让我们谈谈多个骨髓瘤

我们已经得到了医生批准的关于多发性骨髓瘤的原因,症状,治疗方法,以及大量其他事实和技巧,可以使MM的生活更容易。

你是否刚刚被确诊或担心自己可能患有多发性骨髓瘤,你可能会紧张、困惑,甚至有点害怕。这是很正常的,在HealthCentral网站上,每个患有慢性疾病的人的感觉都和你现在的感觉一样。但我们,还有他们,会陪着你的。仅在这一页上,你就会发现这个疾病的现实和挑战,还有最好的治疗方法,有帮助的生活方式的改变,在哪里可以找到你的多发性骨髓瘤社区,以及所有重要的信息,这些信息不仅能帮助你管理多发性骨髓瘤,还能帮助你茁壮成长。我们肯定你有很多问题要问……我们来回答这些问题。

多发性骨髓瘤

我们的专业面板

我们前往多个骨髓瘤中的一些顶级专家,为您带来最新的信息。

辛迪·瓦尔加,医学博士,爆头。
辛迪·巴尔加,医学博士

辛迪·巴尔加,医学博士

肿瘤学家,助理教授

塔夫茨医学中心,塔夫茨大学医学院

波士顿

Myo Htut,医学博士,爆头。
Myo知情人士说,医学博士

Myo知情人士说,医学博士

血液学临床副教授

希望综合癌症中心

杜阿特,加利福尼亚州

费萨尔·萨基尔,医学博士,爆头。
费萨尔是医学博士

费萨尔是医学博士

血液和肿瘤内科医生

西北医学基什瓦基医院

迪卡尔布,

多发性骨髓瘤
经常问的问题
什么是多发性骨髓瘤?

多种骨髓瘤(mm)是一种血癌,当某些白细胞突变并开始生长失控时发生。MM的人在骨髓中发育肿瘤,以防止健康的骨髓在做出抗感染的白细胞和携带氧的红细胞的工作。

什么导致多发性骨髓瘤?

医生究竟不知道是什么导致多种骨髓瘤,但它可能会归结为DNA损伤和染色体差异。正常的人体细胞具有46条染色体,但通常发现多种骨髓瘤癌细胞缺少染色体之一的一部分,或者具有染色体的混合顺序。

多发性骨髓瘤可以治愈吗?

不,它不被认为是可固化的。但它是可治疗的。过去十年来发现了许多新的治疗方法,一些医生开始称之为“慢性”条件,可以成功管理。

多发性骨髓瘤和卡勒病一样吗?

是的。多发性骨髓瘤曾经被称为卡勒(或卡勒的)疾病,以1889年首次发现它的医生以Otto Kahler命名。多种骨髓瘤的其他名称是敏瘤病和血浆细胞骨髓瘤。

什么是多发性骨髓瘤,究竟是什么?

每个人都听说过乳腺癌,肺癌,甚至结肠癌。但当你说“多发性骨髓瘤”时,你可能会得到很多茫然的表情。多发性骨髓瘤(MM)相当罕见——它是一种始于骨髓的血癌,当某些被称为浆细胞的白细胞发生突变和生长失控时就会发生。

患有多发性骨髓瘤的人会在骨髓中产生肿瘤,有时不止一个部位。随着这些肿瘤在骨骼中占据越来越多的空间,它们阻碍了健康的骨髓产生抗感染的白细胞和红细胞,这些细胞为全身输送氧气。

多发性骨髓瘤统计:终身风险,年龄多发性骨髓瘤病例,患有多种骨髓瘤的裔美国人数量,诊断5年后的人数,每年新病例数
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美国人一生中罹患MM(也被称为卡勒病或浆细胞骨髓瘤)的平均风险仅为1 / 132。(相比之下,罹患乳腺癌的女性人数为1 / 12。)每年约有3万例MM被确诊,目前美国估计有13万人患有MM。

和其他癌症一样,MM也是一种严重的疾病。但是,与10年前相比,患有这种疾病的人现在的前景要光明得多。在过去的十年里,已经有几种新的治疗方法被批准,而且生存率也在不断上升。

今天,确诊后至少存活5年的人的比例超过50%。对于早期被诊断为MM的人,前景甚至更好——5年生存率超过70%。

多个骨髓瘤阶段

MM分为四个基本类别,或分期,用于描述癌症的扩散程度,并帮助您的医疗团队决定最佳治疗方案。

癌前阶段:“闷烧”多发性骨髓瘤

尽管有着引人注目的名字,闷烧性多发性骨髓瘤(SMM)还不是癌症——它是一种可以发展成完全成熟的骨髓瘤的癌前状态。但由于一些尚未完全弄清楚的原因,大多数被诊断为SMM的人并没有患上癌症。

在被诊断为SMM后的前5年有10%的机会病情恶化;在接下来的五年里,风险会降至3%。被诊断为SMM的十年后,它癌变的几率每年只有1%。大多数SMM患者不需要治疗,但他们将受到密切监测。

通常情况下,SMM患者没有癌症症状,只有当医生在血液测试中发现一些不相关的异常读数时,才会做出诊断。通过更好的研究,医生们正在学习如何确定哪种SMM患者发展为癌症的风险最高。研究也正在进行,以确定用抗癌药物治疗SMM是否有助于阻止病情的发展。

阶段I, II和III

多发性骨髓瘤的分期取决于有多少癌细胞,骨头中有多少肿瘤或损伤区域,以及你血液中的钙、血红蛋白和一种叫做单克隆免疫球蛋白的物质的水平。

在多发性骨髓瘤的早期阶段,即I期,只有少量的癌细胞被发现。骨x光显示只有一个区域有损伤,或者根本没有损伤,而其他的测量结果是正常的或略微偏离。

在最晚期,即III期,有大量的癌细胞,有3个或3个以上的骨损伤点,至少有一项其他检查(血红蛋白、血钙或单克隆免疫球蛋白)值得关注。任何落在中间位置的癌症都被认为是II期。

什么导致多发性骨髓瘤?

医生们还不清楚到底是什么导致了血浆细胞的生长失控,但我们知道一些导致这种可能性的关键因素。一个和我们的DNA有关。DNA包含的基因告诉我们体内的细胞如何行动。

“癌症”触发细胞生长,而“肿瘤抑制基因”缓慢缩短。当一个人的DNA中存在错误和突变时,它可以打开或关闭这些基因,可能导致多种骨髓瘤。研究表明,MM最可能的原因是在一个人的一生中发生的这些基因中的随机突变。

我们DNA的另一个组成部分称为染色体,也可能发挥作用。正常的人体细胞具有46染色体。但是,通常发现MM细胞缺少一部分染色体或具有混合的染色体,并将其切换出正确的顺序。

以下是与MM相关的其他危险因素:

  • 家史。大多数患有MM的人都没有疾病的家族史。也就是说,如果你有一个父母或兄弟姐妹,那么你的风险略高于没有骨髓瘤的无近亲的人。

  • 的年龄。年龄的增长会增加患MM的风险。大多数病例发生在65岁或以上的人;不到1%的病例发生在35岁以下的人群中。

  • 性别。男人比女性更容易得到mm。尚不清楚为什么原因,但可能是遗传因素。

  • 竞赛。MM在非裔美国人中的发病率是白人的两倍多。

  • 体重指数。BMI属于“超重”或“肥胖”范畴与多发性骨髓瘤的风险增加有关。最新研究表明,骨髓中的脂肪细胞可能会促进MM癌细胞的生长。

多发性骨髓瘤的症状

多发性骨髓瘤的早期通常没有症状。随着该病的发展,人们通常会将典型症状简称为CRAB,即缺钙、肾病、贫血和骨骼问题。更多关于这些和其他MM症状,包括:

  • 贫血。红细胞低于正常水平会导致贫血,通常会导致头晕、呼吸短促和全身无力的感觉。

  • 骨痛和骨折。一些患有多发性骨髓瘤的人会有骨痛——这可能发生在身体的任何部位,但最常见的是在背部、臀部,甚至头部。MM也会削弱骨骼,导致轻微的压力或伤害造成骨折。

  • 过度出血。MM导致血小板水平低于正常水平。当发生这种情况时,即使来自轻微伤害和刮擦,您也可能会流血。

  • 钙高血液水平。多发性骨髓瘤可以导致血液中钙的积聚。这可能导致混淆,弱点,嗜睡,缺乏食欲,胃痛和便秘,脱水和严重的口渴。真正高水平的钙可以导致昏迷。

  • 感染。MM会减少你体内白细胞的数量,导致白血球减少,从而降低你抵抗肺炎等感染的能力。当MM患者确实受到感染时,治疗可能需要更长的时间才能起作用,他们可能会比正常情况下更长时间地患病。

  • 肾脏问题。骨髓瘤癌细胞释放的蛋白质会伤害肾脏。这可能会在血检或尿检中表现出来。

  • 麻木。如果脊柱中的骨头被mm攻击,他们可以开始按下脊髓神经并导致麻木和肌肉弱点(通常在腿部),或突然击中的严重背痛。这是一种医疗紧急情况,需要立即治疗。

  • 手脚发麻。MM体内癌细胞释放的毒素会损伤神经,导致身体不同部位有刺痛感。

  • 中风的症状。有时,MM可以导致身体一侧的言语和虚弱。这是因为癌细胞释放的蛋白质血液流量较慢。如果发生这种情况,请立即拨打您的医生排列中风并进行进一步测试。

多发性骨髓瘤症状包括贫血,骨痛和骨折,过度出血,高水平的OOF钙,肾脏问题和麻木
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医生如何诊断多发性骨髓瘤?

医生使用一些不同的工具来确定你是否患有MM,包括体检和深入检查你的症状。在那之后,有几种不同的测试可以做,包括血液测试和成像。

血液和尿液测试

骨髓瘤癌细胞泵出称为单克隆免疫球蛋白,或“M蛋白”的抗体,其可以在血液和小便中测量。(一旦诊断出来,也可以进行这些测试以弄清楚疾病蔓延或治疗是否正常工作。)

医生可能还想让你的血液或尿液样本检测其他可能是MM标记的蛋白质,如免疫球蛋白、血清白蛋白、β -2微球蛋白和被称为“自由轻链”的蛋白质。

成像

专家们还不知道哪种成像方法最适合多发性骨髓瘤的诊断——它们各有利弊——所以你的医生可能需要采用几种不同的检查方法来覆盖所有的基础。以下是一些常见的选择:

  • x射线。寻找骨损伤的X射线通常是成像的第一步,因为它们相对便宜且易于获得。

  • 计算机断层扫描。这些计算机辅助的x光可以显示软组织和器官,而不仅仅是骨骼,并创建你身体内部的3D图像。(注射染料有时是为了生成更详细的图像,但在对多发性骨髓瘤进行CT扫描时,不会使用这种方法,因为它会导致肾脏损伤。)

  • PET(正电子发射断层扫描)扫描。像CT扫描一样,宠物扫描拍摄你的器官和组织的照片。通过将非常少量的放射性液体注入血液中,您的医生可以看到在身体的有关区域上的“活动”是多少。活性癌细胞比周围的其他细胞更多地吸收这种物质。

  • MRI(核磁共振成像)。MRI使用无线电波和磁场和计算机来制作3D图像。这些扫描捕获骨髓本身,因此医生可以评估癌细胞所取代的正常情况,健康的骨髓是多少。这些测试还可以针对肿瘤大小和神经压缩。

其他测试

如果血检和影像学检查表明有问题,你的医生可能会进行其他检查来确认MM的诊断,弄清楚疾病的阶段,并决定治疗方案。

  • 骨髓检查。骨髓由液体和固体组成。骨髓抽吸试验液体,活组织检查测试固体。两个测试都是用插入骨骼的针头进行,通常是骨盆骨,并且它们通常同时进行。

  • 分子检测。骨髓瘤癌细胞的详细遗传测试将告诉医生肿瘤可能是多么侵略性,并且可以帮助确定最佳治疗方法。

多发性骨髓瘤的最佳治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗不同于其他癌症如乳腺癌或肺癌的治疗。它不能被治愈,而且众所周知,它会一次又一次地回来,甚至在你认为你已经把它击倒了。所以治疗通常是持续的——有点像治疗慢性疾病。

因为多发性骨髓瘤是在你的血液中发现的,它有时被称为“液体”癌症。癌细胞也会在骨髓中形成肿块或肿瘤,但从骨头上移除肿瘤的手术是非常复杂和危险的。这就是为什么要使用药物和其他疗法——它们在不切割骨头的情况下瞄准并杀死癌症。

MM的最佳治疗组合将取决于癌症的阶段和分子特征。这些是最常用的。

化疗

化疗药物杀死癌细胞。虽然有些药物是药丸形式,化疗通常是通过静脉“输液”或注射。每次给药的周期为几周,这样你就能从每次治疗中恢复,然后再进行下一次治疗。化疗通常持续4到6个月。

有针对性的药物和免疫疗法

靶向药物和免疫治疗药物不是像化疗那样直接杀死癌细胞,而是瞄准癌细胞中的特定蛋白质和受体,这些蛋白质和受体可以减缓癌细胞生长或增强人体免疫系统,帮助其摧毁癌细胞。

这些药物已经证明有希望,并定期发现和测试新的。用于MM的电流靶向和免疫疗法药物包括使用T细胞,检查点抑制剂,免疫调节剂(IMID),免疫抑制剂,干扰素,单克隆抗体和蛋白酶体抑制剂的细胞免疫疗法。

糖皮质激素

皮质类固醇,如强的松和地塞米松,通常开给MM患者。它们可以减轻炎症、肿胀和疼痛,还可以帮助缓解化疗的副作用,如恶心和呕吐。

多发性骨髓瘤的常见治疗包括化疗、靶向治疗、类固醇和双磷酸盐
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磷酸盐

因为骨髓瘤可以削弱骨骼,所以有些人被赋予这些骨强化药物,以帮助减缓骨损伤并减少骨痛。

外线束放射

放射治疗使用高能X射线来杀死癌细胞并帮助降低癌症的可能性。治疗经常(有时每天)给出,可以持续数周。辐射可能有助于多种骨髓瘤的疼痛和其他症状。

骨髓移植

在较年轻的患者和具有侵袭性的患者中,骨髓移植通常伴随着大剂量化疗。

它是这样工作的:干细胞(称为造血细胞)生活在骨髓中,制造你所有的血细胞。在骨髓移植(又称干细胞移植)中,健康的造血细胞从你或供者身上收集,通过静脉注射给你。它们到达骨髓,长成健康的红细胞、白细胞和血小板。

当你自己的细胞被移植时,这叫做“自体”移植;如果细胞来自捐赠者(通常是兄弟姐妹),这被称为“异体”移植。

虽然存在所有MM治疗的并发症的风险,但骨髓移植具有一些最高的,包括感染和称为移植物与宿主疾病(GVHD)的东西,其中从供体攻击您的身体组织,导致移植干细胞炎;它是可治疗和罕见的,但可能是危及生命的。

多发性骨髓瘤患者的生活是怎样的?

可以理解的是,被诊断患有多种骨髓瘤可以使你的生命颠倒。未来感到可怕,治疗可能是痛苦的,而且你也可能不得不处理那些不了解条件的人或你要经历的东西。

好消息是:治疗这种疾病的方法比以往任何时候都多,生存率以惊人的速度增长,更多的研究每时每刻都在进行,研究新的治疗方法来控制癌症,提高人们的生活质量。

一步一步一步:教育自己有关多个骨髓瘤,永远不要害怕问你的医疗团队的问题,并争取朋友或爱人的帮助与你一起约会。MM治疗可能是复杂的,术语混乱 - 您的预约伙伴可以采取详细的笔记,以便您可以专注于越来越好。

你也可以通过在日常生活中减轻工作压力来帮助你的事业。负面情绪会影响你做出深思熟虑的决定的能力,也会导致抑制你免疫系统的荷尔蒙反应。参与一些可以帮助你平静大脑的活动,比如冥想、深呼吸、锻炼、写日记或其他任何对你有效的方法。

并考虑参加支持小组或与治疗师交谈。被诊断患有癌症是可怕的 - 即使你的早期捕获,你有阳光明媚的预测。没有人能够完全理解你经历的东西,就像经历过的人一样。许多较大的医院和癌症中心为患者提供免费支持群体。尝试一下。

满足我们的作家
阳光海金

桑尼是一名健康记者,在妇女和儿童健康方面有着深厚的专业知识,曾为美国一些最大、最知名的印刷和数字出版物撰稿。她也是这本书的作者食物:好女孩的药并在身体形象,饮食障碍,父母身份和心理健康上写论文和报告的作品。她住在波特兰,或与她的丈夫和两个女儿一起生活。