RA的缓解：与Yusuf Yazici博士的采访
通过Lene Andersen，MSW 病人的倡导者
缓解。我们都为之奋斗，为之梦想，为之惊叹为什么我们还没到那一步。当你有类风湿性关节炎（RA）时，无处不在，但究竟是什么？如何定义，你如何到达那里，如果你还没有看到它的任何迹象怎么样？为了得到答案，我说了博士Yusuf Yazici在电话采访中。Yazici博士是纽约大学医学系(风湿病)和关节疾病和医学医院的助理教授。讨论的大部分内容是由你的问题构成的。
在我们开始之前一个注释：请记住，这篇文章中的陈述有关治疗和缓解的陈述是一般性的。讨论您对缓解的特定案例，因为它们有关您的缓解，请咨询您的风湿病学家。
缓解期的定义
“缓解意味着没有疾病活动，”Yazici博士说。在RA的情况下，“自发缓解是非常罕见的，它在疾病早期发生，当疾病未完全形成时。”他继续说：“这些可能没有类风湿性关节炎;他们有其他事情进入缓解。”
在缓解方面，Yazici博士说:“目前在类风湿性关节炎患者中，我们会在服药时谈论缓解。如果你停止用药，95%的情况下，风湿性关节炎会复发。”他接着证实了早期，积极的治疗他指出，那些“服用药物并在头12个月内有反应的人有最好的反应。”
缓解测量
当你治疗高血压或糖尿病时，一个数字可以作为一个衡量指标来显示病人是否做得很好。然而，对于RA没有这样一个数字。因此，风湿病学家使用复合指数来衡量患者是否处于缓解状态。这意味着不同的措施一起使用，如肿胀的关节数，压痛的关节数，和血液测试表明体内炎症的程度。
这是它变得有趣和可能令人困惑的地方。有五个剩余措施常用的风湿病学家。
"如果有人病情有所缓解，下一个问题是用什么标准来衡量?"Yazici博士说。
雅兹兹博士继续解释说，这五种常见的治疗方法各有各自对缓解的定义，它们之间的重叠程度约为80%。换句话说，尽管他们可能在一些缓解措施上存在分歧，但在80%的情况下，他们是一致的。
这些措施最严格的是缓解标准美国风湿病学会(ACR)认可。它们是由ACR和欧洲风湿病联盟(EULAR)开发的，目的是标准化缓解定义，使临床试验的结果在不同地理区域内保持一致。这些标准是故意设计得极其严格的定义缓解如下:
只有一个关节肿胀
不超过一个招标
你要在0-100的范围内给你的RA评分10或以下。
你的沉降率验血低（女性低于30以下，男性低于20））
根据这个标准，只有6%的RA患者得到缓解。
yazici博士表示了疾病活动得分DAS-28是风湿病实践中最常用的疾病活动指数。根据这个指标，如果你有一些肿胀或疼痛的关节，你仍然可以被评估为做得很好或缓解。
缓解率和疾病活动度低
大量研究发现根据ACR/EULAR的定义，只有6%的RA患者有缓解症状。然而，重要的是要记住，这些标准是为临床试验而制定的，需要在临床实践中进行评估和验证。当使用不同的，稍微灵活的标准时，更高的缓解率是可能的。Yazici博士提到，目前达到的最佳缓解率是40% - 50%。疾病活动度低也是可以接受的。
yazici博士解释说20-30％或更多的人也有ra有纤维肌痛症。由于纤维肌痛并没有倾向于改善缓解点，这些人“总是有痛苦，所以他们的招标关节计数永远不会为零......他们永远不会被这项措施放弃，但他们可能没有ra的活跃症状。“
每种情况都是独特的，风湿病学家将看出确定某人是否处于缓解方面的一些因素。Yazici博士继续说“控制良好的RA类似于在很多情况下缓解。”
如何达到缓解
Yazici博士说:“最重要的不是你使用的药物，而是你使用的力度有多大。我们必须持续推进，至少每三个月对病人进行评估，如果病人对药物没有充分反应，就不能让他们服用超过六个月的药物。“这是对待目标方法- “这些天风湿学中的主要运动。”
yazici博士继续解释那些达到低疾病活动或缓解目标的人，大约40％可以在一种药物治疗中，大约60％的药物将需要组合，通常是涉及的药物组合生物制剂。许多人可以长期管理同一药物，但是“50％不得不在五年内改变一些东西”。如果它们切换到另一种药物，可能会再次响应。
大约10％的人不要响应药物治疗。当有人没有回应时，亚齐奇博士说：“必须仔细分析，因为它们可能不会服用最大剂量 - 它们可能没有足够的时间......[这是一个问题]正确的剂量，正确的持续时间，正确的组合。”
未来
对于那些对治疗没有反应的人，雅兹兹博士为新药开发带来了希望。他解释说，目前的生物制剂针对的是特定的分子，但目前的药物并不是针对所有的分子:“我们正在讨论六到七个新的分子，我们希望那些对当前疗法没有反应的人会对新疗法有反应。”
我们感谢Yazici医生花时间分享关于缓解的信息和对未来抱有希望的理由。
