AMD测试的完整指南
医生可以进行一系列的测试，帮助诊断和监测年龄相关性黄斑变性。我们已经知道你能期待什么了。
通过本尼迪克特•
健康的作家
仅在在过去的几十年里，我们检测年龄相关性黄斑变性(AMD)的方法的多样性和复杂性有了惊人的增长。虽然目前还没有治愈的方法，或者更确切地说，是无法治愈的然而,早期发现“干型”和“湿型”老年性黄斑变性，可以帮助医生和患者可靠地治疗老年性黄斑变性，在某些情况下还可以减缓其进展。
没有人确切知道是什么引发了更常见的干性黄斑变性的过程。(我们确实知道，渗漏进视网膜的异常血管的突然出现会导致湿性AMD，但它们首先爆发的原因尚不完全清楚。)对于高危人群，数据很清楚:高加索人和50岁以上、超重、吸烟、高血压和/或有该疾病家族史的人应特别警惕。科学家已经发现了具有更高风险发展成AMD的基因变异。症状包括但不限于:视力模糊、颜色变暗、直线呈波浪状，以及在视野中心出现盲点。此外，视觉扭曲;直线呈现出波浪状，有时图像呈现出“透过水看”的样子。而且盲点在视觉中心。阅读时，单词中的字母似乎缺失了。黄斑变性患者也会抱怨在黑暗中难以适应。
如果你或你爱的人有患AMD的风险，了解评估这种风险或诊断这种疾病本身的各种测试，对管理非理性(甚至是理性的)恐惧大有帮助。以下是需要牢记的测试。
AMD:危险因素测试
虽然下面的方法不被认为是诊断工具，但它们可以帮助医生和患者评估一些人面临的发展中的AMD的风险。
黄斑色素光密度测试:MPOD是一种非侵入性的方法来确定两种天然色素的水平，叶黄素和玉米黄质，在我们的眼睛。这两种色素都有助于阻挡“蓝光”——比如来自数码设备的蓝光——随着时间的推移，蓝光可能会损害眼睛。(美国国立卫生研究院指出，虽然“有许多关于蓝光对视网膜影响的研究”，但数据“仍在争论中”。)同时，两种色素中的一种或两种含量低，可能意味着患黄斑变性的风险增加。
家族病史:了解一个人的家族史(或缺乏家族史)可以帮助确定测试和治疗的过程。“患AMD的风险大大增加，”根据美国国立卫生研究院的说法，“有一个受影响的一级亲属……[和]老年性黄斑变性患者应建议兄弟姐妹和孩子在出现症状时及时寻求眼科医生的建议。换句话说，如果父母或兄弟姐妹被诊断出患有AMD，其他兄弟姐妹或孩子——以及他们的医生——应该被告知，以便他们采取相应的行动和检测。
AMD:视觉功能测试
在AMD的早期，视力很少受到影响。然而，这些测试可以帮助医生和患者监测疾病的潜在进展。
阿姆斯勒网格:阿莫斯勒网格以发明它的瑞士眼科医生命名，自20世纪40年代以来，它一直是AMD和其他中央视力疾病的标准测试方法。它由水平线和垂直线组成的简单网格，中间有一个突出的点。这取决于病人看到的是什么——直线还是波浪/弯曲——网格可以帮助检测，或者至少提示视网膜和黄斑是否存在紊乱。(尤其是湿性AMD，肿胀或受损血管中的血液或其他液体的微小渗漏都会干扰中央视觉，使图像失真，导致直线出现波纹或消失等。)
正如Jayanth Sridhar医学博士所描述的那样，网格也“简单而美丽”。斯里达尔是迈阿密大学米勒医学院(University of Miami's Miller School of Medicine)巴斯科姆·帕尔默眼科研究所(Bascom Palmer Eye Institute)临床眼科学助理教授，对他来说，阿姆斯勒不仅仅是一个棋盘。“这是一种非常可靠、非常敏感的测试，”他说。“当然，围绕Amsler的一个问题是，它的有效性取决于用户对他或她看到的东西的解释。但我认为，几乎任何人只要看直线，就能判断出它们是不是弯曲的。”
对比敏感度:在对比度低的情况下，难以区分物体或纹理(例如深色杯子里的黑咖啡)通常是AMD的早期症状。该杂志上的一项研究称，对比敏感度测试有几种不同的类型，本质上衡量的是眼睛对细微光线增量的辨别程度研究性眼科学与视觉科学。例如，Pelli-Robson测试的特征是一个沿着水平线排列的大写字母的图表，每个字母的对比度和背景在每一步都在减少。
ERG:早期黄斑变性也可能带来看似矛盾的症状，如对眩光的敏感性增加和/或在昏暗光线下阅读或功能障碍增加。视网膜电图(ERG)测试，或视网膜电图，可以通过测量眼睛感光细胞(视杆细胞和视锥细胞)的电反应来帮助测量光的感受性。在检查过程中，医生会用眼药水扩大病人的眼睛，用麻药麻醉病人的眼睛。医生用闪烁的光测量视网膜对光的电反应，从而确定眼睛的相对光敏性。
视野:根据美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)的说法，“视野测试是眼科医生衡量你的两只眼睛视力有多少，以及随着时间的推移视力可能会下降多少的一种方法。“视野测试基本上标出了盲点。患有黄斑变性的患者会在视力中心出现盲点。病人将看向一个叫做“周长”的大碗，当他/她看到闪烁的灯光时就按下按钮。电脑会追踪病人错过闪烁灯光的地方，并标出盲点。
AMD:诊断测试
直接的观察性的眼睛测试仍然是确定AMD存在或进展的标准
的考试:与ERG一样，这种检查包括瞳孔扩张，这样医生就可以使用一种特殊的观察仪器来检查眼睛后部。医生正在寻找视网膜视网膜瘤的证据——视网膜瘤是一种微小的黄色脂肪蛋白沉积，大量存在会损害感光细胞。患有黄斑变性的患者通常有大量的斑痛，尤其是“软性”斑痛，其体积往往比“硬性”斑痛更大，具有更大的潜在威胁。
“大量的软点往往表明风险更高,而小,硬点往往是低风险,”笔记Priyatham Mettu,医学博士,眼科医生和视网膜专家达勒姆的杜克大学眼科中心北卡罗来纳州Mettu博士还指出,“软”和“硬”的性格特征是少的装帧这些存款和更多关于他们的外表。硬骨膜在视觉上轮廓更好或更清晰，而软骨膜不太清晰，边界不规则，无定形。
荧光素血管造影:被注射进手臂静脉的有色染料会进入眼睛的血管并使它们突出。医生或技术员使用一种特殊设计的相机拍摄染料进入血管时的照片。这些图片显示了患者是否出现了血管(形状或大小)或视网膜其他部分(通常是新形成的血管，在视网膜下方渗出液体)的异常，这可能表明AMD是湿的。
光学相干断层扫描:OCT是一种非侵入性检查，可获得视网膜的详细横断面图像，并识别黄斑和其他视网膜部位的增厚、肿胀或变薄区域。从技术角度来看，它也是眼科医生诊断工具中的奇迹之一。OCT已成为诊断AMD的金标准。
Mettu博士说:“二三十年前，我们对AMD的认识主要来自直接检查:观察眼睛内部，拍摄照片，然后研究。”但OCT“通过提供视网膜结构和横截面的高分辨率、显微级别的可视化，彻底改变了我们描述疾病的方式。”这使我们能够更早地看到疾病并评估其相对严重程度。
“事实上，我们现在才开始认识到我们的成像技术的力量，无论是在筛查还是监测现有疾病方面。真正令人兴奋的是OCT和其他成像方法可以很好地应用于计算科学和人工智能算法，从而可以自动检测疾病。这将使我们能够在更大数量的患者中筛查疾病，我们将能够更高效、更便宜地进行这项工作。”
无论是老式的Amsler网格还是尖端的OCT机器，用于检测和监测年龄相关性黄斑变性的测试都是有原因的:患者将会使用它们。尽早、经常地去看眼科医生。
AMD的原因和危险因素:梅奥诊所。(2019)。“湿黄斑变性。“https://www.mayoclinic.org/diseases - conditions/wet黄斑- degeneration/symptoms causes/syc - 20351107
蓝光和风险因素:国际眼科杂志。(2018)。关于蓝光对眼睛的影响和预防的研究进展https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6288536/
家族史和AMD风险:英国眼科杂志。(2012)。年龄相关性黄斑变性:家族病史作为危险因素的重要性https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21865200
AMD造影剂损害:研究性眼科学与视觉科学。(2015)。黄斑变性患者的对比敏感度。“https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2331984
视野测试:美国眼科学会。(2019)。“视野测试。“https://www.aao.org/eye-health/tips-prevention/visual-field-testing
荧光素血管造影和湿性AMD:对眼科。(2008)。"新血管性AMD的荧光素血管造影。“https://www.reviewofophthalmology.com/article/fluorescein-angiography-in-neovascular-amd
光学相干断层扫描:美国眼科学会。(2019)。“什么是光学相干断层扫描?”“https://www.aao.org/eye-health/treatments/what-is-optical-coherence-tomography
