我们来谈谈年龄相关性黄斑变性

我们已经获得了医生批准的勺原因,症状,治疗和吉利亚其他事实和提示,可以让AMD更轻松地实现生命。

年龄相关性黄斑变性。很拗口,对吧?所有这些词,放在一起,可能对你没有多大意义。你知道它与眼睛和失明有关,当你的医生给你一个AMD的诊断时,这足以让你非常担心。这可以理解,但也许我们可以帮你减轻一点压力。这种疾病很严重,但高度可治疗,如果你能解决症状并立即开始治疗,你战胜它的几率是很大的。以下是你需要知道的。

amd.

我们的专业小组

我们拜访了一些全国顶尖的眼科视网膜专家,为您带来最新的信息。

Jason Hsu,M.D.
Jason Hsu,M.D.

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视网膜专家,主治医生

遗嘱眼科医院

费城,宾夕法尼亚州

Raj Maturi医学博士
Raj Maturi医学博士

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视网膜专家,临床副教授

印第安纳大学医学院

印第安纳波利斯,

Timothy G. Murray,医学博士
Timothy G. Murray,医学博士

Timothy G. Murray,医学博士

总统

美国视网膜专家协会

佛罗里达州迈阿密,

amd.
常见问题
哪种药物用于治疗黄斑变性?

在两种类型的AMD中,干性和湿性AMD,目前唯一的治疗方法是湿性AMD(尽管维生素配方已被证明有助于减缓干性AMD向湿性AMD的进展)。那么湿性AMD的治疗方法呢?这是一种定期注射到眼睛里的药物叫做抗vegf疗法。

如何预防AMD?

通过减少已知的危险因素,包括吸烟,不健康的饮食(吃富含绿叶蔬菜和鱼的饮食代替),以及超重或肥胖的人的体重。定期与眼科医生进行眼科检查也可以帮助你建立眼睛健康的基线。

湿性和干性AMD哪个更糟?

虽然湿AMD具有有效的治疗,抗VEGF疗法,但它也是症状的症状更进体的AMD,包括模糊的视觉和扭曲。Dry AMD往往不会进展,并且仅限于任何症状,尽管目前没有治疗。

AMD代表什么?

Age-related (because you’re at increased risk of having it if you’re over the age of 60) macular (because it impacts the part of the eye called the macula, located in the retina, which is in the back of the eye) degeneration (which basically means deterioration).

什么是年龄相关的黄斑变性?

与年龄相关的黄斑变性,或AMD是美国50岁及以上人民的不可逆转视力丧失的主要原因。据估计,多达1400万美国人具有某种形式的这种眼病。随着我们每天的人口老龄化,该号码仅设置为更高。到2050年,预计该疾病将影响近2200万人。

它不仅仅是在家中的一个问题,其中:估计全球19600万人有AMD。

AMD统计:AMD是视力损失的主要原因,全世界人数与AMD,易感性的年龄,AMD的类型,年龄的年龄应该开始
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快速眼解剖学课。眼睛前面的部分叫做角膜。这是眼睛的中央透明区域,覆盖虹膜和瞳孔,并附着在巩膜或眼睛的白色部分。巩膜被一层称为结膜的透明薄膜覆盖。虹膜是控制瞳孔的有色部分,而瞳孔是圆形的黑色部分,它会根据眼睛受到的光线大小改变形状。

在角膜和虹膜后面,有你的眼睛的中心腔,它充满了一种叫做玻璃凝胶的东西。超越了眼睛的背部,就有了视网膜一层薄薄的感光神经组织。它在视觉方面起着重要作用:光线从眼睛前方到达视网膜,视网膜将其转化为电脉冲,并将其传递到视神经,视神经再将电脉冲发送到大脑,然后:哈哈!你可以看到。

好了,我们先把注意力集中在视网膜上。在这里,有一个小的中心区域,叫做黄斑。黄斑负责“中心”视觉——当你直视前方时看到的东西,就像你在读一本书时看到的东西——以及看到细节和颜色。

黄斑变性指一组造成损坏的蛋白质的条件。AMD是其中一个条件,随着“与年龄相关”的术语意味着,该疾病通常发生在50人和年龄较大的人中。你可以在眼睛或只有一个眼睛里有amd,并且疾病的地位可以在一只眼中进步而不是另一只眼睛。

任何涉及视力的疾病都是可怕的,但好消息是,有有效的治疗方法可以防止失明。即使你患有渐进性AMD(湿性AMD),治疗非常有效任何视力丧失都只局限于你视力的中心部分——你仍然可以看到“周边”,即眼睛的侧面。

医生如何诊断AMD?

确定这种疾病的存在通常是两部分的过程。

1.眼睛考试

在瞳孔滴眼液扩张后,您的医生将使用所谓的缝隙灯,从您的扩张瞳孔到眼睛后面。狭缝灯基本上是具有明亮光的显微镜。

If you’ve ever been to an eye doc, you might have had this exam—you sit at a table, place your chin in a stand called a chin rest and your forehead against what’s called a forehead band to steady your head, and your doctor focuses that bright light into your eye.

然后你的医生会通过显微镜观察你眼睛的细节,从角膜到视网膜,以帮助诊断AMD。

2.成像测试

如果AMD可能会出现,在您的眼科考试后,您的医生将使用成像设备进行高度详细的视网膜图像,以确定您的AMD的程度和对MACULA的损坏。这些可以包括:

  • 光学相干断层扫描(OCT):这种成像测试使用光波来拍摄你视网膜的超高速横截面图像。这是眼科医生用来帮助诊断和治疗黄斑变性的主要测试,因为它提供了精确性。如果你被诊断为AMD,你的医生通常会在你的治疗过程中继续使用OCT成像来跟踪你的眼睛血管对治疗的反应。OCT是一种非常简单的测试——你只需坐在椅子上,靠近一台快速扫描你眼睛的机器。这是非冒险和无痛。

  • 荧光素血管造影(FA):荧光素染料注入臂中的静脉。当染料通过视网膜中的血管循环时,特殊的相机采用视网膜中的血管和其他结构的连续照片。

  • 吲哚菁绿血管造影(ICGA):这种诊断程序使用ICG染料,也注射到臂静脉,以检查脉络膜(视网膜下面的一层血管)中的血流。这个测试不同于FA,因为它可以显示血荧光素层下的额外泄漏。

根据您的物理眼睛检查和使用这些成像设备捕获的照片的发现,您的医生将确定您是否有AMD,如果是的话,哪种类型。

美国领先的眼科协会美国眼科学会(American Academy of Ophthalmology)建议,40岁以上的人都应该去眼科医生那里做一次基本检查,通常包括用裂隙灯进行体格检查和成像。而AMD是在50岁以后才开始的,你越早进行定期的眼科检查就越好,因为众所周知,对湿性AMD的早期治疗效果更好。此外,在视力丧失之前,基线视力检查可以发现干性AMD进展为湿性AMD。

AMD有哪些类型?

AMD有两种类型,干湿型:

干amd

也被称为non-neovascular AMD在美国,这种类型的AMD通常没有症状,而且进展缓慢。因此,与进行性湿性AMD相比,它的视力下降速度更慢。它也是AMD最常见的类型——大约80%到90%的诊断病例是干性AMD。

以下是干性AMD的情况:

  • •视网膜色素上皮(RPE)开始退化。这一细胞层位于感觉视网膜的后面,滋养与视觉有关的所有重要的感光细胞,允许分子进出,并在这一过程中清除有毒的炎症酶。体内的慢性炎症会让RPE细胞感到困惑,它们会停止执行它们的正常任务,基本上就是把垃圾扔出去。

  • 在干性AMD的早期,称为浅黄色脂肪沉积视网膜下方的形式。通常,您的视网膜和免疫细胞一起使用这种材料通过该RPE层来摆脱这种材料,但如果RPE损坏,则Drusen可以积累。您拥有的德鲁森越多,尺寸越大,视力损失的未来风险就越大。

  • 在晚期干性AMD中,由萎缩(视网膜细胞死亡或损耗)引起的疤痕称为地理萎缩(GA)。这导致中央视觉损失。

Dist AMD响应性不如湿AMD常见,总共占AMD的法律失明的10%至20%。但是 - 这是一个很大的但是 - 没有目前的Dry AMD医疗。

你可以服用特殊的维生素Areds2.配方(你可以在许多商店,包括药店找到)有助于减缓疾病的进展,而且临床研究正在探索新的GA治疗方法,所以干性AMD的希望就在不远的将来。

但截至目前,降低了风险因素(我们很快就会进入那些人)在干燥的AMD中进展至关重要。

湿性AMD

也被称为新血管amd,这种类型的AMD是干燥AMD的进展。症状可以包括:

  • 眼睛中央视力丧失(当你从眼睛的两侧向外看时,你仍然可以看到东西)

  • 中心视觉中的盲点

  • 模糊强度

  • 直线的扭曲

比Dry AMD不那么常见,湿AMD发生在约10%至20%的AMD病例。但它严重:它会导致AMD病例中的90%的法律失明。

以下是湿性AMD的情况:

  • 这些RPE细胞的丧失使异常的血管从脉络膜生长到黄斑,脉络膜是眼睛视网膜和巩膜之间的一部分。这被称为脉络膜新生血管化(CNV)。

  • 人体会产生一种叫做VEGF的化合物,用来制造新的血管。不好的地方是:这些异常的血管很脆弱,因此会渗出液体和血液。渗漏改变了视网膜的结构,扰乱了你的视力。

  • 高级时,CNV甚至可以变成所谓的a圆盘状疤痕,改变外部视网膜的正常解剖结构,造成永久性的中央视力丧失。

关于湿性AMD的好消息是:那里这是一种有效的治疗方法,它不仅提供了一个真正的机会来维持视力,而且有可能恢复由湿性AMD引起的视力,阻止病情发展到瘢痕期。

如何治疗湿性AMD ?

治疗方法叫做抗剂这是一种药物,你可以根据你的个人需要接受治疗,可能是每4周一次,也可能是每6个月一次,甚至更久。

这些药物靶向涉及产生弱化血管的VEGF化合物。具体而言,药物阻断新的异常毛细血管的发育,因此不会发生泄漏。

这些药物不会让血管消失,但他们确实在漏水的轨道中停止了它们。

对所有这些治疗至关重要:保持您的治疗预约,并确保您继续培养药物,以维持视力并防止视觉损失。

哦,另一个(真的很大):抗VEGF药物作为常规注射到您的眼睛中。在你怪物之前,知道这一点:

  • 许多眼科医生注射前使用一种麻醉剂。

  • 药物通常是通过眼睛的一侧给药的(所以你不会看到针)。

  • 没有痛苦。在射击期间,您可能会感到有点压力,可能会在接下来的24小时内有一点砂。

  • 它很快就可以了几秒钟。

由美国食品和药物管理局(FDA)批准的抗VEGF药物是:

  • Beovu(brolucizumab)

  • Eylea(aflibercept)

  • 卢旺斯(初)

  • Macugen(Pegaptanib)

医生们还使用阿瓦斯丁贝伐珠单抗(bevacizumab)作为首个抗vegf治疗黄斑变性的药物,尽管它还未被FDA批准。该药物已被批准用于结肠直肠癌、肺癌、乳腺癌、脑癌和肾癌的治疗,并可能通过限制眼内新血管的生长来减缓湿性AMD的进展。

另一种治疗湿性AMD的方法,光动力疗法,可以帮助控制血管生长和出血。与抗vegf联合治疗通常有效。

AMD的常见治疗方法包括补充AREDS2、注射抗vegf和光动力治疗
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对AMD谁?

最好的治疗这种病的人是视网膜专家眼科医生,专门治疗视网膜疾病的眼科医生。举例来说,眼科医生有医学博士学位,或者去医学院,然后再做至少三年额外的手术培训。视网膜专科医生在完成眼科住院医师实习期后,还需要额外两年的实习期。换句话说,这是一个非常有经验的医生!

如果你住在一个没有很多附近医院的乡村,甚至是一个没有很多医院的郊区,你可能会担心你不会找到其中一个特殊文档。不要:估计美国在美国大多数人的45分钟内有一个视网膜。

美国视网膜专家学会有一项研究找个视网膜专家在离你最近的美国,估计有2600名视网膜专家。你也可以从你的初级眼科医生或验光师那里得到转诊。

这些医生比验光师(帮你配眼镜的)和验光师(帮你开视力矫正处方的)受过更多的培训。他们在视网膜方面比普通眼科医生或其他眼科医生(例如白内障外科医生或角膜专家)更专业。经过两年视网膜专科培训的眼科医生被认为是视网膜专科医生。

即使你只去看一次视网膜专家,这样做也可以帮助你为这种严重的疾病建立最好的护理计划。

AMD进展的迹象是什么?

即使有最好的护理团队,在确诊后,你也要靠自己,弄清楚如何在AMD中生活。如果你有干性AMD,你需要处理它可能在任何时候变成更严重的湿性AMD的可能性。

由于早期治疗湿AMD是关键,您将希望定期检查您的愿景,以便任何疾病进展的迹象。这些是留在眼睛健康之外的好方法:

  • 检查你的视力。一只眼睛。看看你房子里的百叶窗,门口,或者Excel电子表格。这些线扭曲了吗?交换眼神,重复。使用Amsler网格(AMD常见的视觉测试,显示一个中间有一个圆点的网格)作为电脑的屏幕保护程序,或者作为平板电脑的背景。线条扭曲或看不清圆点意味着是时候和你的医生谈谈了。

  • 了解湿性AMD的症状。中央视力丧失或视力模糊是湿性amd的主要表现,这是你需要注意的,在两眼。此外,阅读时有时会出现部分单词丢失的情况,因为你的视力会出现盲点。

  • 给它一天时间,但只有一天。如果你注意到突然的视觉扭曲或模糊,给它24小时。还一个问题吗?打电话给你的眼科医生,要求紧急检查。

AMD的原因和风险是什么?

你可能会想,既然它影响了这么多人,是什么导致了这种疾病?这是一个紧张的研究领域,但到目前为止,情况并不完全清楚(没有双关语)。

有强有力的理论表明:氧化应激和炎症是AMD发病的关键诱因。另一个潜在的原因吗?你的基因。如果你在免疫系统的补体级联部分继承了某些基因,你患AMD的风险就会更高。

虽然科学家继续探索这种疾病的根源,但这就是我们对AMD的既定风险因素所了解的东西:

  • 年龄。那些60岁及以上的人更有可能拥有AMD,你的风险随着你的方法而上涨。

  • 种族。AMD是一种主要发生在高加索人的疾病,影响超过14%的80岁及以上的美国白人。

  • 遗传学。如果您有一个家庭成员,您培养疾病的风险至少会更高三倍。一项研究甚至发现当父母有这种疾病时,风险增加了27.8次,如果你的姐姐或兄弟有12次。

  • 吸烟/二手烟。吸烟会增加患黄斑变性的风险。当你有干性AMD的时候放弃也是一个好主意,而且只会有帮助,甚至可能阻止额外的进展

  • 肥胖。

  • 高血压

随着这些已知的风险因素,还有其他人认为可以在AMD中发挥作用:

  • 性。平均而言,女性比男性寿命更长,也更有可能患这种与年龄相关的疾病——一些报告显示,这一可能性是男性的两倍。

  • 不良的饮食习惯。少吃鱼、叶黄素、玉米黄质和抗氧化剂,可能会增加黄斑变性的风险。多吃健康食品,包括多叶绿色蔬菜和鱼,可以对AMD及其进展有保护作用。

  • 总体健康。随着年龄的增长,减轻体重、保持健康的血压、良好的心脏健康和降低胆固醇水平可能是减少AMD风险因素的重要生活方式改变。

黄斑变性的危险因素:50岁以上,白种人,家族史,吸烟,饮食不良,整体健康状况不佳
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顶级AMD资源

AMD的顶级支持小组

  • AMD支持有支持团体和其他教育材料。Dan Roberts是联系人(director@mdsupport.org或816-761-7080)

  • 支持瞄准基金会为AMD和/或低视力患者有各种资源。丹普尔是联系人(dawn@supportsight.org.或215-909-0601)

迎接我们的作家
erin l. boyle.

Healthcentral 2016-2018的高级编辑Erin L. Boyle是一位屡获殊荣的自由医疗作家和编辑,拥有超过15年的经验。十年来,她走过世界,将最新的医学研究带给医生。健康写作也是她个人的个人:她有几种自身免疫性疾病和偏头痛,她为健康中央写作。在Erinlynnboyle.com了解更多关于她的信息。在Twitter上关注她@erinlboyle。