我们来谈谈湿性年龄相关性黄斑变性的治疗
这是一种非常严重的疾病，治疗方法非常成功。如果你被诊断为湿性AMD，以下是专家所说的最好的治疗方法。
通过艾琳·l·博伊尔
健康的作家
你的视物模糊事实证明这不是什么小问题。你患有湿性黄斑变性从现在开始到将来，你都需要对眼病进行治疗，以防止视力下降并帮助你恢复已经下降的视力。了解更多关于目前治疗这种慢性病的方法。
我们的专业小组
我们拜访了一些全国顶尖的眼科视网膜专家，为您带来最新的信息。
杰森许,医学博士
视网膜专家，主治医生
遗嘱眼科医院
费城,宾夕法尼亚州
Rukhsana G. Mirza，医学博士
视网膜专家，眼科和医学教育副教授
西北医学院范伯格医学院
芝加哥，IL.
Timothy G. Murray，医学博士
总统
美国视网膜专家协会
佛罗里达州迈阿密,
也被称为新生血管性AMD(或年龄相关性黄斑变性)，这种类型的眼病是一种进展干AMD。湿性AMD是后期对这种疾病有重大影响黄斑它负责你视觉的中心部分。
湿性AMD的一线治疗被称为抗血管治疗。这种药物针对的是眼睛中与血管生长有关的VEGF蛋白，目的是阻止新的、脆弱的血管生长。抗血管内皮生长因子药物就像一针打在眼睛上。
在2004年第一个针对湿性AMD的抗vegf疗法被批准之前，有两种激光疗法可用，一种是激光光凝手术，另一种是光动力疗法(PDT)，但它们并不是对所有湿性AMD患者都有效，而且在治疗过程中存在真正的问题。抗vegf是现在更常见的治疗方法。
实验性治疗(尚未获fda批准)包括在眼壁植入一个小的植入物，可释放抗vegf药物长达15个月，然后需要再次填充。另一种方法是使用基因疗法来阻止VEGF的产生。人们正在开发新的药物来提高抗vegf药物的有效性。
等等，什么是湿性AMD ?
据估计，1400万美国人有某种形式的年龄相关性黄斑变性(AMD)。他们往往年龄更大——这种疾病通常在50岁以后开始，在眼睛里有一种叫做点。大多数患有AMD的人是白种人。这种疾病也与基因和吸烟有关。
AMD有两种类型:干湿型。干性AMD是疾病的早期阶段，几乎没有症状。湿性AMD也叫湿性AMD新生血管性AMD，是疾病的晚期，并有重大的影响黄斑它是你眼睛中负责中央视觉的部分。虽然湿性AMD只占所有AMD案例的10%到20%，但它是AMD导致的法律盲症的90%。
在湿AMD中，症状可包括：
在眼睛中央丧失视力
中心视觉中的盲点
模糊，但只在你的视线中心(你可以很好地上下左右看)
直线畸变
在湿性AMD中，视力下降的原因是新生的弱血管生长在黄斑，然后泄漏液体、脂质或血液。这被称为脉络膜新生血管(CNV)这一点很重要，因为它直接关系到目前对湿性AMD的治疗。
湿性AMD有哪些治疗方法?
湿性AMD的主要一线治疗方法被称为抗血管治疗。这种药物以血管内皮生长因子(VEGF)蛋白为靶点，该蛋白与在眼睛中生成新的脆弱血管有关，这些血管会渗出血液或液体，导致视力下降。这些药物不会使血管消失，但它们会使血管停止渗漏。
抗血管内皮生长因子药物就像一针打在眼睛上。是的,你的眼睛。做好心理准备——因为湿性AMD通常是一种慢性眼病，你可能需要多次进行抗vegf治疗。
你接受药物的频率取决于你的个人需要，也就是说你可以每4周或每6个月注射一次。治疗通常每4周开始，持续3个月，然后根据你的情况和对药物的反应改变持续时间。
美国食品和药物管理局(FDA)批准这些抗vegf药物用于湿性AMD的治疗:
贝娃(brolucizumab)
Eylea(aflibercept)
Lucentis(初)
Macugen(pegaptanib)
眼科医生也可以使用阿瓦斯丁贝伐珠单抗(bevacizumab)是一种“适应症外”治疗药物，这意味着它还没有被FDA批准用于这种用途。这种药物最初是用来治疗转移性结肠癌的，它可以防止肿瘤的血管生长。在湿性AMD中，它可能以类似的方式起作用，通过限制眼内新血管的生长来减缓病程。
允许医生开药使用其他比他们最初批准如果他们认为他们需要如果研究表明药物有助于新用途,和足够的研究表明阿瓦斯丁在湿性AMD是有效的,被认为是治疗的选择。
在过去的二十年里，反vegf已经彻底改变了湿性AMD的治疗方式。在2004年之前，有两种激光疗法激光光凝术手术然后光动力疗法(PDT)，但它们对所有湿AMD患者无效，并且经常导致疾病治疗的并发症。
激光光凝术手术:在这种方法中，使用热激光器加热、密封和破坏异常血管。但它也会导致疤痕造成永久性的盲点。如果新的血管生长，手术也需要重复。
PDT:这种方法在湿性AMD(主要是典型的次中央凹型AMD)的亚型中最有用。在PDT中，一种冷激光疗法与一种化学物质注射到你的手臂中一起使用Visudyne.它会攻击你眼睛里不健康的血管。该治疗可与抗vegf联合使用，效果最佳。
抗vegf也有一些潜在的副作用，包括视力模糊、白内障、眼睛血管破裂、飞蚊症、眼睛疼痛和一种称为眼内炎的眼部感染。在注射这些药物后，如果你的眼睛出现任何让你担心的变化，你应该告诉你的医生——它们是安全的，但任何药物都有风险。
什么是抗VEGF处理？
想知道将抗血管内皮生长因子药物注射到眼睛的过程是怎样的吗?让我们一步一步地完成它。
你会在整个经历中醒来。
你躺在你的眼科医生办公室或手术室的床上(或椅子上，向后靠)。
你的脸可能是“悬垂的”，可以将外科封面放在感染中的安全性，用洞为你的眼睛切出。
你的眼睛通常会麻木。可以用滴眼液、凝胶、浸泡过麻醉剂的棉签直接打到眼睛上，甚至是表面注射。
您的眼睛将用无菌碘溶液清洁。这可能似乎毕竟，它是手术肥皂。
有些医生会用开眼皮器(也叫眼睑窥镜)让你睁开眼睛。其他人则让助手帮你睁开眼睛。在某些情况下，你的医生甚至会问你让它开着!
一些医生会测量注射的位置，通常是在眼睛的下部，外眼角，白色的部分。因此，你可能永远都看不到针——无论是对着你，还是在房间里，特别是如果你要求你的医生不要这样做。
你的医生会用一根小针给你打针。你可能会觉得有点压力，或者什么都不会。几秒钟后就能给药了。
当药物和液体在你的眼睛里混合时，你可能会在你的视力中看到皱纹。可能感觉有点像眼睛里进了沙子。重要提示:不要揉眼睛!让你的医生知道你的感觉，并询问你能做些什么来应对任何不适。
整个过程最多需要15分钟。之后，你的医生可能会用光线检查你的眼睛，并清洁这个区域。你可能需要服用几天抗生素眼药水。如果你的眼睛疼痛，你可以服用非处方药。
如果这是你第一次接受治疗，可以考虑让朋友帮你回家——如果你有视力问题，开车可能不太好。一旦你知道你对治疗的反应如何，你就可以在视力允许的情况下继续进行后续治疗。
维生素能治疗湿性AMD吗?
如果您之前已经干燥了AMD，您可能会服用维生素来改善您的眼睛健康：医生通常规定Areds2配方。该化合物基于重要的研究发现，表明以下维生素的组合可以减少干燥AMD的进展25％：
叶黄素10毫克
Zeaxanthin 2mg.
维生素C 500毫克
维生素E 400国际单位
氧化锌80mg或25mg
氧化铜2毫克
不幸的是，这些维生素只能延缓干性AMD的发展，而不能延缓湿性AMD。所以当你发展到湿性AMD时，它们可能就没有那么有效了。尽管如此，服用这些药物可能也没有什么坏处:和你的医生谈谈，看看AREDS2是否是湿性AMD的好选择。
有什么迹象表明我的病情正在恶化?
最终，抗vegf疗法失效，你的眼睛变得容易受到湿性AMD的侵袭。这些都是判断疾病是否在恶化的好方法——如果你有任何上述症状，现在就去看医生。不要等待下一次预约，以免损害你的眼睛。
看到波浪。盖上一只眼睛。看看门口或窗口，Excel电子表格或AMSLER网格（常见的AMD视觉测试，显示中心中的网格线）。线条扭曲了吗？尝试用另一只眼睛。扭曲的线条或无法看到点意味着是时候打电话给你的医生了。
在家测试。Foreehome Monitor是一种FDA批准的设备，可通过每日3分钟，每日3分钟检测视觉失真，并向医生发送每月报告。一些研究表明AMD患者比Amsler网格饲养更准确的结果。该设备通常由Medicare和私人保险覆盖。
遗漏的词。因湿性AMD而导致的中央视力丧失会使你眼前的文字在纸上消失。注意双眼的眼病是否加重或恶化，如果加重就通知你的医生。
模糊的脸。如果你注意到一个突然的蓝色，这使得在朋友和亲人的面孔上真的很难辨别细节，这是湿amd的明确标志。等24小时。还是一个问题？打电话给你的眼科医生并要求紧急考试。
湿性AMD治疗的未来是什么?
虽然抗vegf治疗已经成功地帮助湿性AMD患者，但它也不是没有问题。它有副作用。它有一个奇怪的因素，那就是需要在眼睛里注射。而且它有一个巨大的治疗负担，这意味着你必须定期回来注射。如果你错过了治疗，你可能会失明。
研究人员正在寻找治疗湿性AMD的新方法，以减少你需要的注射量，并使治疗负担大大减轻。未来潜力包括:
港口输送系统。这种显微设备通过外科手术植入到眼壁中，里面装有不断释放的药物(Lucentis)。它不需要定期注射(但可能需要每15个月重新注射一次)。该设备目前正处于最后的三期试验阶段，预计明年会有结果。
基因治疗。这种遗传修改可能会阻止VEGF多年而不是数周和数月。一种治疗RGX-314是通过手术程序进行的，其中在视网膜下注射抗VEGF基因的病毒。
新药。额外的药物可以增强抗vegf的有效性，或者作为对现有药物反应不佳的患者的替代药物。
在一天结束的时候，处理湿漉漉的AMD是很累人的，也是很可怕的。要知道，坚持治疗是对的。你现在的治疗越积极主动，你的视力在以后的生活中就越有可能稳定下来，甚至改善视力。
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