我们来谈谈年龄相关性黄斑变性

我们得到了医生批准的独家新闻,包括病因、症状、治疗方法,以及关于这种眼病的无数其他事实和提示,这些都能让AMD患者的生活变得更轻松。

通过艾琳L。波义耳 健康作家

年龄相关性黄斑变性。一口就够了,对吧?所有这些话,放在一起,可能对你没有多大意义。你知道这与眼睛和失明有关,当医生给你诊断AMD时,这足以让你非常担心。这是可以理解的,但也许我们可以帮你减轻一点压力。这种病很严重,但很容易治愈,如果你能立即解决症状并开始治疗,你战胜它的几率很高。这是你需要知道的。

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我们的专业小组

我们去了一些全国顶尖的眼科视网膜专家那里,为您提供最新的信息。

医学博士,Jason Hsu。

医学博士,Jason Hsu。

视网膜专家,主治医师

威尔斯眼科医院

宾夕法尼亚州费城

医学博士拉吉·莫里。

医学博士拉吉·莫里。

视网膜专家,临床副教授

印第安纳大学医学院

印第安纳波利斯

蒂莫西G。医学博士默里。

蒂莫西G。医学博士默里。

总统

美国视网膜专家学会

佛罗里达州迈阿密

AMD公司
常见问题
哪种药物是用来治疗AMD的?

在干性AMD和湿性AMD的两种类型中,目前唯一的治疗方法是湿性AMD(尽管维生素配方已被证明有助于延缓干性AMD向湿性AMD的发展)。那湿性AMD的治疗方法呢?这是一种定期注入眼睛的药物,叫做抗血管内皮生长因子疗法。

如何预防AMD?

通过减少已知的危险因素,包括吸烟、饮食不良(吃富含绿叶蔬菜和鱼的食物),以及超重或肥胖时的体重。定期与眼科医生进行眼科检查也有助于为你的眼睛健康建立一个基线。

什么是更坏的湿或干AMD?

虽然湿性AMD有一个有效的治疗,抗VEGF治疗,它也是一种更进步的AMD症状,包括视力模糊和扭曲。干性AMD通常没有进展,也有局限于没有症状,虽然它目前没有医疗治疗。

AMD代表什么?

年龄相关的(因为如果你超过60岁,患黄斑变性的风险会增加)黄斑变性(因为它会影响眼睛的一部分,叫做黄斑,位于视网膜,在眼睛后面)变性(基本上意味着退化)。

什么是年龄相关性黄斑变性?

年龄相关性黄斑变性(AMD)是美国50岁及以上人群不可逆转的视力丧失的主要原因。据估计,多达1400万美国人患有某种形式的这种眼病。而随着我们人口的日益老龄化,这个数字只会越来越高。到2050年,这种疾病预计将影响近2200万人。

这也不仅仅是国内的问题:估计全球有1.96亿人患有AMD。

AMD统计:AMD是导致视力下降的主要原因,世界范围内AMD患者人数、易感年龄、AMD类型、眼病筛查应开始的年龄
尼基·卡格尔

快速眼解剖课。你眼睛的前部叫做角膜. 这是眼睛的中央透明区域,覆盖虹膜和瞳孔,附着在巩膜或眼睛的白色部分。巩膜被称为结膜的透明薄膜覆盖。虹膜是控制瞳孔的有色部分,而瞳孔是圆形的、黑色的部分,它的形状会根据你的眼睛暴露在多少光线下而改变。

在角膜和虹膜的后面,是眼睛的中心腔,里面充满了一种叫做玻璃体凝胶的东西。再往后眼看,那就是视网膜,一层薄薄的感光神经组织。它在视觉中扮演着重要的角色:光线从你的眼睛前方到达视网膜,视网膜将其转化为电脉冲,并将其传递到视神经,而视神经又将电脉冲发送到你的大脑,然后:嗒嗒!你可以看到。

好吧,让我们把注意力集中在视网膜上一分钟。在这里,有一个很小的中心区域叫做黄斑. 黄斑负责“中央”视觉——当你直视前方时所看到的东西,比如当你在看书时以及看到精细的细节和颜色时。

黄斑变性指的是一组对你的黄斑造成损害的情况。AMD就是其中之一,正如“与年龄相关”的术语所暗示的,这种疾病通常发生在50岁及以上的人身上。你的双眼都可能有AMD,或者只有一只眼睛有AMD,而且这种疾病的状态可以在一只眼睛而不是另一只眼睛进展。

任何涉及到你的视力的疾病都是可怕的,但好消息是AMD有有效的治疗方法可以防止失明。即使你患有进行性AMD(湿性AMD),治疗非常有效任何视力的丧失都被控制在你视力的中心部位,你仍然可以“周边”看到,或者从你的眼睛侧面看到。

医生如何诊断AMD?

确定这种疾病的存在通常是一个由两部分组成的过程。

1.眼科检查

当你的瞳孔被滴眼药水放大后,你的医生会用所谓的裂隙灯透过你的瞳孔看到你的眼睛后面。裂隙灯基本上是一种有明亮光线的显微镜。

如果你看过眼科医生,你可能已经做过这个检查了你坐在一张桌子旁,把下巴放在一个叫做下巴托的支架上,额头靠着一个叫做额头带的东西来稳定你的头,然后你的医生把明亮的光聚焦到你的眼睛里。

然后你的医生会通过显微镜详细观察你的眼睛,从角膜到视网膜,帮助诊断AMD。

2.成像测试

如果AMD可能出现,在你的眼睛检查后,你的医生会用成像设备对你的视网膜进行非常详细的成像,以确定AMD的程度和对你的黄斑的损害。其中包括:

  • 光学相干层析成像(OCT):这个成像测试使用光波来拍摄视网膜的超快横截面照片。这是主要的测试,眼科医生将用来帮助诊断和治疗你,如果你有AMD,由于它提供的精度。如果你被诊断为AMD,你的医生通常会在整个治疗过程中继续使用OCT成像来跟踪你眼睛里的血管对治疗的反应。OCT是一个非常简单的测试,你只要坐在椅子上,靠近一台能快速扫描你眼睛的机器。是的非侵入性而且无痛。

  • 荧光素血管造影(FA):荧光素染料被注射到手臂的静脉中。当染料在视网膜的血管中循环时,一个特殊的照相机连续拍摄视网膜的血管和其他结构。

  • 吲哚青绿血管造影(ICGA):这个诊断程序使用ICG染料,也被注射到臂静脉,来检查脉络膜(视网膜下的血管层)的血流。这项测试不同于FA,因为它可以显示额外的泄漏下一层血液荧光素不能。

根据你的眼科检查结果和使用这些成像设备拍摄的照片,你的医生将确定你是否有AMD,如果有,是哪种类型。

美国领先的眼科协会美国眼科学会建议,40岁以上的人都要到眼科医生那里进行一次基线检查,这通常包括用裂隙灯进行体检和成像。虽然AMD特别是在50岁以后开始,但你越早开始进行常规的眼部检查越好,因为对湿性AMD的早期治疗会产生更好的效果。另外,在视力丧失发生之前,一次基线眼科检查可以发现干性AMD进展为湿性AMD。

AMD有哪些类型?

有两种类型的AMD,干的和湿的:

性黄斑变性

也称为非新生血管性AMD,这种类型的AMD通常没有症状,进展缓慢。因此,它的速度较慢,有视觉损失比更渐进的湿性AMD。它也是最常见的AMD类型,大约80%到90%的病例诊断为干性AMD。

以下是干性AMD的情况:

  • •视网膜色素上皮(RPE)开始退化。这个细胞层就在感觉视网膜的后面,滋养着与视觉有关的重要感光细胞,允许分子进出,并在这个过程中清除有毒的炎症酶。体内的慢性炎症会使RPE细胞混乱,它们停止正常的工作,基本上就是把垃圾拿出来。

  • 在早期干性AMD中,浅黄色脂肪沉积称为德鲁森在视网膜下形成。正常情况下,你的视网膜细胞和免疫细胞协同工作,通过视网膜色素上皮层将这些物质从你的眼睛中清除,但是如果视网膜色素上皮受损,德鲁森就会积聚起来。你拥有的drusen越多,尺寸越大,你未来失去视力的风险就越大。

  • 在晚期干性AMD中,由于萎缩(视网膜细胞死亡或消瘦)而形成的疤痕称为瘢痕地图状萎缩(乔治亚州)。这会导致中枢视觉丧失。

干性AMD的视力减退比湿性AMD要少,占AMD法定失明总数的10%-20%。但是这是一个很大的问题,但是目前还没有治疗干性AMD的药物。

你可以吃一种叫做AREDS2公司配方奶粉(你可以在许多商店,包括药店找到)有助于减缓疾病的进展,临床研究中正在探索治疗GA的新方法,因此干性AMD的希望就在眼前。

但到目前为止,降低干性AMD进展的危险因素(我们将很快进行讨论)是至关重要的。

湿型老年黄斑病变

也称为新生血管性黄斑变性这种类型的AMD是从干型AMD发展而来的。症状包括:

  • 眼睛中央视力丧失(从眼睛两侧看时仍能看见)

  • 中心视觉盲点

  • 模糊

  • 直线畸变

远低于干型AMD,湿型AMD发生在约10%至20%的AMD病例中。但它是严重的:它导致了90%的AMD案件的法律失明。

以下是湿性AMD的情况:

  • 视网膜色素上皮细胞的丧失使异常血管从脉络膜生长到黄斑,脉络膜是眼睛视网膜和巩膜之间的一部分。这被称为脉络膜新生血管(CNV)。

  • 人体产生一种叫做VEGF的化合物,以产生新的血管。坏处:这些不正常的血管是脆弱的,因此它们会泄漏液体和血液。渗漏改变了视网膜的结构,扰乱了你的视力。

  • 先进的时候,CNV甚至可以变成所谓的盘状瘢痕,改变外视网膜的正常解剖结构,造成永久性的中心视力丧失。

关于湿AMD的好消息是:有有效的治疗,它提供了一个真正的机会,不仅保持视力,而且有可能恢复由湿性AMD引起的视力丧失,阻止进展,从达到疤痕阶段。

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湿性AMD怎么治疗?

这种治疗叫做抗血管内皮生长因子药物,这是一种根据个人需要而给予的药物,可以是每4周到每6个月甚至更长时间。

这些药物以血管内皮生长因子复合物为靶点,这种复合物参与了血管的衰弱。具体来说,这些药物会阻止新的异常毛细血管的发育,因此不会发生渗漏。

这些药物不会使血管消失,但它们确实能阻止血管泄漏。

对所有这些治疗都至关重要:保持你的治疗预约,确保你一直服用药物,以保持视力和防止视力丧失。

哦,还有一件(非常重要的)事情:抗血管内皮生长因子药物是定期注射到你的眼睛里。在你发狂之前,要知道:

  • 很多眼科医生注射前使用麻醉剂。

  • 药物通常是通过眼睛的一侧给药(这样你就看不到针头了)。

  • 没有痛苦。在拍摄过程中你可能会感到一点压力,在接下来的24小时里,你可能会觉得眼睛里有一点沙子。

  • 很快,只需要几秒钟。

美国食品和药物管理局(FDA)批准的抗血管内皮生长因子药物有:

  • 贝奥武(布罗卢西祖玛)

  • 阿柏西普(A自由职业者)

  • 诺适得(雷尼珠单抗)

  • 哌加他尼钠(哌加他尼)

医生也用过贝伐单抗(贝伐单抗)作为第一个抗血管内皮生长因子治疗黄斑变性,即使它是“标签外”,这意味着它还没有得到FDA批准的这一用途。该药已被批准用于治疗包括结直肠癌、肺癌、乳腺癌、脑癌和肾癌,并可能通过限制眼部新血管的生长来减缓湿性AMD的进展。

另一种治疗湿性AMD的方法,光动力疗法,有助于控制血管生长和出血。与抗血管内皮生长因子治疗相结合通常是有效的。

AMD的常见治疗方法包括AREDS2补充、抗血管内皮生长因子注射和光动力疗法
尼基·卡格尔

谁治疗AMD?

这种病最好的治疗方法是看医生视网膜专家,一位专门治疗视网膜疾病的眼科医生。作为背景,眼科医生拥有医学博士学位或上医学院,然后再接受至少三年的外科培训。视网膜专家在完成眼科住院治疗后还有两年的奖学金。换句话说,这是一个非常有经验的医生!

如果你住在农村,甚至是郊区,附近没有很多医院,你可能会担心找不到这些特殊的医生。不要:据估计,在美国,大多数人45分钟内都会有视网膜病变。

美国视网膜专家协会找视网膜专家,它可以帮你找到离你最近的2600名在美国执业的视网膜专家之一。你也可以从你的主要眼科医生或验光师转诊。

这些医生比眼镜师(帮助你戴上眼镜)和验光师(为你的视力矫正开处方)受过更多的训练。他们在视网膜方面比普通眼科医生或其他眼科疾病的眼科医生更专业,例如白内障外科医生或角膜专家。一位眼科医生如果接受为期两年的视网膜“亚专业”培训,就被认为是视网膜专家。

即使你只看了一次视网膜专家,这样做可以帮助你建立一个最佳的护理计划,推进这一严重疾病。

AMD进展的迹象是什么?

即使有最好的护理团队,在确诊后,你基本上还是要依靠自己,弄清楚如何与AMD一起生活。如果你有干性AMD,你需要处理的可能性,它可能会转向更渐进的湿性AMD在任何时候。

由于早期治疗湿性AMD是关键,你需要定期检查你的视力是否有任何疾病进展的迹象。以下是保持眼睛健康的好方法:

  • 检查你的视力。遮住一只眼睛。看看你家里的百叶窗、门口或Excel电子表格。线条扭曲了吗?转眼重复。使用阿姆斯勒网格(Amsler常见的AMD视觉测试,显示一个中心有点的网格)作为电脑的屏幕保护程序,或者作为平板电脑的背景。扭曲的线条或看不见圆点意味着是时候和你的医生谈谈了。

  • 了解湿性AMD症状。中央视力丧失或视力模糊是湿性AMD的主要表现,这是你需要注意的,在双眼。此外,有时在阅读时,部分单词会出现缺失,因为你的视力会出现盲点。

  • 给它一天,但只有一天。如果你发现一个突然的视觉扭曲或模糊,给它24小时。还是个问题?打电话给你的眼科医生,要求做紧急检查。

AMD的病因和风险是什么?

你可能会想,既然它影响了那么多人,那么是什么导致了这种疾病呢?这是一个紧张的研究领域,但到目前为止,情况并不完全清楚(没有双关语的意图)。

有强有力的理论:氧化应激和炎症似乎是AMD的关键诱因。另一个潜在的原因?你的基因。如果你遗传了免疫系统中一个叫做补体级联的部分的某些基因,你患AMD的风险就更高。

在科学家们继续探索这种疾病的根源的同时,以下是我们对AMD既定风险因素的了解:

  • 年龄。那些60岁以上的人更容易患AMD,当你接近80岁时,你的风险也会上升。

  • 比赛。AMD是一种主要发生在白种人身上的疾病,80岁及以上的美国白人中有超过14%的人患有AMD。

  • 遗传学。如果你有家庭成员,你患这种疾病的风险至少要高出三倍。一项研究甚至发现,父母患病的风险增加了27.8倍,而你的兄弟姐妹患病的风险增加了12倍。

  • 吸烟/接触二手烟。吸烟会增加患AMD的风险。当你患有干性AMD时戒烟也是一个好主意,而且只能起到帮助作用,甚至可能阻止更多的进展

  • 肥胖。

  • 高血压。

除了这些已知的风险因素外,还有一些专家认为可能在AMD中起作用的因素:

  • 性。平均而言,女性比男性长寿,而且患这种与年龄有关的疾病的可能性也更高,据一些报道,这种可能性几乎是男性的两倍。

  • 饮食不好。饮食中鱼类、叶黄素、玉米黄质和抗氧化剂含量低,可能会增加患AMD的风险。多吃健康的食物,包括绿叶蔬菜和鱼,对AMD及其进展有保护作用。

  • 整体健康状况。减肥,以及保持健康的血压,良好的心脏健康,降低胆固醇水平,可能是至关重要的生活方式的改变,以减少AMD的危险因素,随着年龄的增长。

AMD的危险因素:50岁以上,白种人,家族史,吸烟,不良饮食,整体健康状况差
尼基·卡格尔

AMD顶级资源

AMD的顶级支持组织

  • AMD支持有支持小组和其他教育材料。丹·罗伯茨是联系人(director@mdsupport.org或816-761-7080)

  • 支持视力基金会为AMD和/或低视力患者提供了多种资源。丹·普拉尔是联系人(dawn@supportsight.org或215-909-0601)

见见我们的作家
艾琳L。波义耳

艾琳L。博伊尔是HealthCentral 2016-2018年的高级编辑,是一位获奖的自由撰稿人和编辑,拥有超过15年的工作经验。她周游世界十年,把最新的医学研究成果带给医生。健康写作也是她个人的:她有一些自身免疫性疾病和偏头痛先兆,她写的健康中心。更多关于她的信息,请访问erinlynnboyle.com。在Twitter@ErinLBoyle上关注她。