黄斑瘤和胆固醇有什么关系?

“Xanthos”意味着“黄色”在希腊。膨松膜瘤确实是黄色脂肪物质和碎片的皮肤沉积,炎性细胞(巨噬细胞)残余因脂质物质肿胀而呈现黄色。LDL颗粒被困在组织中,在这种情况下是眼睑的结缔组织。有趣的是,黄斑内的低密度脂蛋白颗粒被氧化,这种形式也会导致动脉粥样硬化斑块。这就是摩擦。

所以黄斑瘤不仅仅是奇怪的东西或瑕疵。像皮肤上的许多现象一样,黄斑瘤是一种内部过程的表面表现。

但在它们有机会在冠状动脉、颈动脉和其他动脉形成动脉粥样硬化斑块之前,最终导致黄斑瘤的脂蛋白可以被确定为血液中的异常。它可以表现为非常高的LDL胆固醇值,通常在250 mg/dl或以上,称为“家族杂合子高胆固醇血症”,这是一种遗传性疾病,LDL受体缺乏或功能失调,LDL颗粒积聚。黄斑瘤还与高水平的甘油三酯(VLDL)(极低密度脂蛋白)、低高密度脂蛋白有关,有时没有脂蛋白紊乱(至少没有完全符合通常类别的脂蛋白)。

因此,黄斑瘤应促使你的医生询问是否存在脂蛋白紊乱,使这种表面“红旗”发展。

我见过很多人有这种脂蛋白疾病的表面标记物,我也有一种预感,虽然还没有得到正式研究的支持,但它很好地符合黄斑瘤常见的脂蛋白疾病范围。我怀疑黄斑瘤真的是积累的低密度脂蛋白粒子在美国,这种异常已经一跃成为导致心脏病的最常见原因,这种疾病是由过量摄入碳水化合物引起的。小的低密度脂蛋白颗粒最容易附着在血管和皮肤等结构组织上,并且最容易形成氧化。当VLDL水平高而HDL水平低时,小的LDL更有可能出现。高(总)LDL水平通常伴随着一定比例的小LDL颗粒,这种颗粒是由一种明显健康的饮食触发的,比如,充满“健康的全谷物”。(谷物是低密度脂蛋白颗粒的明显诱因,这与多吃的传统建议相反。)

底线:如果你或你认识的人眼睑上很少有可见的黄色斑块,那么你就应该进行脂质或脂蛋白紊乱的调查。特别是,小的LDL颗粒应该与总LDL、甘油三酯和HDL一起测量。

更好的是,应该考虑直接测量冠状动脉风险,例如,心脏CT扫描,低辐射“乳房x光片”——相当于发现冠状动脉粥样硬化斑块。如果有明显的脂蛋白异常和/或经心脏扫描发现的冠状动脉斑块,则应加强努力,以预防未来可能没有适当的预防措施的心脏病发作。

满足我们的作家
威廉·戴维斯,医学博士

威廉·r·戴维斯(William R. Davis)是美国密尔沃基市的心脏病专家和作家。他以健康专家的身份为健康中心撰写了关于心脏健康和高胆固醇的文章。