让我们谈谈膀胱癌

无论你只是被诊断或担心你可以患膀胱癌，你可能很紧张，困惑，也许甚至有点害怕。那是正常的！但我们在这里为您服务。仅在此页面上，您将发现条件的现实和挑战，也是最好的治疗，有用的生活方式的变化，在哪里找到您的膀胱癌群落，以及帮助您不仅可以管理的所有重要信息，而且茁壮成长。我们相信你有很多问题......我们在这里回答它们。

膀胱癌

我们的专业面板

我们前往膀胱癌中的一些顶级专家，为您带来最新的信息。

Hooman Djaladat，M.D.

泌尿病学家和临床泌尿外科副教授

南加州大学泌尿科研究所

洛杉矶

Philippe Spiess，M.D.

泌尿生殖肿瘤学家和助理外科服务局长

Moffitt癌症中心

坦帕，佛罗里达州

Christopher M. George，M.D.

医疗肿瘤学家

西北医学癌症中心

芝加哥

无论如何，什么是膀胱癌？

为了了解膀胱癌，你必须了解一下你的膀胱，除非你得到感染或真正需要撒尿，否则空洞的器官很少受到关注。

你的膀胱是你储存尿的地方，来自肾脏的液体废物，这通过称为尿道的管道留下了你的身体。膀胱由几层组成：

• 内衬

• 结缔组织和肌肉组织

• 将膀胱与附近器官分开的脂肪层，包括你的子宫（如果你是女人）或你的前列腺（如果你是一个人）

科学动画

像大多数癌症一样，当你的时候可能会发生膀胱癌暴露于有毒化学品- 烟草烟雾，说，或在工作中 - 具有可能导致细胞DNA缺陷的可能性。当你撒尿时，许多这些致癌物质都会离开身体。

什么不是很棒？您的膀胱在日复一年之后沐浴在这些化学品中。这可能会缩短尿路上皮细胞，这些细胞构成最内部衬里（与尿液直接接触的部分），逐渐损害他们的DNA。最终这些受损的细胞开始无法控制地生长，丛准在肿块中或肿瘤。

大多数膀胱肿瘤都在这篇衬里中发现。如果癌症未早服，或者您有更具侵略性的肿瘤，它将蔓延到其他层，而没有自由基手术，更难治疗。

2020年，根据美国癌症协会，将有大约81,000例新膀胱癌病例，使其成为这个国家的第六次常见的癌症。Men, though, are four times more likely than women to develop this type of cancer: Over their lifetime, men have a 1 in 27 chance compared to a woman’s 1 in 89. (But of course those odds depend on your individual risk factors.) Usually, people are older when they get diagnosed—the average age is 73.

在癌症的所有死亡中，膀胱癌占近3％。几十年来，死亡率几乎没有相同，但这正在发生变化。新药物如免疫疗法和靶向药物以及更强大的诊断工具，即使您有更先进的情况，也有可能提高生存率和生活质量。

Nikki Cagle.

膀胱癌的类型

膀胱癌分为几种不同的类型：

尿路上皮癌（也称为UCC）。所有膀胱癌病例中百分之九十的尿液细胞开始构成内衬的尿路上细胞。有三种不同的肿瘤（虽然你可以有多种）：

• 乳头状肿瘤更容易移除并往往不那么激进。他们有像般的投影，看起来像海底的藻类。并且因为它们具有狭窄的茎，它们仅在最小地附着在膀胱表面上并且经常向空心中心生长远离其他层。但他们经常反复，并且可以成为侵入性的。

• 术式肿瘤另一方面，平坦地抵靠膀胱衬里，并且被认为更具侵略性，因为它们可以更快地挖入更深层次的层。

• 癌原位（CIS）是另一种肿瘤，诊断为约10％的患者。它像一块红点一样展现出来，使膀胱看起来很发炎。但是，由于它可以快速进展并且具有高复制率，因此CIS实际上也被认为更具侵略性。

鳞状细胞癌。这种类型的膀胱癌占U.S.慢性感染和长期导管使用的案件的约4％可以导致膀胱地板和墙壁上的鳞状细胞突变并形成肿瘤。

腺癌。这种类型的膀胱癌也罕见，占所有病例的2％。它由腺细胞组成。慢性膀胱刺激，与频繁的膀胱感染可能发生什么，也可能是这种癌症的危险因素。

膀胱癌被分类为非侵入性和侵入性。在非侵入性膀胱癌（NMIBC）肿瘤仅位于膀胱的内衬上。侵袭性肿瘤（称为肌肉侵入性膀胱癌，或MIBC）已经生长到其他层，尤其是肌肉和脂肪组织。好消息是70％的膀胱癌是非侵入性的。不太好消息是，即使在这些肿瘤被移除后，复发率（或返回）的速率也为70％至80％。肿瘤也被归类为低等级（那些生长缓慢的人）或高分（那些越来越快的人）。

首先引起膀胱癌的原因是什么？

短暂的答案：在很多情况下，医生不知道。虽然存在风险因素，但有许多人在没有任何一个的情况下开发膀胱癌，反之亦然。

尽管如此，最大的风险因素是吸烟，无论是香烟，雪茄还是管道，或与那些人的人住在一起。虽然陪审团仍然灭绝，但专家认为它可能导致膀胱的变化，这使得它更容易受到癌症的影响，至少根据小鼠的研究。

卷烟有多危险？吸烟者患上最常见的膀胱癌，TCC，作为非墨时，吸烟者的可能性是两到四倍 - 它们更有可能使其肿瘤恢复甚至死于膀胱癌。带有包装或更多的习惯的吸烟者可能会将其风险升级六到10次。据中国研究人员称，膀胱癌的含有膀胱癌的人们暴露于二手烟的人 - 但证据尚不清楚这是对吸烟家庭长大的孩子的真实。戒烟有助于一项研究，看着绝经后妇女的研究发现，踢的吸烟者早些时候踢的习惯削减了25％的风险。

提高您的可能性的一些其他因素包括：

年龄：60年代和70年代的人比较年轻人更有可能发展它，也许是因为化学暴露需要很长时间才能变异DNA并将它们变成癌细胞。

性别和种族：虽然男性采取狮子的新病例份额，但女性往往会在以后的阶段被诊断，具有更具侵略性的肿瘤，以及更糟糕的结果。一个原因：女性比男性更薄的膀胱，所以肿瘤更快地生长到其他层。另一个：如果你是一个女人，你的症状就会更频繁地误导，所以你不太可能被提到泌尿科医生直到后来。虽然白人更有可能得到这种类型的癌症，但非洲裔美国人也有更糟糕的结果，因为他们的肿瘤往往更具侵略性，尽管没有人知道为什么。

工作场所和环境中的化学品：芳香胺，一组化学副产物，已与膀胱癌有关。您可以在柴油燃料，油漆产品和塑料中找到这些化学品，以及某些类型的制造，如皮革制品和纺织品。这意味着在这些工作中工作，如建筑工人和卡车司机，也有风险。在来自井中的饮用水中发现的砷也与膀胱癌有关。一些水过滤器取出这种化学化，因此如果您从井中从水中拿出水，请查看那些那样的。

家史：如果你的父母或兄弟姐妹有膀胱癌，那么增加了你的机会。多少？根据一项意大利研究，您的赔率双倍，如果您吸烟并拥有一个家庭历史，增加了四倍。

慢性尿路感染：患有慢性宿舍和膀胱和肾结石的人也有略微升高的风险，尽管链接并不顺利。认为慢性感染和刺激会引起炎症，并且通常存在炎症和癌症之间的联系。

我应该筛选膀胱癌吗？

不幸的是，没有对膀胱癌的筛选试验。但如果你有风险因素（你吸烟，你的妈妈有膀胱癌），请提及他们给您的初级保健医生。他们可以在年度检查期间进行尿液分析，以检查尿液中的血液，这可能是早期标志（见下文！）。

Nikki Cagle.

我是否有膀胱癌的症状？

幸运的是，即使是非侵袭性乳头状肿瘤甚至可能会提前引起症状（我们幸运的是，因为这意味着您可以诊断且迟早待遇）。最大的一个：尿液中的血液没有任何伴随的痛苦，这是绝大多数膀胱癌存在的人。但血液不必可见;均匀的微观量也可以发挥癌症肿瘤。

其他迹象包括：

• 更常见，更省去卫生间，特别是在晚上。虽然肿大的前列腺，过度活性膀胱或UTI也可以引起这些症状，但是当你在尿液中有血液时，它们可以是膀胱癌的迹象。

• 撒尿时疼痛或灼热感

• 即使你必须去（肿瘤阻碍你的膀胱肌）或具有非常弱的流，也不能排尿

• 背部疼痛，特别是在一侧（肿瘤的标志变大并传播）

• 在第三个月内失去超过15磅而不尝试（癌症更先进的标志）

• 一般疲劳或弱点（晚期癌症的另一个标志）

我应该什么时候去看医生？

如果您的小便是粉红色的，鲜红色或可乐色，请立即预约预约。是的，这是可怕的，但机会你可能没有癌症 - utis，肾结石，或其他一些感染也可以引起出血。但即使你这样做，如果你可能需要广泛的手术，膀胱癌比在后期逐步捕获，膀胱癌就会更具可治疗的方式。五年的生存率 - 或者在诊断后五年的人的百分比 - 对于所有患者为77％。对于那些肿瘤被最早捕获的人来说，这是一个非常放心的96％。

医生如何诊断膀胱癌？

如果尿液测试显示您有血液，您的主要提供者通过检查细菌的尿培养，您的主提供者已经排除了UTI，您可能会被提及泌尿科医生，他们可以运行更高级的诊断测试，包括：

• 细胞学测试-A医生检查尿液样本是否癌细胞和癌细胞。细胞学测试仍然无法捕获所有肿瘤，这就是为什么医生仍然依赖其他测试。但是有新的尿标记测试，用于寻找异常基因，并且可以拿起肿瘤的迹象，尽管这些并未广泛使用。

• 膀胱镜检查- 医生通过你的尿道和小型相机用灯光带来探针，进入你的膀胱以寻找肿瘤。是的，这真的很不舒服，但医生麻木尿道，你可能会被诱惑。它也相当快速 - 在大约10分钟的上面（尽管它看起来更长）。如果泌尿科医生发现一个小肿瘤（在一毫米下），那么他或她可以烧掉它，将其送去成为活检，并拯救您的旅行到或。但大多数时候，医生在医院环境中除去肿瘤，而你在当地甚至是全身麻醉。如果可能的话，尝试找到使用蓝光膀胱镜的泌尿科医生代替传统的白光膀胱镜检查 - 蓝光更强大，可以更容易地帮助医生越来越小的肿瘤。

• 膀胱肿瘤的过度切除（TurBT）- 当医生拿出肿瘤（或肿瘤）检查癌症时，他们将它们切出（或移除它们），并将样品和组织样品从膀胱其他部分发送到病理学家。有时这些肿瘤可能是良性的，但如果他们不是，泌尿科医生将想要刮掉一切，包括肿瘤的基础。为此，您必须在麻醉，一般或通过硬膜外。

• 成像测试-A泌尿科医生还希望您获得CT扫描或尿路的超声，包括膀胱，肾脏和输尿管（将肾脏与膀胱连接的管道）。它还可以显示该区域中的淋巴结是否被扩大，这可能意味着癌症已在那里蔓延。您可以在膀胱镜检查之前或之后获得CT扫描，但之前可以更有效地完成，因此如果医生发现肿瘤，他们可以同时安排活组织检查和去除。

膀胱癌阶段

在您被诊断后，您的医生将确定舞台，或者肿瘤或肿瘤的身体的其他部位进入膀胱或其他部位。医生首先使用这些字母和数字：

• T（代表肿瘤）- 位于膀胱中

• n（代表节点）- 蔓延到附近的淋巴结

• m（转移）- 在肝脏和肺等遥远的器官蔓延到遥远的器官

• 0a.- 侵袭性乳头状肿瘤可以很容易地除去

• 0起- 原位凝血瘤

• 1- 肿瘤涂在结缔组织中

• 2- 肿瘤蔓延到肌肉中

• 3.- 肿瘤蔓延到膀胱，肾脏或输尿管周围的脂肪组织中

• 4.- 肿瘤已经蔓延到附近的器官

然后，医生将字母和数字组合在一起，提供更多细节，以便更容易提出治疗计划。因此，例如，T2 N0 M0表示肿瘤已经扩散到膀胱的第二层中，但淋巴结或其他器官没有癌症的迹象。

Nikki Cagle.

膀胱癌最好的治疗方法是什么？

这取决于你拥有的肿瘤类型以及你有什么类型的膀胱癌（侵入或非侵入性）。但总的来说，治疗通常是手术和药物的组合，包括化疗和免疫治疗。有时，如果您有一个低级乳头状肿瘤，医生会将其移除，然后每隔几个月通过膀胱镜监测你的膀胱镜监测，看看它是否回来了。

对于非侵入性膀胱癌（阶段0至1）

turbt：这是患有非侵入性膀胱癌的人的首选手术，即使肿瘤是侵略性的，也很快成长。它第一次完成后，您的医生可以在操作之后通过导管将Gemzar（吉西他滨），化学药物，化学药物进入膀胱进入膀胱中，这是一个策略，被证明可以降低复发风险。但膀胱癌具有如此高的复发率，即甚至低级乳头状肿瘤也可以回来并可传播。

Turbt +药物：对于已经回来的肿瘤，更积极或迅速增长，医生会手术中移除它们，然后使用药物来控制癌症免疫疗法（这被认为是最有效的，特别是对于具有蔓延最大风险的肿瘤）或化疗。这些药物每周直接通过导管将导管直接进入膀胱六周，并且可能更长时间，这取决于您的医生建议的内容。药物留在你的膀胱中至少有两个小时，然后你回家了。（以及，是的，您也将导管留下。）这个过程被称为膀胱内疗法它只是影响膀胱的细胞，而不是你的全身，因此药物的副作用最小化。

• 免疫疗法：几十年来，泌尿科医生一直在使用BCG，一种弱形的细菌，导致结核病。将BCG直接注入到膀胱中允许您的免疫系统从剩余的肿瘤细胞上争夺并保持新的形成。它比Chemo更有效，并且可以将患者放入约60％至70％的时间。但是BCG有短缺，因此医生正在为具有高级别肿瘤的人保留它。如果您去癌症中心，您可以在BCG治疗中更好地拍摄。副作用包括流感样症状（发烧，寒意），当您撒尿时燃烧的感觉，以及尿液中的血液。

• 化疗：由于BCG供不应求，医生可以让您在Gemzar（吉西他滨）或更新霉素（丝霉素）的方案上。当您在尿液中撒尿和血液时，副作用可以包括灼热感。

适用于肌肉侵入性膀胱癌（阶段2和3）

化疗+手术：当肿瘤蔓延到你的膀胱肌或肿瘤中时，尿道仍然蔓延，泌尿科医生将建议您拆除膀胱。尽管如此，您将获得全身化疗 - 通常通过IV - 手术前两至四个月给予的Gemzar（吉西他滨）和铂（顺铂）的组合来控制或缩小肿瘤。然后泌尿科医生将手术移除膀胱（这称为膀胱切除术）。

如果只有一部分膀胱患有癌症，那么你将有一个部分膀胱切除术（但这是罕见的）。更常见的是，泌尿科医生将执行一个自由基膀胱切除术。

对于男性来说，这意味着去除前列腺和女性，这意味着生殖器官 - 子宫，输卵管和卵巢。然后医生将创造一个新的地方来存放尿液。

如果您的尿道中没有癌细胞，外科医生可能能够从肠道重建一个膀胱并将其放置在腹部内部。然而，更常见的是，医生在腹部造成一个开口（称为造口）并附着塑料骨囊袋以收集尿液。

手术+ Chemo +辐射：如果您不想丢失膀胱（真的，那么谁？）您可能有资格获得称为Trimodal Therapy或组合的模态处理（CMT）。为了获得资格，您只能有一个肿瘤，没有比4厘米更大，没有抑制肾脏的一部分，也没有癌。您的癌症也不能蔓延到淋巴结，您的膀胱必须值得储蓄 - 换句话说，长期失望的人不符合资格。

医生将进行彻底的Turbt。然后每周六到八周，你将每周进行化疗一次。与此同时，你每天都会辐射，每周五次，六到八周。对于那些有资格的人来说，结果与膀胱切除术类似，但你的生活质量更好，因为你保持膀胱。如果肿瘤越来越积极地回来，你的医生可能会推荐膀胱切除术（称为催盲术）。

仅限药物（第4阶段）

如果您的癌症已转移，您将获得化疗或更新的药物，如免疫疗法或靶向药物，以帮助控制疾病，甚至在一些情况下，让您缓解缓解。对于应该给予你的一般性，没有任何一般规则可能为你工作而不影响你的生活质量，这可能不会，在这种情况下，您将转向化疗。反向也可能是真的。

化疗：这些作为IV输注，因此药物（或药物组合）可以进入血液并消除身体中的所有癌细胞。Chemo Meds与第2阶段患者提供的Meds相同。

免疫疗法：与Chemo一样，这些药物通过IV每三个星期左右给出并利用您的免疫系统来攻击癌细胞。以下是：癌细胞能够通过在其表面上表达某些蛋白质来使其对免疫系统不可见，以便免疫系统看不到细胞。免疫疗法药物阻断那些蛋白质，使癌细胞变得可见。免疫疗法对每个人都不适合，但是当它确实时，它可以减缓癌症肿瘤的进展，以20％到50％的患者，并且幸运的很少有巨大地缩小肿瘤几乎没有。

有针对性的药物：研究人员已经发现了约10％至15％的膀胱癌的遗传突变，其可以用称为FGFR2抑制剂的药物靶向。一项研究发现，其中一个是Balversa（Erdafitinib），在约40％的病例中减缓了肿瘤生长。因此，无论您的医生建议您的医生，要求基因组测试，看看您是否是这些药物的候选人。

膀胱癌是否有并发症？

所有治疗都具有并发症。如果您有Turbt手术，您将不得不使用导管几天，这可以将您带到感染风险。膀胱内疗法可造成诸如燃烧，感染甚至Freves的副作用。

手术越复杂，如激进的膀胱切除术，你可以让你的复杂性越多 - 入院的入院率高达40％至50％。送人们送到呃的两个更常见的人脱水和感染。

您可以通过进食更多的水果和蔬菜以及更多的植物膳食，保持活跃，饮用大量的液体来减少你的并发症。虽然这些东西不会阻止复发 - 某些维生素（如维生素E）和蔬菜（如西兰花）可以防止膀胱癌的证据 - 它们可以加速愈合并帮助您恢复健康。

而且当然戒烟如果你还没有（或者如果你被接触到二手烟，那么就会戒烟）。在专家说，当他们的家人或朋友可以依赖和依赖时，让人们做得更好。

膀胱癌的人是什么样的生活？

这并不容易。即使在最佳情况下 - 你的肿瘤也是肤浅的，而不是侵略性 - 你必须每三到六个月来检查，包括膀胱镜检查，至少第一年，可能进入第二年。

如果您有Chemo或免疫疗法，则存在副作用，比其他人更不愉快，从疲劳到腹泻到腹泻渗透到你的身体。

到目前为止，膀胱切除术后，自我形象的最大袭击可能会出现，特别是如果你配有造口袋。在膀胱切除术后，爱情制作也会更复杂 - 没有他们的前列腺，大多数男人都有ed，因为他们的阴道内的神经末梢可能被损坏，女性的性别并不好玩。性治疗师可以帮助。

但是，如果你是无癌症的，那么所有这些都脸色苍白，幸运的是，有很多人经历了你面临的任何挑战和并发症。诀窍是找到它们。

您的泌尿科医生和肿瘤学团队可以帮助 - 特别是如果您的医院有一个姑息的医疗团队，可以指向正确的方向。否则，请查看可以指导您的这些组织。

膀胱癌组织

美国膀胱癌社会（ablcs）：ABLC也有论坛，您可以从经验丰富的膀胱癌患者获得数千个主题的答案，从BCG短缺到如果您转移癌症。您还可以在膀胱癌中找到基本信息，包括要求您提供各种情景的提供者的问题，包括如何影响您的性生活。

膀胱癌倡导组织（BCAN）：现在15岁，这个非营利组织提供在线支持小组以及在您所在州的团体上提供信息。但它还赞助了研究和科学会议，负载最新的信息以及视频Q＆与医生和研究人员一样，以及您参与的机会，无论是讲述故事或联系立法者。

癌症支持社区：作为最大的癌症支持系统之一，它们提供MyLifeline，一个独特的在线通信平台，可以轻松地与您自己的癌症患者联系。是的，他们有一个只为那些生活或关心那些膀胱癌的部分的部分。

智能患者：膀胱癌：智能患者是通过需要组织的论坛的家 - 在这种情况下，膀胱癌。在这里，您可以加入膀胱癌患者及其家庭的讨论 - 其中许多人正在分享他们的经验，建议，有关治疗，症状，副作用和更多的信息。

迎接我们的作家

琳达罗杰斯

Linda Rodgers是一名前杂志和数字编辑器转向作家，专注于健康和健康。她写了读者文摘那工作母亲那底线健康和各种其他出版物。当她没有写作健康时，她写了宠物，教育和养育。

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