我们来谈谈多发性骨髓瘤

无论你只是如果你被诊断出患有多发性骨髓瘤，或者担心自己可能患有多发性骨髓瘤，你可能会感到紧张、困惑，甚至有点害怕。这很正常，HealthCentral上所有慢性病患者的感觉都和你现在一样。但我们和他们都在这里等你。仅在本页上，您将了解该疾病的现实和挑战，以及最佳治疗方法、有益的生活方式改变、在哪里找到您的多发性骨髓瘤社区，以及所有帮助您不仅管理而且茁壮成长的关键信息。我们确信你有很多问题…我们在这里回答他们。

多发性骨髓瘤

我们的专业小组

我们去了一些全国顶尖的多发性骨髓瘤专家那里，为您提供最新的信息。

辛迪·巴尔加,医学博士

医学肿瘤学家，助理教授

塔夫茨大学医学院塔夫茨医学中心

马萨诸塞州波士顿

Myo Htut，M.D.

血液学临床副教授

希望之城综合癌症中心

杜阿尔特,

费萨尔·萨吉尔医学博士。

血液学家和医学肿瘤学家

西北医科基什沃基医院

Dekalb，IL.

多发性骨髓瘤到底是什么？

每个人都听说过乳腺癌，肺癌，甚至结肠癌。但是当你说“多个骨髓瘤”时，你可能会得到很多空白的外观。多发性骨髓瘤（MM）相当罕见 - 它是骨髓中开始的血液癌，当某些白血细胞被称为血浆细胞突变并延长对照时发生。

患有多发性骨髓瘤的人会在他们的骨髓中发生肿瘤，有时不止一个地方。随着这些肿瘤在骨骼中占据越来越多的空间，它们会阻止健康的骨髓产生抗感染的白细胞和红细胞，而这些红细胞将氧气输送到身体各处。

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美国人一生中患上MM(又称卡勒病或浆细胞骨髓瘤)的平均风险仅为132分之一。(相比之下，女性患乳腺癌的比例为1 / 12。)每年约有3万例MM病例被诊断出来，目前美国约有13万人患有MM。

和任何癌症一样，MM是一种严重的疾病。但是，与10年前相比，患有这种疾病的人今天拥有更加光明的未来。在过去的十年中，一些新的治疗方法已经被批准，并且存活率一直在上升。

今天诊断后至少五年的人的百分比超过50％。对于被诊断患有MM的早期阶段的人，前景甚至更好 - 5年生存率超过70％。

多发性骨髓瘤阶段

MM分为四个基本类别或阶段，用于描述癌症的扩散程度，并帮助医疗团队确定最佳治疗方案。

癌前阶段：“阴燃”型多发性骨髓瘤

尽管其戏剧性的名称，闷烧多发性骨髓瘤（SMM）并不是癌症 - 它是一种患有患有爆炸性骨髓瘤的癌前病症。但由于原因仍然没有完全理解，大多数人被诊断出患有SMM才能患上癌症。

在被诊断患有SMM后，前五年有10％的进展机会;未来五年风险下降至3％。诊断后十年与SMM，它将成为癌症的机会每年只占1％。大多数患有SMM的人不需要治疗，但它们将密切监测。

通常，患有SMM的人没有癌症症状，只有医生在血液检测中发现不相关的异常读数时，才会做出诊断。通过更好的研究，医生们正在学习如何确定哪些SMM患者进展为癌症的风险最高。事实上2020年的研究美国马萨诸塞州波士顿丹娜-法伯癌症中心的研究人员发现，某些免疫系统细胞的RNA变化表明，一个人患多发性骨髓瘤的可能性增加。研究也在进行，以确定用抗癌药物治疗SMM是否有助于阻止病情的发展。

第一、二、三阶段

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞，骨骼中有多少肿瘤或损伤区域，以及血液水平用于钙，血红蛋白和称为单克隆免疫球蛋白的物质。

在多发性骨髓瘤的早期，即I期，仅发现少量癌细胞。骨骼x光显示只有一个损伤区域，或者根本没有损伤，其他测量结果正常，或者只是稍微偏离。

在最先进的阶段，III阶段，有大量的癌细胞，骨损伤的三个或更多个斑点，并且至少一种其他测试（血红蛋白，血钙或单克隆免疫球蛋白）涉及。在中间某处降落的任何癌症都被认为是II阶段。

什么导致多发性骨髓瘤？

但医生们不知道，究竟是什么触发了血浆的生长，这是一个关键。一个与我们的DNA有关。DNA包含告诉我们体内细胞如何行为的基因。

“癌基因”触发细胞生长，而“抑癌基因”则使细胞生长减慢。当一个人的DNA出现错误和突变时，它可以打开或关闭这些基因，可能导致多发性骨髓瘤。研究表明，MM最可能的原因是这些基因在人的一生中发生的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分，称为染色体，也可能发挥作用。正常人类细胞有46条染色体。但是，MM细胞经常被发现要么缺少一条染色体的一部分，要么染色体被混淆，并失去了正确的顺序。

以下是与MM相关的其他风险因素:

• 家族史。大多数MM患者没有家族病史。也就是说，如果你的父母或兄弟姐妹患有骨髓瘤，你患骨髓瘤的风险比没有骨髓瘤近亲的人略高。

• 年龄。年龄增长会增加患MM的风险。大多数病例发生在65岁或65岁以上的人群中;不到1%的病例发生在35岁以下的人群中。

• 性别。男性比女性更容易得MM。原因尚不清楚，但可能有遗传因素。

• 比赛MM在非裔美国人中的发病率是白人的两倍多。

• 体质指数。BMI指数在“超重”或“肥胖”类别中与多发性骨髓瘤风险增加有关。新的研究表明，骨髓中的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的早期通常没有症状。随着疾病的发展，典型症状通常被称为“螃蟹”，它代表钙、肾、贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状的信息,包括:

• 贫血红细胞低于正常水平会导致贫血，这通常会导致头晕、呼吸短促和全身虚弱的感觉。

• 骨痛和骨折。有些有多种骨髓瘤的人都有骨痛 - 它可以发生在身体的任何地方，但大多数经常在后面，臀部，甚至是你的头脑。MM也可以削弱足够轻微应激或损伤的断裂或骨折。

• 大出血。MM导致血小板低于正常水平。当这种情况发生时，即使是轻伤和擦伤，你也可能会大量出血。

• 血液中钙含量高。多发性骨髓瘤可导致血液中钙的积聚。这可能导致困惑、虚弱、困倦、食欲不足、胃痛和便秘、脱水和严重口渴。钙含量过高会导致昏迷。

• 传染MM会减少你体内的白细胞数量，导致“白细胞减少”，从而降低你抵抗肺炎等感染的能力。当MM患者真的感染了，治疗可能需要更长的时间，他们生病的时间可能比正常情况更长。

• 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会伤害肾脏。这可能会在血液测试或尿液测试中显示出来。

• 麻木。如果脊椎中的骨骼受到MM的攻击，它们会开始压迫脊神经，导致麻木和肌肉无力（通常在腿部），或突然发生的严重背痛。这是医疗紧急情况，需要立即治疗。

• 如坐针毡。MM体内癌细胞释放的毒素会损伤神经，导致身体不同部位产生刺痛感。

• 中风症状。有时，MM会导致说话含糊不清，身体一侧虚弱。这是因为由于癌细胞释放的蛋白质，流向大脑的血液变慢了。如果发生这种情况，立即打电话给你的医生，排除中风的可能性，并做进一步的检查。

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医生如何诊断多发性骨髓瘤?

医生使用一些不同的工具来确定你是否患有MM，包括体检和深入了解你的症状。之后，有几个不同的测试可以做，包括血液测试和成像。

血液和尿液检查

骨髓瘤癌细胞会产生一种叫做单克隆免疫球蛋白的抗体，或者叫“M蛋白”，这种抗体可以在血液和尿液中检测到。(一旦确诊，这些测试也可以用来确定疾病是否在传播或治疗是否有效。)

医生可能还想让你的血液或尿液样本检测其他可能成为MM潜在标志物的蛋白质，如免疫球蛋白、血清白蛋白、β-2微球蛋白和被称为“游离轻链”的蛋白质

成像

专家们还不知道哪种类型的影像学检查是诊断多发性骨髓瘤的最佳方法，他们都有各自的优缺点，因此你的医生可能希望采用两种不同的检查方法来涵盖所有的基础。以下是一些常见的选项：

• X射线。x光检查骨骼损伤通常是成像的第一步，因为它们相对便宜且容易获得。

• CT（计算机断层扫描）扫描。这些计算机辅助x射线可以显示软组织和器官，而不仅仅是骨骼，还可以创建人体内部的3D图像。（在多发性骨髓瘤的CT扫描中，注射染料（有时用于生成更详细的图像）是不被使用的，因为它会导致肾损伤。）

• 正电子发射断层扫描。像CT扫描一样，PET扫描也会对你的器官和组织拍照。通过向你的血液中注入极少量的放射性液体，你的医生可以看到身体相关部位有多少“活动”。活跃的癌细胞比周围的其他细胞更容易吸收这种物质。

• MRI（磁共振成像）。核磁共振利用无线电波、磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描捕获骨髓本身，因此医生可以评估有多少正常的、健康的骨髓已经被癌细胞取代。这些测试还可以确定肿瘤的大小和神经压迫。

其他测试

如果血液测试和成像表明有些东西，你的医生可能会继续前进到其他测试以确认MM诊断，弄清楚疾病阶段，并决定治疗过程。

• 骨髓检查。骨髓由液体和固体组成。骨髓穿刺检测液体，活检检测固体。这两项测试都是用一根针插入骨头（通常是骨盆）来完成的，它们通常同时进行。

• 分子检测。对骨髓瘤癌细胞进行详细的基因测试将告诉医生肿瘤的侵袭性可能有多大，并有助于确定最佳的治疗方法。

多发性骨髓瘤的最佳治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗不同于乳腺癌或肺癌等其他癌症的治疗。它是无法治愈的，而且它会一次又一次地复发，即使你认为自己已经把它击倒了。因此，治疗通常是持续进行的，有点像治疗慢性病。

因为在你的血液中发现了多种骨髓瘤，所以它有时被称为“液体”癌症。癌细胞也能在骨髓中形成块状，或肿瘤，但操作以除去来自骨的肿瘤是令人难以置信的复杂和危险。这就是为什么使用药物和其他疗法 - 它们靶向并杀死癌症而不切割成骨骼。

治疗MM的最佳组合取决于癌症的分期和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物处于丸形式，但Chemo通常通过IV“输注”或注射来递送。剂量在一次几周的循环中给出，允许您在另一种处理之前从每种治疗中恢复。化疗通常持续四到六个月的任何地方。

靶向药物和免疫治疗

靶向药物和免疫治疗药物不是像化疗那样直接杀死癌细胞，而是瞄准癌细胞中的某些蛋白质和受体，这些蛋白质和受体可以减缓癌细胞的生长或增强人体的免疫系统，帮助它摧毁癌细胞。

这些药物已被证明是有希望的，新的药物正在被发现并定期进行测试。目前针对MM的靶向和免疫治疗药物包括检查点抑制剂、免疫调节剂(IMIDs)、免疫抑制剂、干扰素、单克隆抗体、蛋白酶体抑制剂和使用T细胞的细胞免疫治疗。2021年的一项研究新英格兰医学杂志发现新型嵌合抗原受体(CAR) T细胞疗法改善了近75%多发性骨髓瘤患者的癌症症状，为未来带来了很大的希望。

皮质类固醇

皮质类固醇，如强的松和地塞米松，通常被开给MM患者。它们可以减轻炎症、肿胀和疼痛，还可以帮助缓解化疗的副作用，如恶心和呕吐。

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双膦酸盐

因为骨髓瘤可以削弱骨骼，一些人服用这些强化骨骼的药物来帮助减缓骨骼损伤和减轻骨痛。

外束辐射

放射疗法使用高能x射线杀死癌细胞，帮助降低癌症复发的几率。治疗经常进行(有时每天进行)，可持续数周。放疗可能有助于缓解疼痛和多发性骨髓瘤的其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和具有侵袭性疾病形式的患者中，骨髓移植通常与高剂量化疗结合。

这是它的工作原理：干细胞（称为造血细胞）生活在骨髓中并制造所有血细胞。在骨髓移植（A.K.A.Sthelm移植）中，从您或供体中收集健康的造血细胞，并通过IV给您。他们前往骨髓，生长成健康的红色和白细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植时，它被称为“自体”移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹)，这被称为“异基因”移植。

虽然所有MM治疗都有并发症的风险，但骨髓移植有一些最高的并发症，包括感染和所谓的移植物抗宿主病（GVHD），其中来自捐赠者的移植干细胞攻击你的身体组织，引起炎症；它是可以治疗和罕见的，但可能危及生命。

多发性骨髓瘤患者的生活是什么样的?

可以理解的是，被诊断为多发性骨髓瘤会让你的生活发生翻天覆地的变化。未来让人感到恐惧，治疗可能会很痛苦，你还可能不得不面对不理解你的情况或你正在经历的事情的人。

这是一个好消息：疾病的治疗比以往任何时候都比以往更多，生存率在令人印象深刻的剪辑上增加，并且通过分钟进行了更多的研究，以使癌症保持在海湾，提高人们的生活质量。

一步一步来:教育自己关于多发性骨髓瘤的知识，永远不要害怕问你的医疗团队的问题，并寻求朋友或爱人的帮助，与你一起去赴约。MM治疗可能很复杂，术语也很混乱——你的约会伙伴可以做详细的笔记，这样你就可以专注于病情的好转。

你也可以通过在日常生活中减轻压力来帮助你的事业。负面情绪会影响你做出深思熟虑决定的能力，还会导致荷尔蒙反应，抑制你的免疫系统。参加一些能帮助你平静大脑的活动，比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记或其他对你有用的方法。

考虑参加一个互助小组或与治疗师交谈。被诊断出癌症是很可怕的——即使你的癌症被发现得早，你的预后也很好。没有人能比经历过的人更能理解你在经历什么。许多大型医院和癌症中心为病人提供免费的支持小组。有一个尝试。

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阳光海洋黄金

桑尼是一名健康记者，在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识，曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物：好女孩的药，并撰写有关身体形象、饮食失调、父母身份和心理健康的论文和报道。她与丈夫和两个女儿住在波特兰。

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