子宫肌瘤
什么是子宫肌瘤?
子宫肌瘤是子宫肌壁的良性(非癌性)生长。这些赘生物可以是单发的，也可以是多发的，大小从豌豆到肿块，可填满整个腹部和骨盆。它们是最常见的盆腔肿瘤，在女性一生中的发病率为70-80%。它们可以生长在子宫肌壁内，也可以延伸到子宫内膜腔或腹腔。
肌瘤常常不会导致症状，除非它们变得如此之大，以至于它们为邻接器官带来压力，导致疼痛。它们也可能导致阴道出血增加，这可能导致贫血。
子宫肌瘤可能在怀孕期间增大，而在绝经期缩小或消失。这种增生很少变成癌。但它们有时会导致流产或婴儿早产，它们也会导致生育问题。
谁会得子宫肌瘤?
子宫肌瘤极为常见;大约80%的女性患有肌瘤。然而，这些妇女中的大多数是无症状的。只有大约30%的妇女有大到可以在盆腔检查中发现的肌瘤。非裔美国女性比白人女性更常见。原因尚不清楚。
症状
月经期间异常繁重;在期间之间出血。
痛苦的月经
腹部或盆腔不适、丰满或痛苦。
背部疼痛。
盆腔压力
尿频;便秘。
性交过程中的疼痛。
贫血
生育问题
原因/危险因素
子宫肌瘤的原因是未知的。
怀孕可能促进肌瘤生长（但是口腔避孕药似乎没有增加肌瘤的风险）。
肥胖/超重可能会增加风险。
饮酒似乎增加了风险。
吸烟会降低风险（但这不是吸烟的理由）。
可能有家族风险：如果您有母亲或姐妹患有肌瘤，则有些证据表明您处于增加风险。
使用激素处理过的食物，如鸡蛋或加工过的肉类，可能会增加肌瘤的生长。
诊断
骨盆检查可能露出肌细胞肌瘤的存在。
影像学检查可以确认诊断，包括以下内容:
计算机断层扫描(CT扫描或CAT扫描;使用x射线从不同角度创建组织和器官的三维图像)。
磁共振成像（MRI扫描;使用电磁无线电波创建组织和器官的详细图像）。
骨盆超声（使用声波创建组织和器官的图像）;这是最常见的测试。
治疗
对于无症状肌瘤，不需要治疗。当肌瘤引起疼痛和其他症状时，药物和手术是选择。
医疗
铁丸可以补充在月经期间从较重的出血中损失的铁。
非甾体抗炎药（NSAID）如布洛芬（Advil）可以有助于减少与肌瘤相关的月经痉挛和出血。
口服避孕药（避孕药）可以稳定子宫的衬里以防止重重出血。也可以使用其他形式的出生控制（如下）。
通过宫颈开口通过子宫内的医生放置的荷尔蒙宫内系统（Mirena）释放了孕激素的孕激素，这有助于控制重肌瘤出血。
含有孕激素（Nexplanon / Implanon）的匹配棒状植入物可以放置在臂的皮肤下，以缓慢将孕激素释放到血液中。
肌内注射Depo-Provera-一种长效形式的孕酮 - 可以每三个月给予每三个月给予肌瘤造成重热的肌瘤。
促胆量释放激素激动剂（GNRH激动剂），通过注射一次每月给予一次，止动卵巢产生激素并降低子宫的大小 - 这可以暂时减少肌瘤尺寸。这通常是为了使肌瘤的手术更容易，更复杂。
外科选择
子宫扩张和刮除术，或手术刮除子宫组织。
肌瘤切除术。这需要手术切除子宫肌瘤，但不能切除子宫周围的组织。一个关键的优势是它保留了未来的生育能力。
子宫内膜消融。使用电流烧灼子宫的衬里，虽然该程序显着降低了孕妇的孕妇的机会，但仍然可能发生妊娠，并且如果发生这种情况，并发症的风险会增加，并且如果发生这种情况，则会增加并发症的风险增加。因此，建议进行节育控制。
子宫动脉栓塞。这种相对较新的程序是由介入放射学家进行的，他们将材料放在子宫动脉中以减少对子宫的血液流动，剥夺其血液供应的肌瘤，从而导致它们缩小。目前尚不清楚子宫动脉栓塞如何影响怀孕的潜力。有一些证据可能会增加怀孕的女性流产的风险。
具有聚焦超声的磁共振。高频超声波用于加热和破坏纤维组织。此程序仅适用于不打算怀孕的妇女。它不能治疗所有类型的肌瘤。
子宫切除术。手术切除子宫可以通过阴道、腹部或腹腔镜进行，以确保永久解决肌瘤。如果其他治疗无效或不合适，这是一种选择。卵巢也可以摘除，尽管这对治疗肌瘤是不必要的。
预防
妇女应该有年度骨盆考试，以帮助早期发现和治疗任何异常。年骨盆考试对患有无症状肌瘤的女性尤为重要，从而可以监测肌瘤生长。
什么时候打电话给你的医生
如果你发展子宫肌瘤的症状，请致电妇科医生。
紧急情况为下腹部的尖锐，突然疼痛获得立即医疗。
托马斯·莫兰，医学博士，私人执业妇产科医生，斯普林菲尔德，马萨诸塞州。
