让我们来谈谈哮喘

不管你是否被诊断出患有哮喘或担心自己会得哮喘，你可能会紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上有慢性病的人都和你现在一样。但我们和他们都在你身边。克服这些担忧的最好方法是了解你在这种情况下将面临的挑战，以及最好的治疗方法、有益的生活方式改变和其他重要信息，这些信息不仅能帮助你控制这种情况，还能让你茁壮成长。我们相信你有很多问题，我们也有你需要的答案。

哮喘

我们的专业面板

我们前往哮喘的一些国家的顶级专家，为您带来最新的信息。

阿尔伯特J.丹波利托，医学博士

首席肺医药及医疗主任司

慈悲医疗中心肺中心

巴尔的摩，MD

Leonard B. Bacharier，医学博士

儿科、过敏/免疫学/肺医学教授

范德比尔特大学

纳什维尔，TN.

雷诺Panettieri,医学博士

肺病学家和医学教授

美国罗格斯大学

新的不伦瑞克，NJ

什么是哮喘？

大多数时候，我们不给思想呼吸。我们的身体是自动驾驶，当谈到进出肺部的空气运动这一重要功能。也就是说，直到我们无法赶上了一口气，突然，我们有一个新发现的赞赏，我们吸入氧气的系统究竟是如何的复杂确实是。

与季节性过敏或园林变种令人兴奋的突然奋斗，哮喘是一种慢性疾病，不断影响气道，否则称为支气管。如果你有哮喘，你的气道发炎，导致肿胀，使通道变成肺部。结果，你呼吸的空气有更少的房间，让你喘着粗气，咳嗽，喘息，感到短暂的呼吸。

根据疾病控制和预防中心（CDC）的数据，超过2500万年美国人患哮喘的人数比以往任何时候都多，其中包括超过500万18岁以下的儿童。这句话翻译过来每13人中就有1人在美国目前患有这种慢性病的。虽然大多数哮喘患者（80％至90％）在儿童时开始，但哮喘可能在任何年龄发生哮喘。哮喘也可以随着时间的推移而发展。如果您作为一个幼儿温和甚至中等哮喘，可能会改善您几乎没有注意到的程度。另一方面，它也可以作为成年人重新造成另一个呼吸道感染，通过宠物的采用或生活环境变化时作为成人。

哮喘不能被治愈，但它可以被有效地控制，让你继续过着充实而积极的生活。如果你对自己的治疗计划保持警惕，哮喘的诊断并不会让你的生活发生翻天覆地的变化。那会是什么样子呢?深呼吸，让我们开始吧。

导致哮喘的原因是什么?

像许多其他慢性疾病，所有的专家可以肯定的是，哮喘是由遗传和环境之间的相互作用引起的。遗传因素起到了重要作用：孩子的父母所生的哮喘有开发它自己的风险增加。所以，做孩子有过敏家族史，经常去手牵手与哮喘。某些早期的生活事件也可能会增加哮喘的人的风险，比如有湿疹，呼吸道合胞病毒（RSV），或细支气管炎，以及暴露于像二手烟污染。

环境诱因

随着家族史以及可能是遗传成分，您居住的地方和您与日常接触的地方在确定您获得这种情况的可能性方面发挥作用。专家来看，在环境中的特定触发器肿胀的气道可能会变得普遍敏感，包括：

• 过敏诱因：花粉，模具孢子或宠物剥皮顶部列表。

• 空气刺激:这些包括香烟烟雾、空气污染、柴火、木炭烤架、化学物质、强烈的烟雾、蒸汽或像油漆或香水这样的气味。

• 锻炼：具有讽刺意味的是，旨在提高肺活量的活动有时会引发发作。

• 药物:常见的药物，包括阿司匹林，非甾体抗炎药（NSAIDs）或β受体阻滞剂可导致哮喘发作。

• 其他健康状况:食物过敏，胃食管反流病（GERD），阻塞性睡眠呼吸暂停和呼吸道感染（仅举几例）提高你罹患哮喘的风险。

• 压力:感觉和表达强烈的情绪，如愤怒、兴奋、哭泣和大喊大叫都是哮喘的诱因。

• 天气：湿度水平的变化或转为低温会导致哮喘。

• 工作场所触发器:化学烟雾、气体和建筑粉尘可导致哮喘。

我们知道你在想什么——是的，这是一个相当多的清单。但放松。哮喘是一种独特的主观性疾病，并不是每个哮喘患者都会对每一个诱因做出反应——有些人只会被少数诱因所困扰。首先，你需要做一些调查工作，找出具体的诱因，因为哮喘症状并不总是在接触后立即出现——可能是几个小时之后。但是，一旦你和你的医疗服务提供者掌握了你的诱因，你就可以共同制定一个哮喘行动计划，其中包括何时服用哪些药物，以及需要寻求医疗帮助的迹象。

我有哮喘症状吗?

没有错误：哮喘与其他呼吸问题不同。我们都有咳嗽不会戒烟，胸部或呼吸困难的时刻，但通常他们从中恢复过来的暂时烦恼。然而，哮喘不会消失，虽然它是非常可治的，但在最坏的情况下，它可能会威胁你的生活。

哮喘发作

虽然哮喘是一种慢性疾病，哮喘发作是一种急性的发生具有特定的症状。下面是在什么时候你有哮喘发作内部发生的峰值：

• 气道肌肉收缩。这种收紧会限制气流，称为支气管痉挛。你的胸部会感到紧张，呼吸困难。当你尝试这样做时，你可能会喘息，发出吱吱声或口哨声。

• 炎症增加。你已经非常敏感的气道变得更加发炎和肿胀。

• 拥塞发生。你的身体会产生一种厚厚的粘液，进一步阻塞呼吸道。

这种气道的狭窄可能很快或随着时间的推移而发生。无论哪种情况，它都会导致自己的一系列症状，可能非常轻微，也可能非常严重。你可以期待:

• 胸部紧固，疼痛或压力

• 咳嗽

• 快速的呼吸

• 呼吸急促

• 由于咳嗽或喘息而失眠

• 喘息（儿童特别常见）

一个哮喘发作，也称为哮喘发作或哮喘发作，可在任何时候发生。轻微的症状可能只持续几分钟，而更严重的症状可能持续数小时或数天，并可能导致医疗紧急情况。事实上，美国每年有180万例急诊病例是哮喘发作造成的，而且是15岁以下儿童住院的第三大原因美国哮喘和过敏基金会．

如果您有以下任何严重哮喘发作迹象，应立即寻求医疗帮助：

• 改变皮肤颜色：很苍白或在脸部，嘴唇，指甲及蓝色着色

• 扩大胸:呼气时胸部不会放气

• 不作回应：婴儿可能不会对父母做出反应或识别父母

• 快呼吸:呼吸非常迅速，当你吸气时，你的胸部收缩

• 药物治疗无效：快速缓解药物并不能帮助缓解症状

• 快速鼻孔运动：可见吸气/通过鼻子呼气（在儿童中更常见）

• 肋骨或胃快速运动:肋骨和胃在深而快速地进进出出(多见于儿童)

• 说起来很麻烦：缺少空气就无法交谈

什么时候给你的医生打电话

您可能会遇到因其他疾病类似哮喘的上呼吸道症状，但急性期过后，通常是两周左右，他们会自行消失。患有哮喘的大线索是，这些症状似乎从来没有清理，这意味着一个潜在的条件可能是罪魁祸首。请参阅您的初级保健医生首先，谁在许多情况下可以诊断和治疗哮喘。根据您的触发器和症状，你可能还需要一个专家。例如，孩子们，谁更可能是有过敏性哮喘，可能还需要一个过敏。成年人谁是前任或现任烟民可能还需要被称为是胸腔肺专家。任何人的哮喘被证明是难以管理也应该看到，这些专家之一。

如何是哮喘诊断？

没有一种测试可以证实你患有哮喘。相反，你的医生会通过回顾你的病史、家族史和复发症状来诊断，同时在你开始服用哮喘药物时观察病情的改善情况。作为评估的一部分，还可以做一些测试，包括胸部x光片、血液测试和过敏测试。肺功能测试也可以进行，但需要注意的是：如果你在服用时没有出现哮喘症状，这些测试可能会恢复正常。尽管如此，他们仍然可以为拼图添加重要的部分。让我们仔细看看医生可能使用的一些测试。

肺活量测定

在这个简单的呼吸测试，你吹成是连接到一个设备叫做肺活量计，看看你有多少空气吸入和呼出，以及你能多快呼出喉舌。你会被告知先深吸一口气，然后吹气出你的肺和对着话筒为快且狠，你可以。您可能需要几次重复此过程。如果结果显示肺功能下降，你会再给予吸入的药物被称为支气管扩张打开你的呼吸道。然后你就重复测试的药物有时间工作，看看你的肺功能有所好转后再次。想到经常会遇到这样的测试：你的医生可能会继续使用它在每个核对跟踪肺功能的变化，并确定是否药物正在工作。

FENO测试

FeNO是呼出一氧化氮分数的首字母缩写。通过测量你呼吸中的一氧化氮含量，你的医生可以判断你的呼吸道有多少炎症。它快速、无创，你只需在手持设备上以稳定的速度吹10秒钟左右，就能立即收到效果。早期的FeNO测试可以支持或排除哮喘诊断。之后，它可能会被用来确定你患的哮喘类型，跟踪炎症的发展，并确定你的药物和哮喘行动计划是否有效。

激发试验

也被称为刺激或触发测试，这些测试确定你的肺有多敏感。如果你的症状和其他测试不能令人信服地确定哮喘的诊断，或者你的医生试图确定你对哪种哮喘诱因有反应，那么可以进行挑战性测试。挑战测试有三种类型:

• 乙酰胆碱的挑战：乙酰甲胆碱是一种药物，如果你患有哮喘，低剂量会使你的气道收缩。在测试过程中，你将通过雾化器吸入越来越多的乙酰甲胆碱。雾化器是一种将药液变为细雾的装置，然后通过肺活量测定来测量肺功能的变化。如果乙酰甲胆碱导致你的呼吸能力下降20%，则认为是阳性，应考虑诊断为哮喘。

• 刺激性挑战：你的医生会让你接触特定的空气传播哮喘诱因，如香水、化学品或烟雾，然后你会做呼吸测试，看看你的反应如何。

• 练习的挑战：在这个测试中，你将在跑步机上跑步，同时你的氧气和心率被监控，以确定运动是否引发你的症状。

• 最大流量测试:峰值流量计是一种手持设备，可以评估空气进出肺部的移动。您在内置的规模吹风气的快速爆破对着话筒并得到读数。经诊断，洪峰流量测试是在控制中，以帮助保持哮喘。

哮喘的治疗

目标的目标哮喘的治疗是控制你的症状，这样你就可以过正常的生活，很少需要使用你的救援吸入器，一种快速治疗哮喘发作的药物。令人高兴的是，有许多有效的药物很有可能使你的哮喘得到控制，使你的生活保持正常。注意:当你弄清楚你需要哪些药物以及多久服用一次的时候，会有一个学习曲线。这种做法也可能随着时间的推移而改变。

一般来说，哮喘药物分为两类，一类是你每天服用的长期维持药物，另一类是你在哮喘发作时需要使用的上述快速缓解或救援药物。这些药物大部分是吸入的，但有些是以药丸的形式出现的。以下是诊断后以及在您学会控制症状时，您可能需要在药柜中放置的物品。

长期控制和维持药物

每天服用这些药物，您正在与您的身体合作，以防止未来的哮喘露天露出。

• 吸入糖皮质激素:这些都是预防和减少气道肿胀，减少粘液最有效的日常药品。它们包括：ALVESCO（环索奈德），Arnuity Ellipta（丙酸氟替卡松），Asmanex（糠）的Flovent（丙酸氟替卡松）和普米克（布地奈德）。

• 吸入长效β-激动剂（LABA）：这些药物采取联合吸入皮质类固醇。他们放松了所谓的平滑肌气道周围，以帮助保持通畅。的LABAs包括福莫特罗，沙美特罗和维兰特罗。

• 结合吸入药物:这类药物的特点是一次性方便剂量的皮质类固醇和β激动剂，包括Advair(氟替卡松和沙美特罗)、Breo(糠酸氟替卡松和维安特罗)、Dulera(莫米松和福莫特罗)、Symbicort(布地奈德和福莫特罗)和Trelegy(氟替卡松、乌替利啶铵和维安特罗)。

• 生物学：这种药物被传递作为注射或输液每隔几个星期。他们通过在你的身体靶向细胞或蛋白质以防止气道炎症的工作。然而，生物制剂非常昂贵，通常只处方重症哮喘已难以控制。生物制剂包括Cinqair（reslizumab），Dupixent（dupilumab），Fasenra（benralizumab），Nucala（美泊利单抗），和的Xolair（奥马珠单抗）。

• 白三烯调节剂：这种药有药丸和液体的形式，用于减少气道肿胀和放松气道周围的平滑肌。它们包括Accolate (zafirlukast)、Singulair (montelukast)和Zyflo (zileuton)。

• Cromolyn钠：这种通用的吸入式非甾体激素可以防止气道在接触到扳机时肿胀。

• 茶碱:这种药物还有助于打开气道，并作为片剂，胶囊或液体。品牌名称包括TheO-24，Theodur和Uniphyl。

• 口腔皮质类固醇：如果其他药物不受控制的哮喘，则可以在短时间内以丸剂或液体形式进行皮质类固醇如泼尼松或甲基丙基酮。

快速缓解和救援药物

当你感到突然的哮喘袭击你在不知名的中间和努力呼吸时，这些药物可以帮助您在控制下呼吸。

• 短效β受体激动剂：这些吸入药物通常是快速缓解哮喘症状的首选药物，包括Asthmanefrin和Primatene Mist(肾上腺素);ProAir和喘乐宁(沙丁胺醇);和Xopenex (levalbuterol)。

• 抗胆碱能类:也被称为长效毒蕈碱拮抗剂(LAMA)，这些药物可以减少粘液，帮助打开呼吸道，但比你的救援吸入器需要更长的时间才能起作用，所以不应该取代它。品牌名称包括Atrovent(异丙托品)和Spiriva(噻托品)。

• 结合快速缓解药物：这些特征是一种短作用β-激动剂和抗胆碱能，并作为Combivent（Ipratropium和Baluterol）和Duoneb（Ipratropium和Baluterol）出售。

哮喘药物的副作用

所有药物都带来了它们，但大多数哮喘药物都是良好的耐受性，并且益处超过后果，报告的最小副作用。取决于您的DOC规定您的内容，剂量以及它是如何拍摄的（即口服或吸入），副作用可以从鹅口疮（嘴巴的真菌感染）到头痛和头晕以降低骨密度。您的医生将填写您的特定治疗计划的潜在副作用，以及如何管理它们。

尽管有些药物有缺点，但事实是，服用这些药物会比不服用要好得多。另外，关于你可能每天服用的吸入性皮质类固醇，需要了解的信息是:它们不会像口服皮质类固醇那样造成几乎相同的风险，因为它们吸入的剂量要低得多，而且它们只针对气道和肺部。当你口服类固醇时，它们会产生全身效应，也就是说它们会在你的全身传播，产生更大的副作用，这就是为什么你应该只短期服用(不超过三个月，最好只有几周)。

严重哮喘的手术

没听说过哮喘手术吗?这并不奇怪:只有极少数情况下才会使用类似外科手术的方法来治疗哮喘，这种方法是为那些患有严重的无法控制的哮喘患者准备的，这些患者有证据表明他们的气道出现了长期不可逆的变化，导致呼吸困难。在这些病例中，可以进行支气管热成形术。它包括使用支气管镜(一种通过鼻子或嘴插入肺部的管子)将热能输送到气道，以减少使气道收缩的平滑肌的肿胀和厚度。

患有哮喘是什么感觉?

那得看情况。有了良好的控制，你就能享受你想要的生活;然而，无法控制的哮喘会导致更频繁和严重的症状，限制甚至可能威胁你的生命。确保这种情况不会发生在很大程度上取决于你自己，以及你有多致力于遵循你的治疗计划。首先，你需要将长期控制药物纳入你的日常生活(是的，即使你感觉良好)，并随时携带你的救援吸入器，以防症状出现。当然，带着你的吸入器去工作、学校、度假、健身房或某个特别的夜晚是有点麻烦的。但这是避免去急诊室的代价:哮喘患者寻求紧急护理的最常见原因是，当症状出现时，他们没有可用的治疗方法。

您还需要密切注意您的触发因素——以及如何避免它们。这可能意味着在花粉季节要待在室内，关上窗户;在寒冷的天气外出时要用围巾遮住口鼻;在锻炼前要预先使用救援吸入器;为了避免宠物皮屑，放弃领养狗的机会。不用说(但我们还是要说)，吸烟、大麻或电子烟会让你很快患上哮喘。

通过采取预防措施和宗教对您的哮喘待遇计划，您应该能够以极少的限制为您的日常活动而获得您的最佳生活。如果不是这种情况，那么请与您的医生，董事会认证的过敏症或肺部学家讨论。我们在这一点上知道哮喘就足够了，如果一个治疗不起作用，另一个遗嘱。哮喘的生活并不容易，但我们在这里帮助您获得控制权。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

接下来读什么

让我们来谈谈哮喘的原因

我们来谈谈哮喘的诊断和治疗

让我们谈谈哮喘症状

为什么会有哮喘发作降低大流行期间？