银屑病关节炎治疗的未来就是现在

通过丽萨巴西 健康的作家

研究了美国国家银屑病基金会(National pinoriasis Foundation)表示,在更好地了解银屑病关节炎(PsA)方面取得了巨大的进步,这种疾病困扰着大约100万美国人,也就是30%的银屑病患者(比例还在上升)。患有PsA的炎症性关节疼痛、皮肤问题和其他症状可能会让人情绪不稳定、身体虚弱,但也有好消息:PsA的未来是光明的。随着越来越多的新知识的涌现——医生们对它的表现形式和管理方式有了更多的了解——市场上有许多有效的治疗方法,还有更多的正在研究中。

牛皮癣
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PsA治疗的快速历史

美国新泽西州里奇伍德山谷医院的风湿病专家、医学博士迈克尔·格罗斯(Michael Gross)说,多年来PsA领域发生了很多变化。“20年前,Embrel(依那西普)和Remicade(英夫利昔单抗)是第一批改变PsA的(生物)药物,给患者控制PsA的机会。”生物药物对抗体内不同的细胞因子(促炎症化学物质)——目的是防止炎症。不同的细胞因子以不同的方式影响身体,这些早期生物制剂阻断了一种叫做肿瘤坏死因子- α (TNF-alpha)的蛋白质。如今,研究人员说,肿瘤坏死因子受体阻滞剂可能不是PsA的一线治疗方法,因为市场上有更有效的药物。

注入的躯干
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所有关于Guselkumab,一种白细胞介素阻断剂

截至2020年年中,FDA批准了生物药物trefya (guselkumab),它可以注射到你的大腿、肚子和外手臂,以治疗成年人的活性PsA。格罗斯博士解释说,Guselkumab被称为白介素阻断剂,它专门阻断白介素-23 (IL-23)。Interleukin-what,现在?我们知道——它很拗口!我们会解释:IL-23是一种细胞因子,或一种小蛋白,被认为是PsA症状背后的关键元凶,尤其是关节炎。

乏力
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Guselkumab可能非常有效

看起来guselkumab在制造麻烦。根据2021年的一项研究风湿病学在美国,这种药物比其他治疗更有效,包括较老的tnf - α受体阻滞剂,尤其是涉及到皮肤时。一个额外的研究还发现guselkumab有助于减少骶髂关节的炎症,即骶髂炎,这是一些患有PsA的人的经历。但这还不是全部。研究已经发现guselkumab“在一年内对疲劳有临床意义和持续的改善。”由于像PsA这样的炎症性疾病有时会引起衰弱性疲劳,这是一个巨大的赢了!

处方瓶盖
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Apremilast,一种经批准用于PsA治疗的非注射药物

“现在另一种选择是预milast,”纽约欧辛赛德南拿骚西奈山风湿病学主任Stuart D. Kaplan博士说。奥兹拉(Otezla)“阻断一种叫做PDE4的酶,这种酶与炎症有关。”对于PsA活性的成年人来说,它可能会改变游戏规则:“这是一种非生物药物,”格罗斯博士说。“它是一种很好的药物,因为它降低了感染的风险,而且使用时不需要监测血液。”

厕所。。。
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预milast可能有更少的副作用

对于那些不喜欢注射或不耐受生物制剂的病人来说,这可能是一个很好的选择——但你的医生会知道最好的办法。首先,生物制剂可能会导致更严重的副作用,包括感染Cochrane系统评论数据库.生物制剂还要求你的医生在你获准开始注射之前进行血液检测。也就是说,“这种药确实对胃肠道有副作用,”格罗斯博士解释说,大多数人会感到恶心和腹泻,特别是在第一次开始治疗时。

服用一片药
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Janus激酶抑制剂提供了一种替代生物药物

Kaplan说:“一种更新型的药物是janus激酶(JAK)抑制剂,比如Xeljanz (tofacitinib),它也能减少炎症蛋白的产生。”作为小分子药物,JAK抑制剂通过阻断某些导致炎症的酶(JAK1, JAK2, JAK3和酪氨酸激酶2)发挥作用。从本质上说,JAK抑制剂阻止某些细胞因子向身体传递信息,从而产生更多的炎性细胞因子。jak -抑制剂口服,对于PsA活性且对其他疾病缓解抗风湿药物(dmard)没有反应的患者非常有效。值得注意的是:由于免疫系统受到抑制,Tofacitinib与心脏病、癌症和严重感染(与生物制剂一样)的风险增加有关。

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托法替尼可能比其他药物治疗更有效

最新研究发表于银屑病:靶标和治疗已经证明tofacitinib可能和生物制剂一样有效,而且更方便(因为把药物送到你的家里和准备注射可能会让人们的事情有点复杂)。根据这项研究,它也被认为是apremilast的一个很好的替代品,因为它和生物制剂一样有效,而apremilast的有效性较低。研究人员还发现,它对难治性银屑病关节炎患者更有效。

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Risankizumab有望治疗PsA

Risankizumab (Skyrizi)是另一种IL-23生物抑制剂,目前用于治疗中度至重度斑块型银屑病至少在美国是这样。然而,它最近在欧洲获得了批准,专家们认为它在美国上市只是时间问题。“Risankizumab只被批准用于银屑病,但它将被批准用于银屑病关节炎,”Gross博士说。它目前正处于PsA的三期临床试验阶段,正在接受FDA的审查。该药物被认为是有效和安全的,同时显示出“特别的希望,”根据年报的药物治疗

研究
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Risankizumab的试验显示疾病活性有很大改善

两个临床试验被称为KEEPsAKE 1和2,risankizumab被证明可以降低PsA患者的疾病严重程度,且几乎没有副作用。在KEEPsAKE 1中,服用该药的患者比服用安慰剂的患者有显著改善,而在KEEPsAKE 2中,服用其他生物制剂或DMARDS没有改善的患者也有显著改善。在试验中,疼痛和肿胀关节的数量和皮肤状况都有了20%的改善。对于那些尝试过其他药物但运气不佳的患者来说,这将是一件大事。

CBD局部
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对PsA来说,CBD还没有定论

关于大麻二酚(CBD)和炎症性疾病的讨论不能被忽视,因为很多人求助于CBD(大麻植物中第二活跃的部分——它不会让你“兴奋”)来缓解。但相关信息仍然有限,目前尚无定论。而杂志上的一项2021年的研究疼痛发现CBD对PsA疼痛没有显著影响,其他研究他说CBD可能确实有助于缓解疼痛。至于消炎呢?格罗斯博士说:“CBD似乎对缓解疼痛有一定的作用,但没有证据表明它能缓解炎症。”也就是说,很多PsA患者使用CBD来控制疼痛、焦虑和其他症状,所以请密切关注研究进展。

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丽萨巴西

丽莎·玛丽·巴西莱(她/她)是一位健康作家,慢性疾病倡导者,以及几本诗歌和非小说类书籍的作者,包括黑暗时代的光明魔法.她的作品已发表在《纽约时报》自我、健康中心、健康热线、健康联盟等等。她之前是The Vitamin Shoppe的编辑。你可以在Instagram和Twitter上@lisamariebasile找到她。