的。所有糖尿病患者都需要检测TSH水平。我们不能简单地接受他们告诉我们的水平是正常的。我们需要将TSH水平降至2.5以下。
