当你患有银屑病关节炎时，保护你的骨头

对于那些认为一种疾病是远远不够的人，欢迎来到银屑病关节炎(PsA)的世界，这是一种具有挑战性的组合的皮肤病银屑病和炎症性自身免疫性疾病，关节炎。除了银屑病的标志——瘙痒和不舒服的覆盖着银色鳞片的红色皮肤补丁，PsA患者还会与关节炎的标志——关节疼痛作斗争。“大约25%的银屑病患者患有银屑病关节炎，”芝加哥西北医学的风湿病学家Eric Ruderman医学博士说。“这是一种引起关节或肌腱肿胀和疼痛的炎症性关节炎。”

虽然银屑病关节炎一般发生在皮肤病数年后，但也有可能(虽然罕见)在银屑病的红色斑块出现之前就有关节疼痛的症状。这两个条件是一致的，但并不相互直接影响。“广泛性银屑病患者可能更容易发展为银屑病关节炎，但关节炎的严重程度与皮肤病的严重程度之间通常没有关系，”Ruderman博士说。

如果你患有PsA，除了关节疼痛，骨骼健康也是一个主要问题。这是因为随着时间的推移，炎症损伤了骨头末端的软骨，骨头本身就会开始相互摩擦，腐蚀和削弱它们。炎症过程也会损害支持骨骼结构的韧带和肌腱，导致关节不稳定。

虽然目前还没有已知的治疗PsA的方法，但你可以采取一些步骤来保持你的骨骼尽可能强壮，让你过一个充实和积极的生活。以下是你需要知道的关于这种疾病如何影响你的骨骼健康，以及你可以做些什么。

PsA如何削弱骨骼

残酷的事实:PsA引起的慢性炎症意味着你患骨质疏松症的风险更大。“炎症状态与骨质流失有关，”纽约特殊外科医院的风湿病专家，医学博士琳达·a·罗素说。一些患有银屑病关节炎的患者还会患上脊柱炎，这是一种导致脊柱僵硬的关节炎。这种情况会增加椎体骨折的风险。”

根据研究人员的说法，由PsA引起的骨质流失或衰弱随着年龄的增长而增加德国埃尔兰根-纽伦堡大学他发现，在40岁到60岁之间，PsA患者的惯用手骨侵蚀几乎翻了一番。与此同时，骨刺的数量从7.5增加到近12。

其他研究表明，银屑病本身可能对骨骼有潜在的影响。事实上，当研究人员比较了101名银屑病关节炎患者的影像学结果时，他们发现银屑病持续时间至少20年的患者比持续时间少于10年的患者有更多的侵蚀和骨刺。

摄入大量钙

食物不能解决一切问题(那不是很好吗!)，但是正确的选择对保持骨骼强健大有帮助。第一课:喝牛奶“适当的钙和维生素D的摄入对骨骼健康很重要，”Ruderman博士说。如果你不喜欢喝牛奶，也可以买奶酪、酸奶或其他低脂奶制品。

好消息是，你所需要的量并不超过国家的指导标准——只是很多人没有有意识的努力就达不到这些数字。注册营养学家、营养学家和营养与饮食学会发言人桑娅·安杰洛恩(Sonya Angelone) R.D.N说:“不论有没有PsA，对钙的需求都是一样的。”“对于19-70岁的男性和19-50岁的女性，钙的推荐每日摄入量(RDA)是1000毫克。”如果你是50岁以上的女性或70岁以上的男性，每天摄入1200毫克。

正在寻找钙的最大好处吗?“牛奶每8液盎司含有300毫克，”Angelone说。“强化非乳制品每8液盎司含有300-500毫克，但请检查标签，因为产品不同。”你可以从1.5盎司的硬奶酪，如切达干酪或马苏里拉干酪，或一杯钙强化橙汁中获得等量的钙。如果你是一个素食爱好者，一杯煮熟的羽衣甘蓝含有94毫克。

选择抗炎症的食物

含有omega - 3脂肪酸的食物是骨骼健康的好朋友，因为它们有助于对抗炎症。“我建议吃鱼，比如野生鲑鱼或罐装沙丁鱼，优质橄榄油，鳄梨油和坚果油，”Angelone说。“只要确保它们是新鲜的，没有腐臭就行了——否则它们就会变成有煽动性的油。”

富含抗氧化剂的水果和蔬菜，如覆盆子、蓝莓和菠菜，由于它们具有抗炎作用，也有助于缓解PsA症状。绿叶蔬菜、浆果、姜、姜黄等香料、绿茶或抹茶都是消炎饮食的好选择。”Angelone说。此外，“大约25%的银屑病患者对麸质过敏，所以PsA患者可能会觉得避免含麸质的食物更好。”

什么东西不能吃进你的身体?“酒精会引发炎症，”Angelone说。研究发现，PsA患者的健康肠道细菌多样性较低，缺乏某些类型的健康细菌，而酒精会破坏一些有益的肠道细菌。我建议避免饮酒，但如果有人想偶尔喝酒，请记住，适度饮酒是女性每天一份，男性每天两份。”

什么时候需要援军

天然食品应该是你的第一道防线，但有时，你需要一点额外的帮助来保持骨骼健康，如果你有乳糖不耐症或只是不太喜欢乳制品，钙质尤其需要帮助。鲁德尔曼博士说:“当你的饮食中没有获得足够的钙或强化牛奶中的维生素D时，补充剂可以帮助你确保获得足够的钙来支持你的骨骼。”和你的医生谈谈，看看你是否应该补充钙质和维生素D。

“钙补充剂中的两种主要类型是碳酸钙和柠檬酸钙，”Angelone说。“柠檬酸钙通常更容易被没有足够胃酸吸收的老年人吸收，或者如果你不进食的话。”碳酸钙是一种抗酸剂，所以它需要酸来吸收，这意味着与食物一起服用会更好。”

因为你的身体一次只能吸收一定数量的钙，所以最好在早上补充500毫克，晚上再补充500毫克。

药物如何支撑强壮的骨骼

银屑病关节炎的慢性炎症对骨骼的损害最大，所以任何能够控制这种损害的药物都是至关重要的。PsA的治疗方法与类风湿关节炎的治疗方法基本相同，即混合治疗疾病的抗风湿药物(称为DMARD)、免疫抑制剂和生物制剂(DMARD的一种)。事实上，一项研究关节炎研究与治疗发现接受生物制剂治疗的PsA患者与未接受生物制剂治疗的患者相比，骨骼结构和强度有明显改善。

罗素博士说:“如果你患有骨质疏松症或骨质减少且骨折的风险较高，你应该向医生咨询帮助增强骨骼的药物。”其他选择包括Didronel和Fosamax(双磷酸盐)，Prolia和Xgeva (denosumab)，以及Forteo和Natpara(甲状旁腺激素类似物)。

另一方面，某些药物可能会有负面影响。“有些药物可能与骨丢失有关，如质子泵抑制剂、SSRIs、某些抗癫痫药物，以及各种形式的类固醇药物，如强的松，”罗素博士说。“只要有可能，这些药物应该避免，并用那些不太可能导致骨质流失的药物代替。”当然，无论你正在服用或打算服用什么，首先要和你的医生谈谈。

练习:你的终极武器

它对你的健康有好处，对你的大脑有好处，而且几乎不需要花费任何费用。棘手的部分:你必须站起来去做!Joint-friendly,负重练习如果你面对的是PsA，这是保持骨骼强壮的关键。包括骑自行车、步行、使用椭圆机等等。每周三到五天，进行30分钟中等强度的运动。

不要忘记力量训练。“你的锻炼计划应该包括重量，”罗素博士说。多项研究发现，一年内每周进行两到三次力量训练(使用适度的重量)可以保持或增加骨密度。

和你的医生谈谈，他可能会推荐理疗师给你一个安全的、对你有意义的日常生活。“除了骨骼健康，体育活动对任何患有炎症性关节炎的病人都很重要，”Ruderman医生说。“它对心血管有好处，更不用说对生活质量的整体提高了。”这是每个人都可以使用的东西。