生物学的基础知识：溃疡性结肠炎版
考虑给UC注射一种生物制剂?以下是你在开始之前需要知道的事情。
经过曼迪帕特森
病人专家
在你诊断含有溃疡性结肠炎（UC），一种炎症性肠病（IBD），症状管理的旅程和希望缓解可能涉及大量的审判和错误。如果你的UC适中到严重，那意味着你每天有四个或更多血腥的排便（如这是一些你想要计算的东西)，你的治疗选择之一可能包括一种生物药物。根据发表在杂志上的研究，这些药物与传统药物的作用不同，而且大规模的研究表明，它们可以非常有效地帮助UC患者达到或维持缓解肠道和肝脏。检查一下下面的基本知识，然后和你的医生谈谈哪种药物最适合你。
到底什么是生物制品?
生物制剂不同于大多数药物，因为它们是基于蛋白质的疗法，而不是人工配制的化学制剂。本质上，这些药物可以阻止体内某些蛋白质引起炎症，并像抗体一样起作用;它们被设计成锁定特定目标。
根据克罗恩和结肠炎基金会(CCF)，截至2019年，目前批准用于UC治疗的生物制剂包括:
抗肿瘤坏死因子（TNF）药剂：修复（英夫利昔单抗），鬣狗（Adalimumab）和Simponi（Golimalab）
反整合蛋白：entyvio（Vedolixumab）
Ustekinumab (stelara)
你的医生会帮助你确定上述四种方法中的哪一种可能最适合你。
通常与生物学分类集中在一起的是另一类被称为小分子(如janus激酶)的治疗方法(木菠萝)抑制剂称为Xeljanz）;它们抑制了生物制剂所做的免疫反应，但它们不是技术上的生物学。
生物制剂如何治疗UC?
根据CCF，这些药物通过造成炎症的特异性蛋白质来造成炎症，这是一个炎症，这是UC的一个标志问题。具体而言，它们有助于治愈损伤的UC对肠组织的原因，并减少UC症状，如过量的排便，粪便中的血液和疼痛。
两种不同类别的UC工作的生物学略有不同。例如，抗TNF剂的生物学结合并阻止称为肿瘤坏死因子α的小蛋白质，促进肠道和其他器官中的炎症。另一方面，抗整联蛋白防止导致炎症从血管和组织中导致炎症的细胞，在那里他们可以造成严重破坏。
谁应该尝试生物制剂(谁不应该尝试)?
费城德雷塞尔大学(Drexel University)消化病学和肝病学副教授、医学博士奈兰扬·南迪(Neilanjan Nandi)说，生物制剂推荐给患有中度至重度疾病的UC患者，通常是在其他治疗失败之后。根据美国家庭医生学会(AAFP)的说法，口服类固醇通常是首先尝试的，但如果它们没有预期的反应，接下来通常是生物制剂。轻度UC患者通常首先用5-氨基水杨酸类药物治疗，包括mesalamine它也有助于减少炎症。
“然而，每天超过四到六次肠道运动的UC患者可能对美沙拉胺有过多的炎症反应，而没有足够的愈合效果，”南迪博士解释道。“慢性失血会导致铁缺乏或贫血，患者的生活质量可能会遭受慢性疲劳和痛苦。“
“生活质量”可能意味着很多事情，但在这种情况下，南迪博士表示，它根据临床症状和并发症评估，他们对这个人的影响社会生活以及他们对类固醇的依赖程度。(根据CCF的报告，长期使用类固醇会导致愈合受损、血压升高和骨质疏松症。感染风险是最重要的并发症之一，往往比生物药物更糟糕。
如果有重大影响，那么医生通常会推荐尝试生物学。
虽然这些药物肯定有效，但要知道它们是一种长期治疗:通常不建议开始或停止。下面有更多的介绍。
如何服用生物制剂?
生物制剂可以在家里进行自我注射，也可以在注射中心进行注射。南迪博士说，关键在于你更喜欢哪种模式:“最终，给自己一次机会，压力就会更大。通常情况下，我们会给病人一支不含药物的笔样本，这样他们就能通过(练习)进行心理准备。”根据药物的不同，你需要每两到八周自我注射一次。
如果你一想到给自己打针就会畏缩，那就考虑一下输液室的情况:“在输液室，护士负责工作，这可以缓解因自己服药而产生的焦虑，”南迪医生解释道。输液时间可达30分钟、1小时或2小时，通常每4或8周注射一次。
Gaby dufour是一个住在芝加哥的UC患者，接受了灌肠输注来管理她的UC症状。“我更频繁地（每四周）更频繁地进行剂量;当他们太散发出来时，我仍然经历过症状，”她说。
她将她的输注等同于手机电池：“您的电源电平降低，但您仍然可以发短信，Instagram和呼叫，直到它变为0％。也许它在10％以下时会减慢一下，但没有什么太明显。“然后输液给你收取高达100％。
你怎么知道你的生物学是工作（或不）的吗？
南迪博士说，有三种主要的方法来评估UC患者在生物制剂上是否有反应和表现良好:
临床缓解（您的症状解决）
内窥镜缓解(你的肠道组织在镜下看起来很健康)
类固醇独立（如在你不再需要它们）
“在生物学上做'OK'是不够的。我们希望您有临床缓解和内窥镜缓解而不依赖类固醇，”Nandi医生说。为什么门槛这么高?健康的组织意味着症状减轻和癌症风险降低，炎症性肠病患者的癌症风险已经很高了。而生物制剂的主要替代品是长期使用对身体有害的类固醇。
一些患者在接受生物药物治疗后感觉明显好转，但仍然患有活动性疾病，这是很典型的。“必须有一些客观的证据表明炎症正在改善。如果病人没有服用类固醇，感觉很好，而且我们通过检查镜或成像也找不到炎症的证据，那么我们就知道生物制剂起作用了。这被称为深度缓解，”南迪医生说。
有些病人只需要8周就能看到改善，有些则需要更长时间。这取决于你的身体以及你对特定药物的反应。但一旦这种生物制剂起作用，通常会无限期地使用以控制炎症。
这是否意味着一旦你开始了，你就永远无法停止一种生物?不完全是，但南迪博士警告不要停止治疗，因为它会导致身体产生对药物的抗体。当这种情况发生时，治疗就不再有效，可能会发作。远离生物制品的例子(后开始)都非常罕见，我们无法预测这些病人会是谁，”南迪医生说。“即使病人病情严重缓解(这意味着你无法判断他们是否有过炎症)，我们也可能会放弃治疗，但我们永远不会完全停止使用它。”
南迪医生说，他希望他的病人服用这种生物制剂8到12周，看看是否会出现临床反应。
“患者可以开始对症状的差异和缓解更早，但我们总是希望在我们决定下一步行动之前等待临床回应。”这可能意味着尝试不同的生物药物或小分子治疗，如xeljanz。
潜在的副作用或并发症是什么?
这是真的:服用生物制剂会有一些风险。但事实是，所有的药物都有一定的风险，只有当你的肠胃系统认为生物制剂的正面影响大于任何潜在的副作用时，你才会开生物制剂的处方。
在你开始之前，你将首先接受肺结核和乙肝的检查。这是因为某些生物制剂可以激活这些感染的休眠或潜伏版本。
根据CCF的说法，假设你没有感染，了解生物药物可能的副作用和并发症是很重要的，如果你遇到任何问题，你可以让你的医生尽快知道。一些更常见的副作用包括头痛、发烧、发冷、荨麻疹和皮疹。更罕见的问题包括感染(因为药物抑制了你的免疫系统)、关节炎和狼疮样反应。
非常、非常罕见的情况下，有淋巴瘤的报道——但根据2011年的一篇综述，与正常人群相比，服用生物制剂的人的风险是否真的更高，目前还不清楚。
他们通常由保险涵盖吗？
在TB和乙型肝炎筛选后回来清楚后，您必须提交现有授权表格以获得保险。此过程涉及一些文书工作以及您的DOC和您的保险提供者之间的讨论。覆盖范围从计划计划时变化。但是，一旦所有这些都得到了照顾（期望它需要一个月），您可以在家里注射入门或安排您的第一个输液预约。
关于加州大学生物制剂的最后一句话
记住:当你服用任何治疗UC的药物时，与你的医生一起工作是非常重要的，并让他们知道你所经历的任何症状，无论是与UC相关的还是药物的潜在副作用。
Nandi博士说：“GIS需要更好地与其患者开放沟通，”南迪博士说。获取主动并接近您的医生，并附有您的问题和疑虑。与可能使用类似疗程的其他患者联系以获得他们的观点。
总的来说，包括杜福尔在内的大多数患者在使用生物制剂后UC症状得到了很大改善。杜福尔说:“我通常在注射后的前五天更有活力。”“我没有注意到任何其他负面副作用，到目前为止，我的身体反应非常好。”
