分离:双相障碍患者需要注意的事情
通过约翰McManamy 病人专家
你有你有没有觉得你们之间没有联系?你的思想，你的身体，你自己，你周围的世界?以下是我的回忆录:
外面的世界让人难以抗拒，很难谈判，坦白地说，大多数时候我不想置身其中。当然，在我童年的大部分时间里，我都希望自己与梦想相去甚远。相反，我在自己的内心世界里找到了避难所。随着时间的推移，我成功地将周围的整个世界抛在脑后。和我交谈，迟早你会学到一个奇怪的习惯:我的眼睛呆滞，没有反应。我不在场。我真的在别的地方。
这个星球对我来说就是个挑战。一直都是。有时候，我不得不逃避。我不知道它去了哪里，也不记得了。我觉得这是回到我出生的星球，一个我属于的地方。
我描述的是一种相对温和的分裂形式，它有两种类型——人格解体(脱离自我)和现实感丧失(脱离我们的环境)。分离在某种程度上影响着我们所有人——一种不在那里的感觉，一种没有被锚定的感觉。在更无害的层面上，我们可能会暂时无视周围的环境，或忘记谈话内容或事件。然后我们突然回到现实，开一个关于老年痴呆的蹩脚玩笑没人觉得我们很奇怪。
分离是什么?
我有点难以解释清楚。实际上,我不能。我只是希望人们能对我泰然自若——一个古怪的家伙，但和他在一起还是很有趣的。我年轻的时候可不是这样。我仿佛身处太空，成为嘲笑的对象，成为同龄人、老师和父母嘲笑的对象。
其他人就没这么幸运了。在更严厉的形式中，有一种感觉，就像基努·里维斯(Keanu Reeves)被吸进了《黑客帝国》(matrix)，不知道我们刚刚落入了哪个现实。当你的世界不愿与你合作时，试着假装正常——更别说无害了。在外人看来，一个人可能会被认为是一个从未从伍德斯托克音乐节的坏酸中恢复过来的怪人。
最极端的是分离性身份障碍，某些人获得新的身份，通常完全不知道他们之前的身份。
分离是小说家、剧作家和电影制作人最喜欢的主题，但可能因为没有治疗它的药，你在精神病学中很少听到它。事实上，精神病学默认为精神分裂症或其他诊断。从《精神障碍诊断与统计手册》第5版在“去人格化-现实感丧失障碍”这一条目下:“用其他精神障碍，如精神分裂症、恐慌症、重度抑郁症或另一种解离性障碍，来解释这种障碍并不更好。”
有时候,一个双相情感障碍患者的研究将指的是人格解体或现实感丧失，但通常是一种边缘意义或不确定的结果。当然，有一种强烈的趋势是关注双相它不仅仅是一种情感障碍，也包括思维中断和对压力环境的脆弱性，但解离这块拼图需要更多的关注。
分离的体验
我真正的教育来自我的病人同行。回到2004年，当我在协助一个抑郁双相情感障碍支持联盟(DBSA)小组时，我们的一位常客——我们就叫她Angie吧——问小组里是否还有其他人经历过精神分裂。一旦我们开始交谈，结果发现，围坐在桌边的每个人都至少经历过某种比不在场更温和的形式。
安琪小时候经历过严重的性虐待，这让我们直接进入了老式精神病学。基本上，一个人所经历的恐惧是如此强烈，以至于大脑创造出了自己的应对方式——通常是翻转到某种替代现实。我们可能会变得情绪麻木，或者发现自己与我们的身体或环境不相适应。
精神分裂和其他障碍
我们可能会活下来，但代价是我们的大脑会被永久地改变(这又把我们带回了新学派的脑科学)。我们可能永远不会回到过去的现实或过去的自我。或者，我们的大脑可能会在任何特定时间，尤其是在应对压力的情况下，过快地把我们带离当下。毫不奇怪，精神分裂与PTSD (DSM-5提到了“精神分裂反应”)和边缘性人格障碍(DSM-IV提到了短暂的“精神分裂症状”)重叠。
双极连接是尚未探索的领域。我们知道创伤对双相情感障碍的影响很大。由此可见，分离很可能是我们必须与之斗争的一部分，无论是一种轻微的麻烦还是一种严重的挑战。一如既往，你是真正的专家。让我们互相学习。
