什么是转移性乳腺癌？
通过朱迪·埃伯特，博士，公共卫生硕士，注册营养师 健康的作家
转移性乳腺癌(MBC)是癌细胞从乳房和淋巴结扩散到身体的其他部位。转移性乳腺癌也被称为IV期(或4期)或晚期乳腺癌。虽然乳腺癌是女性最常见的癌症，但大多数诊断都是在癌症扩散到淋巴结和身体其他部位之前就做出的。早期乳腺癌的高治愈率引起了广泛关注，以至于那些转移性乳腺癌患者常常感到孤立无援。
然而，努力提高意识，加速治疗进展，并提高生活质量，有助于联合并赋予转移性乳腺癌群落。由于新的针对性疗法，许多患有转移性乳腺癌的人都生活在长期的生产性生活中，这旨在治疗疾病等疾病。
这里是转移性乳腺癌基础的概述，包括谁患有它，它有多普遍，存在什么类型，以及这些类型的差异。
MBC有多普遍?
利用美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)项目的数据，研究人员据估计，截至2017年1月1日，美国有超过15万女性患有转移性乳腺癌。SEER项目还估计，在患有转移性乳腺癌的女性中，四分之三的人最初被诊断为早期乳腺癌。乳腺癌是在一段时间后复发的在一段时间内是检测不到的。它可以在同一侧乳房或胸壁复发，也可以在另一侧复发。当乳腺癌扩散到身体的其他部位时，它就会转移。复发性和转移性癌症都被认为是晚期癌症。
虽然转移性乳腺癌在女性中最常见，但也有一小部分男性患有已经扩散到身体其他部位的乳腺癌。
2017年转移性乳腺癌导致的估计死亡人数男子共计460年。2017年转移性乳腺癌导致的估计死亡人数女性达到40610。
好消息是，女性和男性转移性乳腺癌患者的生存时间显著增加。妇女的五年生存率为15至49岁最初被诊断患有转移性乳腺癌翻了一倍。1992年至1994年间，五年生存率仅为18％，但在2005年至2012年之间，它达到了36％。
寻求新治疗转移性乳腺癌治疗的临床研究是主要癌症中心以及全国性和商业制药公司的优先事项。
你的MBC生活质量是什么？
这个研究是至关重要的生活质量研究2013年发表于乳房日报探讨转移性乳腺癌的影响，检查妇女的身体，心理和社会经验。据报道，疼痛和疲劳会干扰日常活动和享受生活。治疗副作用，如感染，潮热，性功能障碍，贫血，恶心，呕吐，腹泻影响生活质量。无法集中注意力和记忆力受损也会影响日常生活。
在研究中，患有转移性乳腺癌的妇女分享了他们患有破坏性，绝望，异化和遗弃。关于外观的担忧重点关注脱发和损失乳房的腐败。身体图像问题包括疤痕，体重增加和淋巴水肿。社会挑战可以包括伴侣否定转移性乳腺癌的严重性，避免讨论疾病，以及他人在谈论预后的尴尬和不适。
正如本研究所表明的那样，转移性乳腺癌的影响需要干预措施优化生活质量，并进行优先考虑。
MBC有不同的类型吗?
是的。最常见的乳腺癌是导管和小叶。
导管性乳腺癌发生在乳腺导管内，然后通过导管壁进入脂肪和纤维性乳腺组织。
小叶癌开始在叶片中，这是产生母乳的地方。它们通过墙壁移动到脂肪和纤维组织而不会引起瘢痕组织。它们可以在不形成肿瘤的情况下生长，这使得它们更难以检测。
炎症乳腺癌是罕见的且高度侵蚀的，它可以是导管或小叶。
MBC是如何以及在哪里传播的?
该过程以突变开始，或误差在正常细胞的DNA中。DNA错误导致癌细胞以非常快速的速率繁殖。癌细胞扩散和“高速公堂”健康细胞。及时，新的癌细胞进入血液或淋巴系统，前往身体的其他区域。大血管变窄，在小毛细血管中结束，其中癌细胞在分割和移动到周围组织之前的癌症。然后，在新的位置，他们接管健康的细胞并形成质量。新的肿瘤或质量可以生长自己的血管，以维持持续的生长和蔓延。
乳腺癌通常会转移或扩散到骨骼、大脑、肝脏和肺部等部位。转移到每个重要器官都有自己的症状。即使它扩散到身体的其他部位，它的生物学特性仍然是乳腺癌，而不是被它侵袭的器官组织。请阅读健康中心关于转移部位的幻灯片，了解更多你会经历的症状。
您可以听到乳腺癌的术语“阶段”或“阶段”，这表明乳腺癌已经蔓延到尺寸。数量越低，尺寸越小，传播量越少。例如，在“阶段Ia”肿瘤中“等于或小于2厘米（cm），这是3/4英寸，并且尚未蔓延到淋巴结或遥远的位置。”
在第四阶段，癌症“可以是任何大小，也可能没有扩散到附近的淋巴结。它已经扩散到远离乳房的器官或淋巴结。最常见的扩散部位是骨骼、肝脏、大脑或肺部。”
为了更深入地了解综合了T(肿瘤大小)，N(淋巴结转移)和M(癌症是否转移)的分期系统，请参阅美国癌症协会的解释这个链接。
风险因素
年龄是转移性乳腺癌的主要危险因素：90岁以后95％的病例诊断;诊断的中位年龄为61.另一个主要危险因素？是女性。共有99％的病例是女性;1％是男性）。
其他风险因素包括:
BRCA基因突变（1％的女性人群）
患卵巢癌的风险为15- 40%(相比之下，一般人群的风险为1.4%)
阿什肯纳齐犹太人（最初来自东欧）
家庭历史 - 第一学位相对（乳腺癌的10％）
在休眠期暴露于辐射
导管癌原位或其他癌症
致密的乳房
更多关于转移性乳腺癌的危险因素，请阅读HealthCentral幻灯片在这个话题。
MBC的常见治疗方法是什么?
乳腺癌生物学知识的扩展导致了基因靶向治疗的进展，其中一些是fda批准的，另一些是通过临床试验获得的。越来越多的注意力集中在利用免疫系统引导药物发展。目前在2015年发布的治疗转移性乳腺癌的护理标准美国医学协会杂志，即通过活检确定肿瘤是ER阳性、ER/HER2阳性、HER2阳性，还是ER、PR和HER2阴性。
如果ER单独阳性或ER和HER2阳性，可接受芳香化酶抑制剂加或不加palbociclib、他莫西芬、依西美坦和依维莫司、氟维司ant或其他激素，并在需要时给予标准治疗化疗。
ER/HER2阳性或单独HER2阳性的患者可以接受紫杉烷、曲妥珠单抗和帕妥珠单抗、TDM-1、拉帕替尼化疗或曲妥珠单抗化疗。三倍阴性的患者将接受标准的化疗。
如果你患有转移性乳腺癌，你可能会成为临床试验的候选人，这可能会提供有前途的新疗法。寻找临床试验，询问你的肿瘤医生和/或使用以下资源了解临床试验的机会集中转移性乳腺癌。
转移性乳腺癌试验搜索由赞助BreastCancer.org并且在苏珊·g·科曼和乳腺癌后的生存网站。
Clinicaltrials.gov.由美国国家卫生研究院赞助。要搜索临床试验，请在疾病盒中键入“转移性乳腺癌”，选择选择的国家，然后选择搜索工具。
来源
CA santa maria, Gradishar WJ。转移性乳腺癌治疗模式的改变JAMA杂志。2015;1(4):528 - 534。doi: 10.1001 / jamaoncol.2015.1198。
[6]王志军，王志军，王志军，等。转移性乳腺癌患者的生活:生理、心理和社会后遗症的定性分析。《中华乳腺杂志》2013;19(3):285-292。doi: 10.1111 / tbj.12107。
Mariotto A，Etzioni R，Hurbert M等。估计美国患有转移性乳腺癌的妇女数量。癌症流行病学生物标志物上游。2017年5月18日在线。在2017年6月1日打印。Doi：10.1158 / 1055-9965.epi-16-0889。
