我们来谈谈淋巴瘤

你是否刚刚被诊断出或担心自己有淋巴瘤，你可能会紧张，困惑，甚至有点害怕。这很正常，每个在HealthCentral上出现的患有严重疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们和他们都在你身边。在这一页上，你会发现现实和条件的挑战，但也最好的治疗，有益的生活方式的改变，从其他面临淋巴瘤的人的智慧，和所有的关键信息，以帮助你不仅管理-但茁壮成长。我们相信你有很多问题要问……我们就是来回答这些问题的。

淋巴瘤

我们的专业小组

我们采访了一些全国顶尖的淋巴瘤专家，为您带来最新的可能的信息。

茉莉花Zain,医学博士

T细胞淋巴瘤项目主任

希望之城综合癌症中心

洛杉矶CA

Dhimant Patel,医学博士

血液学家和肿瘤学家

Aurora BayCare医疗中心

绿湾,WI

安德烈亚斯•克莱恩,医学博士

血液科肿瘤科副主任

塔夫茨医疗中心

波士顿

淋巴瘤到底是什么?

有些癌症大家都听说过。乳房。肺。结肠。但是当你说“淋巴瘤”的时候，你可能会发现和你说话的那个人的表情是茫然的。(当然，除非是你的医生。)

它并不罕见，但人们很难理解，因为它是一种始于血细胞的癌症，可以同时影响多个区域，而不是传统意义上的癌症，是在器官中生长的实体肿瘤。

尼基礼物

淋巴瘤影响血液和淋巴系统，包括淋巴结（如患重感冒时颈部肿胀的淋巴结）、脾脏、骨髓和胸部的免疫腺体胸腺。

淋巴瘤开始于你体内抗感染的白细胞被称为淋巴细胞变异并开始失控。

类型的淋巴瘤

根据淋巴瘤研究基金会(lymphoma Research Foundation)的数据，淋巴瘤有90多种不同的亚型，但所有的淋巴瘤都归为两大类:霍奇金淋巴瘤(Hodgkin 's lymphoma)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma)。霍奇金淋巴瘤过去被称为“霍奇金病”(Hodgkin 's disease)，得名于1832年首次描述淋巴瘤的托马斯·霍奇金医生。据估计，每年有8000名美国人被诊断出患有霍奇金淋巴瘤，约7.4万人将被诊断出患有NHL。

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤非常非常相似，但它们影响不同类型的淋巴细胞。

霍奇金淋巴瘤通常始于位于上半身、胸部、腋下淋巴结内的白细胞，而非霍奇金淋巴瘤则始于身体任何部位的淋巴结，包括腹股沟和腹部。霍奇金淋巴瘤患者也有一种叫做里德-斯坦伯格的癌细胞;而NHL患者则不然。

在这两大伞下，有几十种疾病的变种。例如，尽管大多数淋巴细胞位于淋巴结中（这也是大多数淋巴瘤起源于淋巴结的原因），但淋巴细胞也可以在身体其他部位的“淋巴组织”中找到，包括皮肤、消化道和其他器官。淋巴瘤可以从身体的任何部位开始，包括淋巴组织和淋巴细胞，当它开始的时候，它就有了自己的疾病亚类。

以下是淋巴瘤的一些亚型:

• 间变性大细胞淋巴瘤

• B细胞淋巴瘤

• 伯基特淋巴瘤

• 皮肤淋巴瘤/皮肤淋巴瘤

• 滤泡淋巴瘤

• 惰性(生长缓慢)非霍奇金淋巴瘤

• lymphoplasmacytic淋巴瘤

• 套细胞淋巴瘤

• 边缘带淋巴瘤

• 天然杀伤细胞淋巴瘤

• 结节性硬化霍奇金淋巴瘤

• 原发性中枢神经系统淋巴瘤

• T细胞淋巴瘤

淋巴瘤生存率

像任何癌症在美国，淋巴瘤是一种严重的疾病，但好消息是生存率很高。

霍奇金淋巴瘤通常在比NHL更早、更可治疗的阶段被诊断出来，并且霍奇金淋巴瘤患者在诊断后至少存活五年的比例为87%。非霍奇金淋巴瘤患者的平均五年生存率为71%。在早期诊断的人有更好的前景。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的五年生存率分别为92%和82%。

说到阶段，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤被分为四个基本阶段用来描述癌症扩散的程度。分期治疗可以帮助你的医疗团队决定最好的治疗方法。

淋巴瘤阶段

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤在I期和IV期之间分期，这取决于癌细胞在体内有多少区域以及它们在体内的位置。

阶段我

在第一阶段，癌症只在身体的一个区域被发现，比如腋下的淋巴结或胸部的胸腺。

第二阶段

如果淋巴瘤发生在上半身或下半身的两个或多个淋巴结区域，而不是上半身和下半身，则为II期。（医生认为分界线是在肋骨下的隔膜。）

第三阶段

III期淋巴瘤见于上半身和下半身或上半身和脾脏的淋巴结。

第四阶段

在第四阶段，癌细胞已经广泛扩散到淋巴系统之外的至少一个地方，如肺或肝脏。

其他阶段的细节

有时，医生会在霍奇金淋巴瘤的分期上加上字母“E”、“a/B”或“X”。

“E”表示淋巴瘤细胞存在于淋巴结或淋巴器官以外的其他器官。

A“B”表示患者有淋巴瘤晚期的其他症状，如体重减轻、发烧或盗汗。

A代表他们没有这些症状

如果淋巴瘤细胞在胸部形成了一个大的肿瘤，也被称为“体积大的疾病”，就可以在分期上加上字母“X”。

首先是什么导致淋巴瘤？

医生们尚不清楚是什么原因导致淋巴细胞白细胞生长失控，但我们知道，就像所有类型的癌症一样，DNA在疾病的发展过程中扮演着重要的角色。

你的DNA包含告诉你身体中所有细胞如何行为的基因。“癌基因”触发细胞生长，而“抑癌基因”则使细胞生长减慢。有时，一个人的DNA中存在错误和突变，可以打开或关闭这些基因。当这种情况发生时，它可能导致淋巴瘤。

有时，这些变化是随机的;其他时候，它们可能是由于接触致癌化学物质或你的生活方式造成的。这些基因突变不被认为是遗传的——换句话说，你不是从你的父母那里得到的。

淋巴瘤危险因素

现在你知道了这种疾病的可能原因，你可能会想，我有患病风险吗?这些都是增加淋巴瘤易感性的因素。

家族病史

记住，没有淋巴瘤基因可以从父母遗传给孩子。也就是说，如果你的父母、兄弟姐妹或孩子患有淋巴瘤，你患淋巴瘤的风险比没有近亲的人略高。

感染

感染某些病毒和细菌可能会导致某些人患上淋巴瘤，可能是由于过度刺激免疫系统。(其他类型的癌症发展也是如此。)不过，不要惊慌，接触这些病毒和细菌是很常见的，大多数人不会患上癌症。这些可能的癌症前体包括:

• 丙型肝炎病毒(HCV)

• 爱泼斯坦-巴尔病毒(EBV)和一种被称为人类疱疹病毒8 (HHV8)的相关病毒

• 人体免疫缺陷病毒(艾滋病毒)

• Heliocobacter幽门(导致胃溃疡的细菌)

• 空肠弯曲杆菌(常见的食物中毒细菌)

• 包柔氏螺旋体burgdorferi(引起莱姆病的细菌)

自身免疫失调

在自身免疫性疾病中，你的免疫系统以病毒或细菌入侵的方式攻击你的身体组织，导致广泛的炎症和其他症状。患有某些自身免疫性疾病的严重患者患淋巴瘤的风险也更高，包括:

• 类风湿性关节炎

• 红斑狼疮

• 乳糜泻

• 桥本氏甲状腺炎

• 干燥综合征

其他可能的危险因素

• 化学制品：尽管证据仍然非常有限，但一些研究表明某些杀虫剂和老式染发剂（从20世纪70年代和更早的时候开始）可能会略微增加一个人患淋巴瘤的风险。

• 吸烟:研究表明，吸烟者患某些淋巴瘤的风险略高于不吸烟者。

• 饮食:多吃红肉、乳制品和动物脂肪的饮食方式与淋巴瘤的风险略微升高有关。

• 隆胸手术:有纹理(或“粗糙”)的乳房植入物与一种非常罕见的癌症有关，这种癌症称为间变大细胞淋巴瘤，它生长在植入物周围的疤痕组织中，并可能扩散到附近的淋巴结。

我有淋巴瘤的症状吗？

在70种不同的淋巴瘤亚型中，哪一种会影响症状出现的速度，以及你可能会感到多么难受。许多人可能一开始没有任何症状，或者症状可能非常轻微，你只是觉得自己累了，或者正在对抗感冒或流感。

这些是淋巴瘤的一些典型症状，应该引起警惕，特别是如果你有不止一个。(当然，有一个或多个也不能保证你就得癌症。)

• 淋巴结肿大颈部、腹股沟、锁骨上方或腋窝的淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的症状。它们摸起来通常不疼，可能会感觉像肿块。在极少数情况下，你可能会在饮酒后感到淋巴结疼痛。

• 胃肿胀。脾脏或腹腔淋巴结的淋巴瘤可引起腹部肿胀。

• 盗汗。医生们还不确定淋巴瘤是如何或为什么会导致盗汗，但它可能是由癌细胞产生的某些化学物质或普通的发烧引发的。

• 乏力持续的疲劳和虚弱感是常见的癌症症状。与正常的困倦或疲倦不同，这种疲惫不能通过小睡或好好休息来缓解。

• 不明原因的体重减轻。如果你的身体正在消耗能量和资源来对抗癌症，你可以毫不费力地迅速减肥。

• 皮肤发痒。在某些淋巴瘤中，一种叫做细胞因子的免疫化学物质会刺激皮肤内的神经，引起瘙痒。(有时也会出现红色、片状或起泡的皮疹。)

• 感冒/流感症状。淋巴瘤细胞释放的物质会提高体温，导致反复发烧。如果淋巴瘤在胸部淋巴结，你可能会感到胸骨后面疼痛和咳嗽。

• 擦伤，出血，感染。如果淋巴瘤在骨髓中生长，它会挤走那里的健康组织，导致白细胞、红细胞和血小板的生成速度减慢。白细胞数量的减少会导致感染，血小板的减少意味着更容易因小的割伤和擦伤而造成瘀伤和过度出血。

尼基礼物

医生如何诊断淋巴瘤?

医生们主要通过体检和活检来诊断淋巴瘤。(他们也可能使用血液测试和成像来帮助排除其他情况，并密切关注疾病。)

物理考试

怀疑淋巴瘤的医生会密切注意任何肿块或肿胀的区域，可能会戳和压你脖子、胳膊下、锁骨周围和腹股沟的淋巴结。他或她还会检查你的腹部是否有脾脏肿大的迹象，脾脏是淋巴系统的一部分。

手术活检

医生会通过手术摘除一小部分组织，有时甚至是整个淋巴结，然后送到实验室进行检测。医生需要相当大的样本，这就是为什么他们通常使用手术刀而不是针活检。

如果医生想要活检的部位很容易到达，你可能只需要一些麻醉药物和一个快速的办公室程序。如果这个区域在你的胸部或腹部深处，你可能需要在手术过程中让你处于睡眠状态。

如果只取出一部分淋巴结或其他组织，则称为淋巴结切除术切口活组织检查. 如果一个完整的淋巴结被切除，它被称为淋巴结转移切除活组织检查．

其他测试

在你的淋巴瘤诊断和治疗过程中，你的医生可能会安排其他检查，如总血细胞计数检查或CT扫描等成像，以确定淋巴瘤扩散的程度，并帮助确定疾病的分期。在某些情况下，你的医生可能想在做活检之前，通过CT或PET扫描对相关区域进行进一步检查。

淋巴瘤的最佳治疗方法是什么?

因为没有肿块或肿瘤可以像乳腺癌或肺癌那样切除，淋巴瘤通常不需要手术。相反，治疗的重点是药物和其他疗法，其主要目标是杀死尽可能多的癌细胞。

留观

如果你的淋巴瘤是一种生长缓慢的类型，它没有给你带来任何症状或不适，你的医生可能会建议在早期阶段“积极监测”或“观察等待”。这将让你过正常的生活，没有处理耗时的治疗和副作用，直到你真的需要。与此同时，你将定期接受影像学检查或血液检查，以密切关注疾病的进展。

化疗

化疗是治疗淋巴瘤最常用的方法之一。简而言之，化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是药片形式，但化疗通常是在诊所或医生办公室通过静脉“输液”或注射直接进入人的血液。

每次注射的剂量以几周为周期，这样你就可以在每次治疗后休息和恢复，然后再进行下一次治疗。你需要化疗的时间可能会有所不同，但通常会持续4到6个月。

靶向药物和免疫治疗

靶向药物和免疫治疗药物不是像化疗那样直接杀死癌细胞，而是针对癌细胞本身的某些蛋白质和受体，这些蛋白质和受体会减缓癌细胞的生长，或者增强免疫系统，这是帮助它摧毁癌细胞的特殊方式。这是一个令人兴奋和快速发展的研究领域;新的治疗方法正在被定期发现和测试。

目前淋巴瘤的靶向药物和免疫疗法包括:

• 使用T细胞进行细胞免疫治疗

• 检查点抑制剂(如蛋白酶体、激酶和组蛋白去乙酰化酶抑制剂)

• 单克隆抗体和其他抗体

• 免疫调节因子(醯亚氨)

尼基礼物

外线束放射

放射疗法使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。并不是所有淋巴瘤病例都使用放射治疗，但当它被使用时，它是通过一种x光机来完成的，这种x光机将一束射线对准癌细胞集中的区域。治疗经常进行，甚至每天进行，可持续数周。放射疗法也有助于缓解疼痛和淋巴瘤的其他症状。

干细胞移植

干细胞移植，也被称为骨髓移植，有时用于治疗在最初一轮治疗后复发的淋巴瘤。这不是一种非常常见的淋巴瘤治疗方法，但由于它非常有效，所以越来越受欢迎。

下面是它的工作原理:

• 干细胞被称为造血细胞活在骨髓里，制造你所有的血细胞。

• 在干细胞移植中，健康的造血细胞从你或捐赠者那里收集，通过静脉注射给你。

• 这些干细胞进入骨髓，生长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

• 当你自己的细胞被移植时，它被称为自体移植；如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这被称为同种异体移植．

儿童治疗

一项新研究发表在临床肿瘤学杂志研究发现brentuximab vedotin，一种被批准用于成人的抗cd30抗体药物结合物，可以在不使用放疗的情况下缓解儿童和青少年的霍奇金淋巴瘤。在77名参与者的研究中，经过3年半的观察期，只有一名儿童在接受布伦妥昔单抗维多汀治疗后癌症复发。

淋巴瘤治疗会引起并发症吗?

是的,它可以。不同的治疗方法有不同的风险和副作用，但以下是一些最常见(或令人担忧)的:

化疗

• 乏力

• 脱发

• 心脏问题

• 胆固醇或血糖升高

• 感染风险增加

• 不孕或绝经早期

• 口腔溃疡

• 恶心想吐

靶向药物和免疫治疗

• 腹泻

• 发热

• 恶心想吐

• 呼吸道感染

• 呕吐

辐射

• 乏力

• 恶心想吐

• 治疗部位皮肤发红、起泡或脱皮

干细胞移植

• 移植物抗宿主病（GVHD），由供体移植的干细胞攻击你的身体组织，引起炎症

• 感染

几乎所有的治疗都有副作用，淋巴瘤也不例外。有一个小小的好处:有越来越多的药物可以缓解你的不适，比如抗恶心药。如果你在处理淋巴瘤治疗的一些副作用方面有困难，请与你的医生交谈。你并不孤单，他们可以帮助你找到一些缓解。

淋巴瘤患者的生活是什么样的?

被诊断出淋巴瘤确实令人沮丧，而且会让你对自己的未来感到焦虑。(更不用说治疗带来的真正不好玩的副作用。)

你也可能遇到同事、朋友或家人，他们没有患上淋巴瘤或你正在经历的疾病。一步一步来:了解你自己的疾病，问你的医疗团队无数个问题(相信我们，他们已经被问过无数次了)，寻求朋友或爱人的帮助，和你一起去赴约。

最重要的是，要关注积极的方面:治疗这种疾病的方法比以往任何时候都多，生存率正在以良好的速度增长，而研究正在寻找新的方法来控制癌症，提高患者的生活质量。事实上，霍奇金淋巴瘤被认为是最容易治愈的癌症之一。你有这个。

淋巴瘤社区在哪里?

找到并与确切了解你正在经历的人交谈，与找到有效的治疗方案一样重要。这里有一些地方可以让你开始建立联系，寻找资源，结交朋友。

淋巴瘤/ Instagrammers博客

• 杰西卡·DeCristofaro淋巴瘤芭比,@jessdecris

因为：这本书的作者和Instagram网红在被误诊3年后被诊断为IVB期霍奇金淋巴瘤。她的Instagram满是明亮和令人向往的照片，而她呢博客书中充满了非常有用的信息，从癌症治疗期间的约会到假发101。

• 椎名Becton,@fightwithsheena

因为：2020年初，希娜开始发关于她的霍奇金淋巴瘤的帖子，宣布:(何杰金氏淋巴瘤)我生命中的不速之客。刚刚搬进来，不付房租....粗鲁的地狱!”她的帖子既有趣又无礼，肯定会让你大笑(偶尔也可能会哭)。

• 梅林达•柯比@melinda_kirby

因为：她是一名注册护士、母亲、妻子和淋巴瘤患者，这一点令人喜爱——她在很多层面上都让人产生共鸣。每一篇帖子要么是关于她的诊断，适应假发生活，在化疗中做妈妈，要么是作为免疫系统受损的护士对生活的一瞥。不管你有没有淋巴瘤，你还是会想跟着她，因为她太真正的．

前淋巴瘤播客

• 有白血病血统的人．本播客来自白血病和淋巴瘤协会，专注于帮助患者进行诊断、治疗，以及帮助他们在对抗这种疾病的同时过上最好的生活的可用资源。

• 治疗会谈．本播客涵盖了各种癌症患者面临的问题。章节讨论了癌症患者所经历的障碍和治疗。

• 应对癌症的策略. 虽然本播客并不专门关注淋巴瘤，但主题和嘉宾将与任何面临淋巴瘤的人相关。本周节目的主持人每周都会向一位新的鼓舞人心的癌症战士讲述他们的旅程，以及他们“最有趣”的癌症时刻，以及他们与癌症共处的秘诀。

顶级淋巴瘤支持组织和非营利组织

• 淋巴瘤研究基金会．这个非营利组织提供各种各样的信息和资源，但他们最令人惊讶的好处之一是LRF的热线服务，由训练有素的志愿者提供服务。他们可以回答你关于诊断和治疗的问题，甚至为你转介到当地的支持和医疗队。

• 白血病与淋巴瘤协会．LLS是一个主要的筹款组织，旨在寻找新的治疗方法。LLS在全国范围内举办跑步、散步和其他活动，并拥有一个巨大的在线图书馆，为患者及其家人提供教育信息，包括实况报告、小册子、视频等。

• 淋巴瘤的行动. 这家专注于淋巴瘤的英国慈善机构拥有大量关于在线治疗和诊断的详细信息，以及繁忙的患者论坛，人们可以在这里提问和分享他们的故事。

满足我们的作家

阳光海金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药，并撰写有关身体形象、饮食失调、父母身份和心理健康的论文和报道。她与丈夫和两个女儿住在波特兰。

接下来读什么

我们来谈谈淋巴瘤的治疗

让我们来谈谈淋巴瘤的原因

让我们来谈谈淋巴瘤的迹象和症状

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