如果冠状病毒是慢性的怎么办?

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凯特琳的休斯顿CT组的沃灵福德去年春天开始觉得不舒服时还以为是严重过敏。在拉斯维加斯，洛丽塔·巴利恩的症状一开始是感冒，或者是剧烈的头痛，呼吸困难，然后意识到还有更严重的问题。来自康涅狄格州斯坦福德的佐伊·肯尼迪(Zoe Kennedy)最初的一系列症状困扰了她三个星期，她的嗅觉再也没有恢复。纽约市的克里斯蒂娜·斯坦顿(Christina Stanton)说，她的血压过低，站不起来就会晕倒——症状非常严重，最后被送进了医院，不止一次，而是两次。

这些妇女中的每一个都有Covid-而不是其中一个人又返回了Covid健康。男人也是经历Covid，这不会停止，但研究表明，它是18至49岁的女性在18至49岁的年龄范围内，其症状最常徘徊多周甚至几个月。（这是14.9％的女性与该组中的9.5％的男性，但在70岁及以上的人中，性别之间的差异并不重要，发现了2020个研究。）

休斯顿，丘陵，肯尼迪和斯坦顿是Covid联盟中的那些，他们至少是“长途汽车”。或者，因为它在医学界正式着名，因为被诊断出患有的患者COVID-19急性后后遗症(PASC)。它的其他名称包括急性后COVID-19综合征(PACS),帖子COVID综合症,慢性COVID-19,或长期COVID。

不过，目前还没有治疗长期冠状病毒的方法它的一些症状可以被治疗。那些积极战斗的人似乎没有完全从“急性”的感染阶段完全恢复，通常被认为是疾病发生后的两到三周。

这些女性的故事只是众多女性中的一小部分。这种现象正发生在冠状病毒轻症患者和重症患者身上，甚至出现在纽约自由队(New York Liberty)的后卫亚西亚·杜尔(Asia Durr)等顶级运动员身上，他去年6月感染了冠状病毒，此后一直没有完全康复。九个月感染后,篮球明星,曾经跑来回法院在欢呼的人群之前,可能会形成阶地在新赛季有可能启动时(社会distance-rules-willing) 5月,在最近的一次采访中承认,一个美好的一天现在是当她觉得足够强大“洗衣服”。

也许你——或者你认识和爱的人——有着类似的故事。成千上万的美国人只有很少的甚至没有慢性健康问题在感染COVID - 19之前，他们就已经开始担心持续的疲劳、关节疼痛、味觉/嗅觉丧失以及从眼睛到脚趾的身体各个部位可能出现的一系列随机症状，这些症状可能会持续数月或数年，甚至是永远。

同样令人担忧的是，一些长期冠状病毒感染者正在被诊断出广泛的确诊与病毒触发因素有关的慢性疾病，包括肌间脑髓炎/慢性疲劳综合征（ME / CFS），反复发作过敏性过敏性，和姿势直向性心动过速综合征（盆），影响血液流动并导致快速，不舒服的心律。

此外，尽管这些特定健康疾病对妇女的影响往往大于对男性的影响(早在COVID - 19引起关注之前)，但每种疾病绝对可以发生在所有种族、性别和社会经济阶层的人群中。那么，长途运输公司如何应对这种新的现实呢?而且，如果——想象一下——对某些人来说，这种病毒远不止是长途跋涉呢?如果COVID变成一种慢性疾病，或者确实会导致一种疾病，该怎么办?

慢性covid症状

到目前为止，我们都知道COVID-19是一种新型病毒，这意味着它的秘密正在实时显现。不仅在美国，全世界都在识别和研究长期的冠状病毒症状。关于有多少人在感染几周或几个月后仍有症状，有很多不同的报告。事实是，没有人真正知道完整的数字，就像我们没有官方的感染人数一样。(美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)根据抗体研究估计，实际感染COVID - 19的人数高于目前的2890万。)

Here’s what we do know: The National Institute of Allergy and Infectious Diseases Director Anthony Fauci, M.D., has called long-term COVID “quite real and quite extensive” in a National Institutes of Health (NIH) online workshop, and has said that an estimated 25% to 35%—or more—of people with COVID have lingering symptoms. Which potentially puts the total number of “long-haulers” into the multi-millions.

追踪常见的长期covid症状。意大利的研究人员发现，87.4％的143名Covid患者报告至少有一个症状60天后感染后 - 55％有三个或更多。根据他们的研究，发表在《美国医学会杂志》在2020年7月，最常见的症状是:

• 疲劳(53.1%)

• 呼吸困难(43.4%)

• 关节痛(27.3%)

• 胸部疼痛(21.7%)

更多的研究发表在《柳叶刀》该机构于2021年1月报告称，中国武汉76%的新冠肺炎住院患者(1655人中1265人)在出院6个月后至少出现了一种症状。该研究中常见的长期症状是疲劳、肌肉无力、睡眠困难，以及焦虑或抑郁。在这方面迄今为止规模最大的一项全球研究中，一项对来自56个国家的3762名COVID长距离携带者的调查发现，近一半人在感染六个月后仍无法全职工作，主要原因是疲劳、运动后不适和认知功能障碍。

35岁的休斯顿对这些症状了如指掌。她的一些著名的冠状病毒症状——如持续咳嗽、喉咙痛和发烧——已经缓解。然而，其他的情况并没有减少。她现在有慢性哮喘，这是她在冠状病毒感染之前没有的。

“有些日子几乎不存在，其他人觉得我觉得我不能喘不过气来，需要我的救援吸入器，”她说。疲劳，焦虑和关节疼痛是她的一些问题。休斯顿享有写作的生活方式博主从她的Covid诊断中说了一年，她很容易失去她的思想。有些日子，她努力写作。

冠状病毒长期影响

在大流行的最初几个月，我们经常听说COVID-19是一种疾病呼吸系统疾病。然而，时间和正在进行的研究表明，这并不是全部。根据《纽约时报》2021年1月发表的一项研究，感染可能导致广泛的功能障碍心血管医学的趋势在美国，主要研究人员将其称为“血管疾病”，这意味着它不仅涉及肺部，还涉及血管。

但这还不是全部。专家推测这是“多重系统的伤害”(根据2021年的一项研究医学前沿)可能导致我们现在看到的各种全身症状。这些可以包括(但不限于):

• 神经系统:脑雾、注意力集中、健忘、嗅觉和味觉丧失以及睡眠障碍

• 精神:抑郁、焦虑与covid -19相关的短暂精神障碍

• 呼吸系统:呼吸短促，胸痛和低氧气水平

• 心脏:胸痛和心功能障碍

• 宪法或肌肉骨骼：疲劳、关节和肌肉疼痛

一些专家怀疑这是一种异常的自身免疫反应，即一个人体内的抗体发展成COVID的刺突蛋白，然后错误地攻击身体的其他部位。“我们认为这可能与疲劳、嗜睡、睡眠障碍和一些脑雾有关，”医学博士、加州大学戴维斯分校的传染病和重症护理医生克里斯蒂安·桑德罗克说。“但可能不是肺和心脏的问题。”

也有证据表明，COVID - 19增加了你患大血栓的风险，也就是所谓的深静脉血栓(DVT)，然后会转移到你的肺部(称为肺栓塞)，这可能解释了肺和心脏的联系。

“但我们也看到了被称为微血管凝块的内容，”Sandrock博士说。“在毛细血管的水平上发生凝结。血流在组织级别改变。我们认识与Covid的人获得急性抚摸和急性心脏病发作。但长期来看，我们认为大脑有限有限，“他解释道。

嗅觉或味觉丧失和潜在认知功能障碍的可能原因?你的细胞会被冠状病毒直接感染，特别是神经细胞，最近一项对尸检(死亡)冠状病毒患者的研究显示，并且会受到损伤。

的医学前沿authors add that it’s “not surprising” that people develop intense chronic fatigue, in particular, after COVID: Post-infectious fatigue syndromes can happen after other acute infections from viruses, including the first SARS coronavirus, Epstein-Barr virus, human herpes virus-6, Ebola virus, West Nile virus, and Dengue virus. Even Dr. Fauci weighed in, saying that those with long-term COVID can have “a post-viral syndrome that’s very strikingly similar” to chronic fatigue syndrome (now officially referred to as ME/CFS).

Patient-Led运动

所以，如果你是一名感染了COVID，却从未摆脱过它的人，你会如何呢?2020年12月，美国国会批准向美国国家卫生研究院(NIH)提供11.5亿美元资金，用于一项为期4年的长期冠状病毒研究新倡议。研究人员将利用来自大型患者数据库的信息，更好地了解这一群体的情况，寻求一系列问题的答案，包括长期冠状病毒感染的慢性本质。

尽管如此，当研究人员争先夺后地寻找治疗和缓解这些长期症状的方法时，领先的并不是传统的科学思想。有影响力的社交媒体集团也在推动病人主导的研究。

其中草根组织处于最前线幸存者队迄今为止，该网站已吸引逾15.7万名新冠肺炎幸存者加入其Facebook群组。它已成为支持以患者为主导的新型冠状病毒医学、科学和学术研究的最大在线社区之一。另一个原因是长COVID联盟该机构概述了NIH可以利用其资金最好地帮助长期冠状病毒感染社区的主要途径，包括优先考虑患者的参与和包容。

通过他们的网络形象和社交媒体网络，这些以患者为基础的团体为社区提供了急需的支持，因为对于那些不会消失的症状，他们几乎没有答案，但却有许多问题。

对63岁的巴里恩来说，网络支持就是一切。2020年春天，她住在内华达州，病情最严重时，慢性疲劳严重到她四周都下不了床，除了每天有一小时远程上课(她是一名学校教师)。今天，她仍然经常感到疲惫，并出现其他长期的冠状病毒症状，包括脑雾和抑郁。她说，医生们并不知道她的病情到底是怎么回事，她也没有接近任何一家在全国各地兴起的专门治疗长期冠状病毒感染者的诊所。

“幸存者军团是一种恩赐，”她坚持说。“如果我有问题，我可以去那里问其他人，‘你有这种症状吗?你找到什么能帮助它的东西了吗?’”她说。“我鼓励别人，尽管我还没有完全释怀。”

COVID-19幸存者和幸存者团创始人戴安娜·贝伦特说，该组织是一个“前瞻性、以解决方案为基础”的运动，是一个供长期COVID-19幸存者讨论其经历的安全在线空间。她说:“这给了人们一个回馈社会的机会，在这个时候，以任何有形的方式提供帮助都非常困难。”

covid什么时候成为慢性？

因此，最重要的问题是:随着一些人的症状持续时间越来越长，随着几周变成几个月，几个月变成一年多，医学界在什么时候会确定COVID - 19是一种慢性疾病?

“我们还不知道，”dr . Kate Lorig承认。,a professor of medicine (immunology and rheumatology) emerita at Stanford University, co-author of慢性疾病患者的健康生活以及Aptos，CA的自我管理资源中心的合作伙伴。“我们知道，对于很多人来说，Covid不会在一个月内消失。但两年后会消失吗？至少对于那些似乎具有长期效应的人，现在将其视为慢性疾病是有意义的。“

Lorig解释说，通过其他慢性疾病的镜头了解“Covid作为慢性”可能是有用的。患有慢性疾病通常意味着你与生活一起生活，与类风湿性关节炎（RA）和克罗恩病等自身免疫性疾病如此。当你感觉更糟糕时，他们经常带来缓解时期 - 当你感觉更糟糕时，他们会感到更好地复活（或耀斑）。这是我们与covid领导的地方吗？

“这完全取决于疾病，”桑德罗克博士说，他是加州大学戴维斯分校健康中心covid -19后诊所多学科团队的成员，该诊所是全国各地非附属机构的covid -19后诊所之一。“可能是几个月到几年，”他解释说。”(与COVID)到目前为止，我们是以月为单位来计算的。如果你已经急性感染60天了，那就是我们(加州大学戴维斯分校)称为急性后冠状病毒综合征。但我不知道这是否会持续几年。”

肯尼迪，27岁，明白了。这位壁画和动漫艺术家于2020年3月首次被感染(她认为可能是因为在一家繁忙的杂货店工作)，她被一系列常见症状困扰，包括失去味觉和嗅觉。她终于恢复了品尝食物的能力，但几个月后，她仍然无法闻到食物的味道。所以，去年秋天她去看了耳鼻喉科专家。好消息是:她的鼻子很好。但她的医生告诉她，因为她的嗅觉没有恢复，她的嗅探器也没有任何身体上的问题，她的嗅觉可能再也无法恢复了。永远。

现在，在感染12个月后，她说失去一种感官使正常的事情变得困难，比如在她做饭时辨别食物是否烧焦。同样强硬吗?知道她不能闻到她最喜欢的甜点，草莓大黄派，她已故的祖母喜欢给她做的。

虽然肯尼迪不是桑德罗克医生的病人，但他说，文献显示，在首次出现冠状病毒症状后的60天，大约70%的人会对自己的味觉/嗅觉有一些感觉。但剩下的30%没有，也可能没有。“很难说这种情况是否真的会持续下去，”桑德罗克博士说。“但通常情况下，如果这些细胞死亡，它们通常需要几个月的时间才能重新长出来。如果6、7个月后它们还没有长回来，那就有点令人担忧了。”

COVID - 19疫苗和长途搬运工

一个积极的报告:一些长期冠状病毒感染者表示，他们的症状在第一次注射冠状病毒疫苗后正在减轻。作为更多的人接种疫苗，我们将从幸存者团(Survivor Corps)等组织了解更多信息，幸存者团正在追踪人们对疫苗的反应，以及接种疫苗对长期出现冠状病毒症状的人有何影响。

这些症状能被消除吗?还是将长期冠状病毒病列入其他长期慢性疾病的名单?(必须指出的是，这肯定不是第一次由病毒引起的感染后疲劳综合症。)

未来仍不确定。斯坦顿，51岁，写过一本书关于她与长期冠状病毒抗争的经历，她说，无休止的疾病症状改变了她的生活。在50岁之前，她从未遇到过身体衰弱的情况，她认为自己现在进入了一个“健康问题时代”。也许是对数百万人的预测?只有时间会告诉我们答案。

满足我们的作家

艾琳·l·博伊尔

艾琳·l·博伊尔(Erin L. Boyle)是一名屡获殊荣的自由医疗作家和编辑，拥有超过15年的经验。十年来她周游世界为医生们带来最新的医学研究。健康方面的写作对她来说也很个人化:她患有几种自身免疫性疾病，还有先兆偏头痛，她把这些都写到了HealthCentral网站上。想要了解更多关于她的信息，请登录erinlynnboyle.com。关注她的推特@ErinLBoyle。

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