最新的胆固醇治疗突破
了解管理这种情况的新研究，包括目前正在研究的药物。
通过劳拉DeSanto
健康的作家
高胆固醇的增加根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，心脏病(美国死亡的主要原因)和中风(第五大最常见原因)的风险。因此，医学研究人员投入大量精力寻找新的、改进的治疗方案也就不足为奇了。我们采访了专家，了解他们对胆固醇治疗研究中最令人兴奋的突破的看法，从历史性的药物开发到即将到来的药物。
他汀类药物：胆固醇的去药处理
位于马萨诸塞州波士顿的麻省总医院心脏中心的心脏病专家和高血压部主任Randy Zusman医学博士说，高胆固醇的第一种治疗通常是健康饮食、减肥和锻炼的处方。但是药物也可以在治疗中发挥重要作用，尤其是当生活方式的改变并没有起到作用的时候。医生通常建议先用什么药?他汀类药物，Zusman博士说。
当他们在20世纪80年代介绍时，他汀群人将永远改变胆固醇治疗游戏。事实上，根据美国心脏病学院的说法，在高强度剂量上，他汀类药物可以将LDL（又名不良“）胆固醇减少50％以上。它们可以防止胆固醇在肝脏中形成，并且可以降低甘油三酯，以及升高HDL胆固醇（“良好的”胆固醇）。
“他汀类药物在减少心脏病发作和中风方面已经证明是高度有效的，”Zusman博士说。自80年代以来，众多的低成本选项已达到市场。在某些情况下，高胆固醇的人可能会受益于其他药物与他的他汀类药物组合，以便更大的益处。
直到今天，他汀类药物仍然是治疗高胆固醇的一线药物，但是新的药物选择正在出现——Zusman博士说，对于那些因肌肉疼痛等副作用而无法忍受他汀类药物的人来说，这是一个好消息。让我们看看你的医生还有什么建议。
Inclisiran:区块最新的PCSK9抑制剂
另一类已经可以用于治疗高胆固醇的药物是称为PCSK9抑制剂的注射药物。Zusman博士说，目前正在研究的一种很有前景的药物是Inclisiran，它与其他PCSK9抑制剂的作用有点不同。
纽约市纽约大学朗格尼健康中心心血管疾病预防中心的脂质专家詹姆斯·安德伯格博士解释说，Inclisiran最近才获准在欧洲使用，预计很快就会在美国获得批准。
“像一些冠状病毒疫苗一样，Inclisiran是一种基于rna的产品，它能有效破坏导致胆固醇生成的途径，并最终提高胆固醇水平，”Zusman博士解释说。“我们已经从数据中得知，它能有效降低胆固醇水平，但我们还在等待有关它是否能预防心脏病和中风的数据。”
这款药物的另一个大加上吗？德曼伯格博士说，它只需要每年服用一次或两次，以提供显着的利益。
苯戊二酸:无副作用的他汀样结果?
苯乙二酸是一种治疗胆固醇的新药，于2020年获美国食品和药物协会(FDA)批准。安德伯格医生解释说，它的作用方式与他汀类药物类似。然而，有几个关键的区别——主要是它在降低胆固醇方面不如他汀类药物有效。当你看到副作用的时候，就会有取舍。
“服用他汀类药物的常见副作用之一是肌肉疼痛，大约5%到10%的人有这种症状，”安德伯格医生解释道。“我们认为发生这种情况的一个原因是他汀类药物同时作用于肝脏和肌肉，而苯环戊二酸只作用于肝脏，所以它可能对那些不能从肌肉角度服用他汀类药物的人有好处。”安倍多酸是口服的，与注射PCSK9抑制剂相比，有些人可能更喜欢口服，Underberg博士补充道。
安德伯格博士说，与PCSK9抑制剂不同，苯丙酮酸还没有在临床试验中被证明可以降低心脏病发作和中风的风险，但另一项试验正在进行中。这是件大事。
“这是自他汀类药物问世以来第一次在心脏病方面的试验，没有将药物与他汀类药物结合起来进行研究，”安德伯格医生解释说。“这种药物正在不能服用他汀类药物的患者身上进行研究，所以我们将知道它的效果，不依赖于他汀类药物。这很有趣，因为所有其他药物，如依折麦布和PCSK9抑制剂，都被用于他汀类药物之上。”
纯EPA鱼油
这听起来是基本的，但这是真的：普通的旧鱼油是下一个令人兴奋的突破，可能会让更多人患有心脏病。最近的研究表明，某种类型的鱼油可以帮助降低血液 - 即高甘油三酯的脂肪，这与高“坏”胆固醇或低“好”胆固醇相结合，提高心脏病的风险。
“直到最近，有许多药物降低甘油三酯，但其中许多没有心脏保护，”Zusman博士解释道。进入，高度纯化的eicosapentaenoic（EPA）酸，一种鱼油，显示患有糖尿病患者患者的甘油三酯，患有糖尿病和心血管疾病的患者。2019年的研究新英格兰医学杂志发现在他汀类药物的顶部服用4克纯净的EPA鱼油可以显着降低这种心血管事件的风险。值得注意的是：我们正在谈论的鱼油 - 纯净的EPA鱼油 - 没有在柜台上出售。（您在商店中找到的油不是由FDA监管的。）
“我们患者使用广泛的鱼油产品的过度抵消的鱼油产品不是纯粹的产品，而是还有其他事情实际干扰纯化产品的有益效果，”Zusman博士解释道。
目前，纯EPA鱼油仅作为叫做Vascepa（Icosapent）的处方药物，这是2019年的FDA批准，以帮助降低心脏病发作等心血管事件的风险。
胆固醇药物的新目标
一些研究专注于寻找可以帮助降低胆固醇的身体内的新目标。例如，另一种新兴显影与脂蛋白（A），LDL胆固醇的亚型有关。
“对于有心脏病风险的人来说，脂蛋白(a)水平升高是一个尚未被认识到的危险因素，”安德伯格医生解释说。
到目前为止，没有任何批准的药物专门针对脂蛋白（A） - 但这可能很快发生变化，因为两种新药在使用信使RNA下降低脂蛋白（A）的地平线。在我们有关于这些药物的研究中的数据才需要几年时间 - 但它是有前途的新闻。
胆固醇治疗前景广阔
专家们一致意见：这是一个充满希望的胆固醇治疗研究的时代，并且更多的选择是管理高胆固醇并降低心脏病的风险 - 从药物到生活方式的改变。
“这是一个令人兴奋的时刻来照顾胆固醇紊乱的人，因为我们可以通过药物做很多事情，”安德伯格医生说。“但请记住:我们能产生的最大影响仍然是让人们戒烟、锻炼、吃有益于心脏健康的饮食，并减少压力。”
高胆固醇事实：疾病控制和预防中心(2020年)《高胆固醇的事实》。cdc.gov /胆固醇/ facts.htm
Bempedo酸信息：美国心脏病学会。（2019年）“Bempedo酸，下一个LDL胆固醇降低药物加入阿森纳？清晰智慧审判的见解。“acc.org/latest-in-cardiology/articles/2019/05/03/10/20/bempedoic-acid-the-next-ldl-cholesterol-lowering-medication-to-join-the-arsenal
Bempedo酸FDA批准：美国心脏病学会。(2020年)“FDA批准苯裴二酸用于治疗成人HeFH或ASCVD。”acc.org/latest-in-cardiology/articles/2020/02/24/10/09/fda-approves-bempedoic-acid-for-treatment-of-adults-with-hefh-or-established-ascvd
EPA鱼油研究:新英格兰医学杂志。（2019年）“用icosapent乙基乙基用于高糖苷蛋白血症的心血管风险降低。”nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1812792
EPA鱼油FDA批准:美国食品和药物管理局。（2019）。“FDA批准使用药物以降低某些成人患者群体中心血管事件的风险。”fda.gov /新闻事件/ press-announcements / fda-approves-use-drug-reduce-risk-cardiovascular-events-certain-adult-patient-groups
脂蛋白（a）信息：美国心脏病学会。（2019）“脂蛋白（a）：高风险人口中的下一个有前途的CVD风险评估工具和预防目标。”acc.org/latest-in-cardiology/articles/2019/09/17/15/02/lipoprotein-a
