让我们谈谈带状疱疹

我们已经获得了医生批准的勺对原因,症状,治疗和千禧的其他事实和提示,这些事实和提示可以使带状物更容易。

你是否刚刚被诊断出患有带状疱疹或担心,你可以拥有它们,你可能会紧张,困惑,也许有点害怕。这是正常的,并且在健康中大分之躯的每个人都在处理痛苦的疾病的情况下感觉到你现在所做的。但我们 - 他们 - 在这里为你。阅读了解与瓦片的现实和挑战,以及原因,治疗和其他至关重要的信息,以帮助您管理 - 或可能预防 - 这种情况。我们相信你有很多问题 - 我们有你需要的答案。

带状疱疹

我们的专业小组

我们去了一些国家的顶峰专家,为您带来最新的最新信息。

查尔斯·科兰驰菲尔德,医学博士
查尔斯·科兰驰菲尔德,医学博士

查尔斯·科兰驰菲尔德,医学博士

明尼苏达大学医学院皮肤科临床教授;Cruckfield皮肤科医疗主任

EAGAN,MN.

Peter O'Neill,M.D.
Peter O'Neill,M.D.

Peter O'Neill,M.D.

皮肤病学和临床助理教授

纽约大学温斯洛普医院和纽约大学长岛医学院

米尼奥拉,纽约州

医学博士沙夫纳
医学博士沙夫纳

医学博士沙夫纳

医学董事和医学教授

国家传染病基金会和范德比尔特大学医学院

纳什维尔,TN.

带状疱疹
经常问的问题
什么样的医生对待带状疱疹?

任何类型的认证的初级保健医生或皮肤科医生都可以诊断和治疗带状疱疹。因为时间是关键的,看看谁是第一个可用的。根据你的具体症状或并发症,你可能还需要看神经科医生、眼科医生或疼痛治疗专家。

有可能不止一次地瓦片吗?

从技术上讲,带状疱疹有可能复发,但第二次出现带状疱疹并不常见,三次出现带状疱疹非常罕见。总的来说,1%到6%的人会经历带状疱疹的复发;免疫缺陷患者的患病风险更高。

如果你有水痘疫苗,你能得到带状疱疹吗?

第一代接受童年的毒液疫苗疫苗现在大约25岁,所以在他们可能会瓦班之前仍有几十年。我们必须拭目以待,但预计水痘疫苗将是一个肘蛋飞液:那些患有它的人应该有显着降低水痘的风险以及带状疱疹。

如果我没得过水痘,我就不需要带状疱疹疫苗了,对吧?

错了。许多人不记得有过水痘,并不是每个人都得过水痘皮疹。有些人只是发烧、流鼻涕和身体疼痛,所以他们可能没有意识到自己有这些症状。据估计,几乎每个1980年之前出生的成年人(98%)都携带休眠病毒,这种病毒可以在任何时候重新激活,尤其是在50岁之后,所以你真的想要接种疫苗。

什么是瓦片,实际上是什么?

当医学专家字面上看到的一切把一种疾病描述成“非常讨厌”、“非常不愉快”,甚至“使人衰弱的人都自杀了”,你就会想要倾听。这是因为带状疱疹——一种超级常见的病毒性疾病,每年影响100万美国人,其危害性比大多数人想象的要大得多。

真正的好消息是,带状疱疹是可以预防的,这要感谢一种名为Shingrix的成人疫苗。在过去的25年里,给儿童接种的水痘疫苗也有助于减少日后患带状疱疹的几率,因为这两种疾病背后的病毒是同一种:水痘带状疱疹病毒。任何曾经患过水痘的人(大约占美国成年人的95%)在50岁之后,最终都容易患上带状疱疹。(我们稍后会详细解释。)大约三分之一的人会在某一时刻患上带状疱疹,而在未接种疫苗的85岁人群中,这一比例将上升至50%。

对大多数人来说,带状疱疹在三到五周内就会痊愈,不会出现进一步的并发症。然而,约20%的带状疱疹患者会发展为严重的神经损伤和皮疹发生区域的剧烈疼痛。这种疼痛可能成为慢性并发症,称为带状疱疹后神经痛或PHN。

带状疱疹的年龄越大,患PHN的风险就越高,PHN会使人衰弱,导致抑郁、焦虑、睡眠不足、体重减轻和日常活动困难。此外,如果带状疱疹发生在面部或头部,它会严重影响你的视力,并导致罕见的听力丧失、面瘫和大脑肿胀。

显然,这些是你希望避免的并发症——以及病毒本身。不同于你在健康中心读到的许多病症,带状疱疹的情况下,有可能将你感染的几率降低到几乎为零。继续阅读,了解更多关于这种病毒的原因、治疗和预防。

带状疱疹是由什么引起的呢?

这完全是关于水痘,人们。You can’t get shingles unless you’ve first been exposed to the varicella zoster virus that causes the highly contagious chickenpox, which pretty much applies to anyone over the age of about 40. If you’re young enough to have had the varicella vaccine you may never have to worry about contracting shingles either. It will take a few more decades when the vaccinated population reaches shingles age for researchers to say for sure if the varicella vaccine protects against shingles.

这其中的联系是:一旦水痘带状疱疹病毒进入你的身体并引起水痘,它就永远不会离开,即使你已经康复了。相反,它会在神经细胞的根部休眠,并在许多年后以带状疱疹(第二阶段称为带状疱疹)的形式被重新激活。

带状疱疹是有可能通过空气传播的,尽管这种情况并不常见。也有可能(虽然可能性不大),如果一个从未得过水痘(或疫苗)的人直接接触了某人带状疱疹水泡中的液体,他们可能感染了病毒,但在这种情况下,他们得的是水痘,而不是带状疱疹。人体第一次接触病毒总是会导致水痘;带状疱疹是后来病毒重新激活的结果。

真正的谜题是,是什么导致病毒突然再次苏醒。对某些风险因素的一瞥可以提供很大的线索。除了有过水痘,带状疱疹的危险因素包括:

  • 50岁以上的人

  • 患有癌症、艾滋病、自身免疫性疾病和器官移植的患者

  • 那些长期承受日常压力的人,或者刚刚经历过高压力事件的人,比如亲人去世、离婚或失业。(有些研究将压力与带状疱疹联系在一起,有些则不然。)

你看到这里的共同点了吗?这是一个虚弱的免疫系统。随着年龄的增长,我们的免疫系统抵御入侵者的能力会下降。如果你有慢性疾病,特别是如果你正在服用抑制免疫系统的药物治疗它(比如癌症的化疗或用于治疗自身免疫性疾病的免疫抑制疗法)你也会增加患带状疱疹的风险。应力连接有点难固定。对大多数人来说,压力是生活中不可避免的事实,但许多经历了重大生活变化事件的人并没有患上带状疱疹。尽管如此,我们知道,当你处于压力之下时,会涌进你体内的皮质醇激素,也可能会降低免疫系统的效率,所以压力在某种程度上导致带状疱疹的爆发是有道理的。身体上的压力也值得注意:在身体对抗另一种感染时,或者在可能刺激病毒出没的神经的损伤后,带状疱疹的发生也不是闻所未闻。

带状疱疹可以预防吗?

如果您从本文中取出任何东西,请记住:这是可以预防带状疱疹的成年人具有高效疫苗。被称为Shingrix,它实际上是为病毒开发的第二个疫苗。第一个,Zostavax于2006年被FDA批准,并在约50%收到的人中预防瓦片。But the new vaccine has taken that prevention to a whole other level: It has been found to be more than 90% effective since its approval in 2017. (Zostavax is no longer available in the U.S.) Long-term data is not available for Shingrix, but experts believe it should remain highly effective for at least four years.

旧疫苗和新疫苗之间的另一个关键差异:Zostavax疫苗使用过生命病毒,因此不能给予免疫系统的受损人们,即使它们是带状疱疹的风险。然而,Shingrix不使用实时病毒,使疫苗更安全为免疫受损人员。(对这一人口的研究仍在继续。)

Shingrix可用于成人50岁及以上,并在分开两到六个月之间给出两剂。通常老年人也不应对疫苗反应,因为他们的免疫系统并不那么稳健,但Shingrix是所谓的辅助疫苗,这意味着它有额外的成分,有助于创造更强大的免疫反应(翻译:它更好地工作)。如果您收到了Zostavax疫苗,现在建议您与Shingrix进行重新寄存。与流感一样,有可能在接种疫苗后仍然可以开发出瓦,但皮疹会更温和,疼痛不那么严重,疾病的持续时间更短。此外,您将不太可能开发PHN。

我有带状疱疹症状吗?

虽然带状疱疹的名字是由皮疹引起的,但你可以在皮疹出现之前检测出一些症状。事实上,病人经常在他们看到它之前就感觉到了第一个迹象:皮肤上有一种发痒或烧灼感。一些人将这种感觉描述为即使皮肤看起来还是正常的,但感觉就像被割伤了一样。此后不久皮疹就出现了。看看典型的瓦片路径:

  • 燃烧:在皮肤斑点中,您体验燃烧,刺痛,麻木,瘙痒或敏感性的感觉。有些人也有流感样症状,如疲劳,头痛和发烧。

  • 皮疹:在一到五天之后,在同一网站上出现一个愤怒,痛苦的皮疹,将出现在同一地点。

  • 渗出水泡:几天后,皮疹变成充满液体的水泡,流泪或渗出。

  • 结痂:大约7到10天后,水泡会变干,结痂。

  • 解析度:在几周内,结痂清除了。

你有带状疱疹的另一个重要标志:皮疹只在你身体的一侧。带状疱疹发生在与携带病毒的Airbnb的神经相同的区域。这些皮肤斑是皮肤病 - 一种由脊柱出来的单个神经控制的区域。该神经的工作是检测疼痛或瘙痒的表面感,并将信号发送到大脑。身体在颈部和尾骨之间有31个脊髓神经。每个神经从脊柱的一侧跑,并且水平地穿过身体,从不穿越中线。出于这个原因,皮疹只发生在身体的一侧,通常在这些神经生活的中间部分(尽管带状疱疹也可能出现在你的极端上)。在极少数情况下,如果病毒从脊柱顶部散发出来的颅神经,瓦格尔可以在脸上发展。

如何诊断带状疱疹?

如果你担心自己可能会有带状疱疹,现在不是采取观望态度的时候。第一次感到不适或皮疹时,请联系你的主治医生或皮肤科医生(如果你有的话)。这些专家看很多当你描述一种不愉快的感觉却没有任何表现出来的时候,她不会认为你是疯子。“带状疱疹”的表现是如此教科书式的可预测,以至于他们确切地知道接下来会发生什么。

由于带状疱疹症状以这种特定的模式发生,因此医生几乎可以通过外观来诊断疾病。在某些情况下,可能会在实验室测试中进行泡罩样品以确认诊断如果有任何问题,但通常没有必要。如果由于免疫系统弱,怀孕,或者如果病变是重现的,则这种情况更有可能是高风险,或者如果病变是重现的,或者它不是经典的皮疹。

即使测试已经完成,你的医生也可能会在等待结果的同时开始给你服用抗病毒药物。你需要在皮疹出现的72小时内开始服用这些药才能真正起作用。这里的要点是:不要等待寻求帮助。

带状疱疹治疗

有几种药物可以帮助您通过其课程来实现疾病。初级治疗通常是处方抗病毒,这将有助于皮疹愈合更快,降低疼痛的严重程度和持续时间。抗病毒通常是口服一周的。此类别中有三种可能的选项:

  • Zovirax(无环鸟苷):这是首批批准用于治疗带状疱疹的抗病毒药物之一,也是最便宜的选择。它的工作原理是抑制病毒的繁殖能力,从而减轻你的症状。缺点:每天需要服用五次,这是一个挑战。

  • Valtrex (valacyclovir):虽然valacyclovir在成分上和阿昔洛韦很相似,但它更容易被胃肠道吸收,所以只需要一天服用三次,而且更容易控制。此外,研究发现,valacyclovir在减少疼痛持续时间方面比阿昔洛韦更好。由于这些原因,它现在更常用的带状疱疹治疗。

  • Famvir (Famciclovir):这种药物的疗效相当于valacyclovir,也只需要一天服用三次。

这三种抗病毒药物都被认为是非常安全的,大多数人通常都能很好地耐受。可能发生的副作用包括头痛、恶心、呕吐和不适,尽管这些都不常见。

还有另外两种处方药可能会包括在你的治疗中,特别是如果你的皮疹是医生所说的“令人印象深刻的”。通常,这可能会被认为是一种恭维,但这次不是。令人印象深刻的带状疱疹皮疹意味着它看起来比其他病例更严重或更具侵略性,这可能是一个迹象,你可能更有可能发展成带状疱疹的痛苦后果,称为PHN。

提醒一下,大约20%的带状疱疹患者会发展成PHN,而其他人不会。除了抗病毒药物外,你还可以服用以下药物:

  • Deltasone(强的松):这种皮质类固醇或短暂的类固醇是口服处方药,可以通过降低身体中的炎症水平来帮助缓解皮疹和水疱的不适,疼痛,发红和瘙痒。类固醇可以是奇迹工人,但也具有显着的副作用,如高血压和骨骼弱化,因此他们永远不应该长期被带走。

  • 加巴喷丁(加巴喷丁):这是一种口腔处方神经疼痛药物,通常用于预防和控制癫痫发作,但也可以对带状疱疹的疼痛有效。加巴亨坦最常见的副作用是嗜睡和头晕。

在你等待这些药物发挥作用的同时,你可以尝试其他疗法来缓解不适,包括:

  • 浴:将胶状燕麦片或小苏打加入冷却的沐浴水中,每天浸泡约10分钟以缓解瘙痒。

  • 绷带:当你不洗澡或敷敷纱布时,医生建议用无菌、闭塞、非粘连的敷料来保护损伤部位,防止愈合。

  • 服装:穿由柔软的天然纤维制成的宽松衣服,不会对皮肤造成任何压力

  • 冷水压缩:当皮疹还处于流泪阶段时,将一块软布浸泡在冰水中,然后直接敷在皮肤上。这有助于扑灭皮疹的“火”,并可能加速水疱的干燥。

  • 镇痛药:在抗邻抗乙酰氨基酚和非甾体抗炎药(NSAIDs),例如布洛芬可以有助于轻度疼痛;处方疼痛药物可以在更严重的情况下给出。

带状疱疹会导致并发症吗?

大多数情况下,带状疱疹会自行消失。但如果没有,我们得告诉你,那就不好看了。让我们来看看一些可能发生的并发症。

postherpetic neatalgia(phn)

如前所述,最常见的并发症是影响神经纤维和皮肤的疼痛状况。带状疱疹造成的组织损伤导致某些神经元或神经细胞发生变化,使它们对进一步的输入敏感,并导致疼痛,尽管组织损伤不再活跃。

PHN的定义是急性皮疹痊愈后,身体同一部位持续三个月以上的疼痛。年纪越大,免疫系统越弱,皮疹越严重,疼痛越剧烈,这种情况就越容易发生。

PHN疼痛被描述为灼痛、刺痛、刺痛、刺痛和刺痛。你可能还会感到深深的、悸动和疼痛。PHN会使你对触摸极为敏感,所以像穿衣服或试图睡觉这样的活动可能会很困难。通常PHN疼痛会在几个月到几年内逐渐消失,但它可以持续更长时间。

博士的治疗包括:

  • 加巴喷丁:抗癫痫药物也用于主动带状疱疹病例。

  • 抗抑郁药:低剂量的某些药物会影响你的身体对疼痛的理解。

  • 皮肤补丁:涂抹在皮肤表面,含有止痛利多卡因或辣椒素(一种辣椒的提取物)的贴片可以缓解局部疼痛。

  • 阿片类药物:在严重的情况下,治疗可能需要阿片类止痛药,但它们通常只是作为最后的手段,因为它们有可能使人上瘾。

带状疱疹的并发症也更常见,如果皮疹发生在你的头部或面部。在你的眼睛、前额或鼻子附近爆发可能会导致多种困难,从眼睛疼痛到结膜炎到永久失明。

虽然很罕见,但你耳朵上或周围的带状疱疹会导致一种称为拉姆齐亨特综合征的并发症,它会导致平衡问题,耳鸣,耳痛,面瘫和听力损失。最后,尽管也很罕见,带状疱疹会扩散到大脑和中枢神经系统,导致中风或脑膜炎。

生活在带状疱疹

如果这一切听起来都不像在公园散步,那么,它当然不是。这就是为什么如果你是50岁或50岁以上,你能做的最重要的事情是和你的医生谈谈接种带状疱疹疫苗。如果没必要,为什么要冒如此痛苦的风险?奇怪的是,有资格接种新疫苗的人中,只有大约三分之一的人真正接种了,可能是因为成本或缺乏保险。

如果你确实得到瓦片,不要恐慌,但很快就能看到你的医生。你可能很幸运,你的案子会很温和。但即使是立即启动抗病毒人,也可以大大帮助甚至严重案件。在任何一种情况下,都提醒自己,无论你现在多么糟糕或伤害,瓦格尔都是暂时的条件,你应该在几周内感觉更好。(当你的皮肤感觉着火时,小安慰,我们知道)。将其视为浸泡在浴缸中的借口,然后滑入柔软的棉绒,将呵护你的敏感点,直到皮疹通过。

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斯蒂芬妮林

斯蒂芬妮伍德是一个屡获殊荣的自由撰稿人和前杂志编辑专攻健康,营养,健康,和养育。