6 COVID-19的长期潜在影响

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一个伟大的事情现代医学赋予我们的是研究和记录人类不同疾病的影响的能力。在大多数情况下，医生可以告诉患者在新诊断之后会发生什么，以及如何照顾自己，无论是病毒感染还是自身免疫性疾病。但冠状病毒是一种全新的病原体，每个人对它都有很多疑问。

随着2020年的拖延，专家们正在更多地了解COVID-19对人的影响方式——包括最初诊断后的几周和几个月。还有很多东西有待发现。“我们仍处于这种疾病的学习阶段，”弗吉尼亚州费尔法克斯CareLife Medical医疗事务副总裁Rashid Chotani医学博士说，“然而，随着疾病在全球传播，我们观察到COVID-19的传染性、症状和严重程度各不相同。”

从本质上讲，不同的人感染COVID-19的情况不同，而且不可能预测你的身体会有何反应。但以下是根据现有数据需要注意的事项，以及你可以做些什么来保持安全和健康。

肺损伤

COVID-19主要被认为是一种呼吸道疾病，其特征是咳嗽和呼吸急促。所以，一些患者由于最初的感染而导致肺部受损也就不足为奇了。

2020年5月的研究柳叶瓶引用了以前冠状病毒感染的证据，并结合有关COVID-19的新数据，确认严重肺损伤是这种新病毒的一种可能并发症。6月初，一名20多岁的COVID-19患者因严重肺损伤，不得不在芝加哥西北医院(Northwestern Hospital)接受肺移植。在手术前，她在呼吸机上呆了6周。

“我们将看到[肺]爱荷华市爱荷华大学临床和转化科学临床研究中心主任Alejandro Comellas医学博士说。“我们希望这些地区不会被永久破坏。”

甚至患有无症状的Covid-19感染的人也可能显示出肺炎的迹象，根据2020年5月的研究发表自然研究。COVID-19造成的血液凝块还可能导致肺栓塞(肺部大动脉堵塞)，这将危及生命，并可能导致永久性肺损伤。

巴比斯霍比斯医学的Panagis Galiatsatos，M.D.，肺部和关键护理医师在巴尔的摩，解释说，Covid-19肺纤维化后的各种原因（肺损伤）。患者可能在没有意识到的情况下患有肺部疾病。

他说:“有时候，肺部疾病要有症状，就需要一个诱因。”在这种情况下，诱因就是COVID-19感染。或者，损害可能是由COVID-19本身造成的。他解释说:“我们的免疫系统必须抗击感染，同时在感染后，它们还必须帮助治愈。”

他说，就像一场房屋火灾:你的首要任务是扑灭火灾，但之后你必须从它造成的破坏中重建。这需要时间。“根据节奏的不同，肺部的某些部分可能比其他部分愈合得更快，这可能会产生症状。[喜欢]随着肺的愈合，呼吸急促和咳嗽，”Galiatsatos医生解释说。这个过程可能需要几周或几个月，具体取决于你的病情严重程度。

心脏损伤

COVID-19不仅影响你的肺部:越来越多的证据表明，这种疾病还对你的心脏造成损害，多达五分之一的COVID-19患者表现出症状心脏功能障碍(根据《华尔街日报》2020年3月的一项研究Jama心脏病学）。

“我们知道COVID-19可以感染心脏、肺部和肾脏，”加利亚萨托斯博士说。“这种病毒似乎能够影响多种器官，很难预测这些器官将如何恢复。”

Chotani博士呼应了这一点。“这是一种非常异质的疾病，因为患者不仅可以死于肺部衰竭，还可以死亡，而且还可以死亡，而且还死亡，肾脏衰竭，血栓，肝异常和神经系统表现，”他说。研究越来越多地表明，由于缺乏足够的血流，与Covid-19相关的血液凝固可能导致心脏病发作或对您的心脏施加压力。

神经系统的影响

可能COVID-19出现的最可怕的长期影响是它对大脑的潜在影响。2020年6月的一项研究神经学发现证据表明，一些患有严重COVID-19疾病的患者表现出脑损伤或脑损伤的迹象(尽管作者指出这并不常见)。

科梅拉斯博士指出，“现在还很难知道造成大脑损伤的原因是什么。”可能是病毒的目标是大脑，或者是免疫反应引起的炎症影响了该区域的血液流动。在极少数情况下，严重的凝血可导致年轻健康的COVID-19患者中风。科迈拉斯博士解释说，或者，低氧可能会导致大脑损伤——低氧是由病毒的呼吸作用引起的。

无论如何，更多的时间和研究可以帮助识别COVID-19可能对你的大脑健康造成风险的严重程度。科迈拉斯博士解释说:“了解COVID-19幸存者的神经认知影响，尤其是在这些严重病例中，是非常有意义的。”他希望采取更积极的措施，将这些影响降至最低。

皮肤问题

您可能听说过奇怪的现象，称为“covid脚趾”，一些covid患者在他们的脚上得到痛苦的红色皮疹。其他人在身体的各个部位上报告荨麻疹样肿块，从胸部到胳膊到大腿。虽然这些症状通常在几天或几周后消退，但医生正在学习Covid皮肤问题有时可能持续数月。“我们的患者皮肤症状已经持续到他们的Covid-19感染后长达150天，”马萨诸塞州波士顿全球健康皮肤病学总监M.D.。因为皮肤作为“窗户进入身体”，所以，这可能是巨大的慢性炎症的标志。

弗里曼和她的研究团队博士在10月份在欧洲皮肤科和住症大会上展示了这些调查结果，努力教育公众关于外观和持续时间的疾病相关的皮肤问题的差异。“它确实指出了Covid可以在可以持续一段时间的身体中触发某种反应，”她解释道。但她指出，这是“肯定不是恐慌或警报的原因” - 绝大多数的Covid患者皮肤表现都会充分恢复，即使它需要比预期更长。

如果您正在经历与Covid相关的长途皮肤症状，请与您的医生交谈。弗里曼博士是该等的主要调查员COVID-19皮肤病注册表这是美国皮肤学会和国际皮肤学会联盟的合作项目。该登记处收集关于全球冠状病毒皮肤表现的匿名信息。她建议:“我会鼓励患者告诉他们的医疗服务提供者，让他们在登记处登记。”这样，数据就可以用来帮助科学家更好地理解这些症状及其含义。另外，让医生检查一下你的炎症水平。“他们的提供者可能会选择更多地查看炎症标记物或自身免疫水平，”她指出，“看看是否有其他情况发生。”

心理创伤

如果患者患有严重的COVID-19疾病，他们可能会从痛苦中感受到一些持久的心理影响。“当然，会有与急性疾病相关的心理问题，”科梅拉斯博士说，比如创伤后应激障碍、抑郁和焦虑。2014年的分析刺血液呼吸系物发现，高达25％的关键疾病幸存者在其医院排放后至少一年内的心理健康结果和功能性障碍差。

乔塔尼博士解释说，同样地，在重症监护室呆了几周的病人，也会因此经历持续的精神和身体健康影响。“他们可能还患有重症监护综合症(PICS)，”他说，这种状况的特征是“营养不良导致身体损伤，认知障碍，这可能导致记忆力下降，注意力下降，精神敏锐度或解决问题的能力下降，以及精神损伤。”

一位接受过认知行为疗法(CBT)培训的心理健康专家可以帮助你在创伤后应激障碍或抑郁症占据你的生活之前，识别和应对这些症状。如果你或你所爱的人最近因患COVID-19而改变了你的生活，你可能需要考虑对他们进行治疗。要在康复后的几个月里处理身体残疾问题，请继续与您的医疗保健提供者团队合作，监控您的症状并解决任何新出现的挑战。

慢性疲劳

乔塔尼指出，在之前对SARS(本世纪初在世界各地传播的一种冠状病毒)的研究中，幸存者有时会在数年后出现疲劳和肌肉无力的迹象。他解释说:“我们所知道的是，非典幸存者的运动能力和健康状况较差，而且在确诊3.5年后出现了慢性疲劳症状。”“因此，一个可能的长期影响是慢性疲劳综合症。”引起慢性疲劳综合症的具体原因尚不清楚，但一个明显的触发因素是病毒感染，它会对你的内部器官造成巨大的压力。

不幸的是，目前尚不清楚COVID-19的哪些影响是长期的或永久性的。科迈拉斯博士解释说:“我认为，在我们知道一些涉及感染的器官是否会显示出一些我们认为已经过去的损伤之前，我们还需要等待至少一年。”人们希望，随着身体从疾病中恢复，其中一些影响可能会减弱或消失。

关键将识别医生评估的不同间隔的幸存者。“我们需要以一个月的间隔，三个月间隔，一年间隔和十年间隔的幸存者......为了获得完整的画面，”加利西斯博士说。“我们需要时间以信心说出什么生存新冠肺炎的样子。”

如何保持安全

由于医生仍然没有大量的答案或信息，所以注意保护自己不受病毒感染是至关重要的。如果你因为年龄或既存状况而属于高风险类别，这一点尤其正确。

遵循CDC的社交距离指导方针:

• 与他人保持六英尺的距离

• 戴上面具

• 经常洗手

• 避免不可能进行这种距离水平的公共场所

在此期间，尽最大努力保持自己的健康。“如果你有既存状况，一定要确保它们得到很好的控制，”加利亚萨托斯博士建议。他指出，根据来自其他病毒感染的数据，专家们知道，糖尿病或血压维持良好的人感染后的结果比那些无法控制病情的人更好。

他说:“如果你感染了病毒并最终出现症状，能够和你的医生一起工作，并且这些预先存在的疾病得到很好的照顾，这将有助于你在很长一段时间内保持安全。”

随着最近全国范围内的病例增加，Chotani医生强调了谨慎的紧迫性。他说:“随着病例重新激增，我们需要高度警惕。”听从公共卫生、传染病和流行病学专家的建议，不要听信他人的说法或描述。此外，确保你按时服用治疗潜在疾病(共病)的药物并保持健康。”我们现在能做的就是照顾好自己和彼此。

迎接我们的作家

莎拉·埃利斯

萨拉·埃利斯是一位健康和文化作家，她的文章涵盖了从避孕药具获取到慢性健康状况到健身趋势的方方面面。她来自田纳西州的纳什维尔，目前居住在纽约。她曾为《精英日报》、《伟大主义者》、《绿色心灵》等杂志撰稿。当她不写作的时候，萨拉喜欢长跑，素食，以及充分利用她的图书卡。

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