妇科肿瘤医生说，关于子宫颈癌你需要知道的11件事

子宫颈癌是在。没错宫颈它位于子宫的下部和阴道的顶部，威斯汀医生说。当你有了孩子，你的子宫颈就会扩张，并在性功能和快感方面发挥作用。癌症始于子宫颈细胞，可能需要数年时间发展，也可能发病更快。最终发展成癌症的细胞改变被称为发育不良、宫颈上皮内瘤变或鳞状上皮内病变。

子宫颈癌是第三常见的妇科癌症，是第十四常见的癌症影响美国女性。它通常发生在两个年龄段:1)最常见的是三四十岁的女性;2)65岁以上的女性中有15%到20%的人患此病。

威斯汀医生说:“随着年龄的增长，这是有风险的，但仅仅因为你不再处于生育年龄并不意味着你就可以安然无恙。”

“定期用子宫颈抹片检查盆腔可以降低宫颈癌的发病率，”威斯汀医生说。的美国预防服务工作队(USPTF)建议21岁至65岁的妇女每3年进行一次巴氏涂片检查(也称为巴氏涂片检查)，或者30岁至65岁的妇女每5年进行一次巴氏涂片检查和人乳头瘤病毒(HPV)检测的联合检查。

“并不是所有的HPV病毒，而是高风险的HPV亚型，都会导致宫颈癌，”她说。

USPTF还建议，在30岁以下的女性中，不要单独使用HPV检测或联合使用巴氏检测进行宫颈癌筛查;21岁以下妇女;在65岁以上的女性中，如果她们之前做过足够的筛查并且没有其他高风险;在接受过子宫切除术并摘除子宫颈的女性中，没有高级别癌前病变(宫颈上皮内瘤变2级或3级)或宫颈癌的病史。

为了帮助预防这种癌症，威斯汀医生希望你了解主要的危险因素。

通过性接触传播的HPV病毒超过150种，其中大多数是由于暴露于HPV病毒。“如果你发生过性行为，你就已经接触了HPV，”威斯汀医生说。“有过性行为的男性和女性中有80%感染了病毒，大多数情况下，身体会立即‘处理’它。有时它可以表现为生殖器疣或宫颈异常，或者它可以引起其他癌症，如阴茎癌或头部和颈部”。

威斯汀说，某些类型的性行为会增加风险，比如有多个伴侣，或者伴侣本身就处于高风险状态。女性吸烟者患宫颈癌的可能性是不吸烟者的两倍。免疫系统受损的妇女，如人类免疫缺陷病毒或艾滋病毒，有较高的HPV感染风险。研究还表明，超重、水果和蔬菜摄入过少以及长期服用避孕药都是危险因素。

“HPV疫苗绝对可以预防宫颈癌的发展，”威斯汀博士说。的人乳头状瘤病毒疫苗建议男孩和女孩在11岁或12岁，或早在9岁;未接种过疫苗的13至26岁女性和13至21岁男性;非异性恋者和免疫系统有缺陷但以前没有接种疫苗的人。“和你的医生谈谈适合你的时间安排，”她说。

“早期诊断可能意味着生育能力保留治疗方案以及挽救子宫的机会，”威斯汀医生说。“在彻底检查淋巴结后，我们可能只切除宫颈或部分宫颈。这都是基于癌症的阶段和疾病的程度。如果切除了足够的切缘——这意味着肿瘤周围的组织中没有肿瘤——复发的风险是相当低的。我们会密切关注你多年，以确保癌症不会复发。”

对于任何晚期子宫颈癌(1b2期及以上至4期)，患者可能需要接受手术、放疗或化疗，或同时接受三种治疗。“对于早期疾病，我们通常首先进行手术，而第二、第三和第四阶段的晚期可能不需要手术，但需要化疗、放疗，或两者兼用，”威斯汀医生说。“发生的事情肯定会影响性功能，所以在治疗过程中要仔细咨询病人，尽量减少负面影响。”

“免疫疗法利用你的免疫系统来对抗癌症，”威斯汀医生说。“2018年3月，FDA批准了pembrolizumab或pembrolizumab的优先审查Keytruda适用于化疗后病情有进展的晚期子宫颈癌患者。靶向治疗，例如贝伐单抗与化疗联合使用效果很好，可提高晚期疾病患者的生存率。”

“治疗后的心理治疗很有帮助，”威斯汀医生说，“特别是如果患者性欲低下，或难以唤起和高潮。”对盆底进行物理治疗可以帮助控制肌肉痉挛，使用润滑剂、润肤霜和其他辅助手段有助于阴道萎缩和性疼痛。如果遇到这些问题，我们也可以向性健康服务提供者提供帮助。”