了解你的心脏病风险:胆固醇如何参与?
是很常见的知道这个高的总数胆固醇和低密度脂蛋白水平与增加的风险直接相关心脏病而且这种关系是分级的和连续的。这种风险甚至适用于40岁以下的人。低高密度脂蛋白和高甘油三酯也会导致这种风险，但显然程度较小，尤其是男性。然而，在女性中，低HDL可能和高LDL一样是重要的危险因素。当谈到心脏病风险时，不正常的胆固醇只是一个主要的决定因素。心脏病的其他主要风险因素包括你的年龄(男性45岁，女性55岁)、家族史(父亲或兄弟在55岁前确诊，母亲或姐妹在65岁前确诊)、吸烟、高血压,糖尿病。
确定你患心脏病的风险包括确定这些多种风险因素。此外，你还可以使用Framingham风险评分来确定你的心脏病发作风险。之所以叫弗雷明汉，是因为用于风险评分计算的数据来自于1948年启动的弗雷明汉心脏研究项目。该项目目前研究了居住在马萨诸塞州弗雷明汉的三代人，并产生了大量的流行病学数据心脏病危险因素。这个风险评分考虑了几个但不是所有的主要风险因素，并估计了你在未来10年内心脏病发作的风险。男性和女性存在不同的风险评分模式。它们是这样的:
男性10年风险评估(弗雷明汉分数)
年龄 |
点 |
20 - 34 |
9 |
35-39 |
4 |
40-44 |
0 |
45-49 |
3. |
50 - 54 |
6 |
55-59 |
8 |
60 - 64 |
10 |
65 - 69 |
11 |
70 - 74 |
12 |
75 - 79 |
13 |
点 |
|||||
总胆固醇 |
年龄热带病 |
40至49岁 |
50-59岁 |
年龄60-60 |
年龄70 - 79 |
<160 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
160 - 199 |
4 |
3. |
2 |
1 |
0 |
200-239 |
7 |
5 |
3. |
1 |
0 |
240 - 279 |
9 |
6 |
4 |
2 |
1 |
‰¥280 |
11 |
8 |
5 |
3. |
1 |
点 |
|||||
年龄热带病 |
40至49岁 |
50-59岁 |
60 - 69岁 |
年龄70 - 79 |
|
非吸烟者 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
吸烟者 |
8 |
5 |
3. |
1 |
1 |
高密度脂蛋白(mg / dl) |
点 |
‰¥60 |
1 |
50-59 |
0 |
40至49 |
1 |
< 40 |
2 |
收缩压(毫米汞柱) |
如果未经处理的 |
如果治疗 |
< 120 |
0 |
0 |
120 - 129 |
0 |
1 |
130 - 139 |
1 |
2 |
140 - 159 |
1 |
2 |
‰¥160 |
2 |
3. |
点总 |
10年期风险% |
< 0 |
< 1 |
0 |
1 |
1 |
1 |
2 |
1 |
3. |
1 |
4 |
1 |
5 |
2 |
6 |
2 |
7 |
3. |
8 |
4 |
9 |
5 |
10 |
6 |
11 |
8 |
12 |
10 |
13 |
12 |
14 |
16 |
15 |
20. |
16 |
25 |
‰¥17 |
‰¥30 |
10年期风险_% |
女性10年风险评估(弗雷明汉分数)
年龄 |
点 |
20 - 34 |
7 |
35-39 |
3 |
40-44 |
0 |
45-49 |
3. |
50 - 54 |
6 |
55-59 |
8 |
60 - 64 |
10 |
65 - 69 |
12 |
70 - 74 |
14 |
74 - 79 |
16 |
点 |
|||||
总胆固醇 |
年龄热带病 |
40至49岁 |
50-59岁 |
60 - 69岁 |
年龄70 - 79 |
<160 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
160 - 199 |
4 |
3. |
2 |
1 |
1 |
200-239 |
8 |
6 |
4 |
2 |
1 |
240 - 279 |
11 |
8 |
5 |
3. |
2 |
‰¥280 |
13 |
10 |
7 |
4 |
2 |
点 |
|||||
年龄热带病 |
40至49岁 |
50-59岁 |
60 - 69岁 |
年龄70 - 79 |
|
不抽烟的人 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
吸烟者 |
9 |
7 |
4 |
2 |
1 |
高密度脂蛋白(mg / dL) |
点 |
‰¥60 |
1 |
50-59 |
0 |
40至49 |
1 |
< 40 |
2 |
收缩压(毫米汞柱) |
如果未经处理的 |
如果治疗 |
< 120 |
0 |
0 |
120 - 129 |
1 |
3. |
130 - 139 |
2 |
4 |
140 - 159 |
3. |
5 |
‰¥160 |
4 |
6 |
点总 |
10年期风险% |
< 9 |
< 1 |
9 |
1 |
10 |
1 |
11 |
1 |
12 |
1 |
13 |
2 |
14 |
2 |
15 |
3. |
16 |
4 |
17 |
5 |
18 |
6 |
19 |
8 |
20. |
11 |
21 |
14 |
22 |
17 |
23 |
22 |
24 |
27 |
25‰¥ |
‰¥30 |
10年期风险_% |
请注意，5个类别中有2个与胆固醇有关，而低密度脂蛋白和糖尿病没有列在这个计分表上。这是因为这个风险评分计算是用来确定你的目标LDL应该是什么。此外，糖尿病患者患心脏病的风险如此之高，以至于他们接受的治疗就好像他们已经患过心脏病一样心脏病。
一旦你确定了你有哪些主要的风险因素，并计算了你10年的心脏病发作风险，你就可以使用下面的图表来确定你的目标LDL应该是什么。记住，高HDL > 60mg/dl实际上会消除你的全部风险因素之一。
虽然我们知道低密度脂蛋白不是唯一影响心脏病风险的胆固醇成分，但它是最重要的，而且得到了充分的研究。LDL的治疗目标是主要目标，HDL和甘油三酯水平是次要目标。我的下一篇文章将讨论如何实现你的目标胆固醇水平无需采取药物。
Steven Kang，医学博士，是一名普通心脏病专家和心脏电生理学家，他认为治疗心脏病的最好方法是预防。作为心脏病、高血压和高胆固醇的健康专家，他为健康中心撰文。
