让Zen关于眼注射

通过劳拉DeSanto 卫生师

直到最近,被诊断为湿性年龄相关性黄斑变性(湿性AMD)的患者选择很少。这种情况会导致异常血管在眼睛中渗出液体,通常会导致不可逆转的视力丧失。

那些日子终于过去了,但它们留下了一个小小的缺点:湿性AMD的治疗需要直接把针注射到你的眼睛里(在这里插入10个尖叫表情符号!)我们知道,这听起来像一场噩梦,但学习如何克服这些恐惧意味着你将得到你需要的视力拯救药物。我们在这里一步一步地带你完成它,从一些基本的条件开始。

年轻护士在家为老年妇女测量血压
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首先,湿性AMD是如何产生的?

湿AMD是弗兰克斯·斯里林戈,M.D.Calcoretinal疾病和科罗拉多大学医学院助理疾病和手术教授的助理教授。Siringo博士说,再次,它是一个与年龄相关的疾病,但其他风险因素包括具有高血压,吸烟的家族史。它影响约10%的人被诊断出患有早期形式的AMD(通常称为Dry AMD),而没有及时治疗,情况会导致视力丧失。

所以…什么是湿性AMD?

由于干性AMD造成的眼睛损伤越来越严重,一种叫做血管内皮生长因子(VEGF)的分子水平增加。所有这些额外的VEGF会导致视网膜后面的异常血管生长。

“We hate those abnormal blood vessels because unlike your normal ones, they’re not stable, and they have a propensity to leak fluid or blood,” explains Tim Murray, M.D., a Miami, Florida-based retina specialist and president of the American Society of Retina Specialists. “And that leakage is what damages visual function.” And you guessed it, that fluid is what makesAMD从“干”转到湿法。“

在桌关闭的注射器
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为什么注射是完全值得的?

这些被称为抗vegf的药物“在消除血管渗漏和保留眼睛视力方面有巨大的效果,”Murray医生说。但是,Siringo博士说,让反vegf与众不同的是,它们有可能改善视力。“它们已经成为治疗湿性AMD的黄金标准,”他补充道。目前可用的:

  • 阿瓦斯丁(贝伐单抗)
  • Beovu (brolucizumab)
  • Eylea (aflibercept)
  • Lucentis(初)

缺点是(除了眼内针刺的部分),这些都不是一次性的治疗方法。你需要定期做这些手术,这样视力就不会下降。

准备好了吗?

我们有所需的所有信息,所以你确切地知道到什么期待。这是最重要的部分:整个过程 - 从预注射考试到注射过程本身 - 大约需要60到90分钟,说默里博士 - 但只有一分的时间涉及任何针头!

老人得到眼科检查
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第1步:预注射检查

一些医生在实际注射的单独预约中进行此考试,但其他人像默里博士这样的其他人在同一天做。如果你紧张,请立即做一切让你拿到它,所以如果它是一个选项,请询问您的医生。

Murray博士说,考试部分涉及几步。通常,您将在您的眼中获得一滴麻醉剂,您的眼睛将被扩张和拍摄,并且您的眼压将被检查。您还将具有光学相干断层扫描(OCT)测试,这使您的医生是黄斑的微观视图(视网膜的中心部分),允许他跟踪进度。

医生调整眼睑窥镜
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第二步:盖窥镜

注射的制备通常涉及盖子窥器 - 基本上,一小块金属或塑料,持有眼睑打开。这就是许多患者最终讨厌的部分,默里 - 不是注射本身。

在上眼睑镜之前,你要再滴一滴麻醉剂,使你的眼睛感到疼痛。莫里医生说,但要知道,滴眼液不会让你摸起来完全麻木,所以当窥镜就位时,你仍然会感到眼睛有压力。最后,你的医生会使用另一种粘性凝胶麻醉剂。

外科医生戴着防护手套,手拿着消毒纱布和碘伏液体
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第三步:清洁眼睛

这是程序患者的另一部分患者比注射更困扰:用贝达丁消毒。

“(碘碘酮)是一种棕色液体,用于手术前准备,”默里医生说。“它会刺激眼睛,因为它的功能是杀死飞机上的任何细菌,而且已被证明是降低感染风险的最重要因素。”

Siringo医生说,你的眼睑或睫毛也可以用碘伏消毒,特别是在不使用眼睑窥镜的情况下。

进行眼部注射的病人
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第四步:注射本身

好的,就是这样:你的医生会将椅子向后倾斜以防止头部移动,并可能会在你的眼睛上放一个软棉花棒以稳定眼睛,Siringo医生说。然后,他或她将一根非常细的针,将抗vegf药物注射到眼睛里——这只需要“不到五秒钟”,Murray医生说。

Siringo博士说,人们对这一整体过程的最常见的关注之一是痛苦的。“大多数患者感受到进入眼睛的药物的压力,并且经常感到快速捏,”Siringo博士说。“很少有患者根本痛苦。”

一个年轻人把冰袋举到眼前
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第5步:注射后

用盐水冲洗眼睛(再见,贝达丁),窥器被移除,你送到候诊室 - 可能是用冰袋。由于注射可以立即增加眼压,所以您的医生将在向您发送家之前确保它处于正常水平。

西林戈医生说,手术后的两天里,你要避免使用泳池、热水浴缸或将多余的自来水溅到眼睛里。你也可能会在术后一周内看到眼白变红,但要知道这与麻醉有关,而不是威胁视力的并发症。

医生照顾老年病人
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更多禅意建议:找一位优秀的视网膜专家

“确保你有一个委员会认证的眼科医生,”默里医生建议。“对我来说,第二个最低要求是他们是三个主要的视网膜专家学会之一:ASRS、视网膜学会或黄斑学会。他说,勾选这两个选项,你就可以放心地认为自己得到了优质的护理。你可以在网站上寻找你所在地区的合格视网膜专家ASRS网站

“去年美国进行了200多万次玻璃体内抗vegf注射,所以这对视网膜专家来说是一个非常舒服的手术,”Siringo博士保证说。

男人的手倒药
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考虑Anxiety-Reducing药物

默里医生说,如果你感到极度焦虑,你可以考虑在注射前服用抗焦虑药物。和你的医生谈谈,确保他们确切地知道你打算服用什么。此外,他说,在医用大麻合法的州,一些患者可能会考虑使用这种药物,如果他们有处方,或尝试CBD产品,以帮助舒缓神经。同样的:一定要先和你的医生谈谈。

两个年长的女人笑着拥抱
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带上一个朋友或家人

你可能不想在眼睛注射后开车 - 如果你有两只眼睛立即完成,你的医生办公室可能不会让你失望。因此,将朋友或家人与您带来注射预约,这是有助于的。他们不仅可以让你回家,但他们可以在候诊室里有情感支持,并帮助你让你的想法脱掉什么。

快乐的高级女人
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振作起来:事情会变得容易的

在第一次注射后,你可能会在以后的预约(平均每六周一次,默里医生说)中感觉好多了。

这是另一个肯定的:最新的抗VEGF药物Beovu刚刚被FDA批准每三个月(三次初始“装载”剂量),而Murray博士说,更多的选择可能在地平线上。是的,这意味着注射少!

“[当我开始练习] 1991年,每个有潮湿的黄斑变性的人都将最终失明,”默里博士说。“现在,85%至90%的人将保持或改善他们从中开始的愿景。这是一个非常激动人心的时刻。“

迎接我们的作家
劳拉DeSanto

Lara是健康中央的前数字编辑,涵盖性健康,消化健康,头部和颈部癌症和妇科癌症。她继续为健康中央进行贡献,同时她向她的婚姻和家庭治疗和艺术治疗的主人工作。在过去的生活中,她担任美国ob-gyns学院的患者教育编辑,并在wtop.com上作为新闻作家/编辑。