饮食障碍
描述
节食和担忧关于身体形象是美国人的消遣。在任何一个特定的时刻，大约有5000万美国人在使用减肥法。虽然那些希望自己更瘦的人很少会遭受真正的精神饮食失调，但患有两种主要饮食失调形式之一——神经性厌食症和贪食症——的人数在最近几十年急剧上升。
肥胖有时被认为是第三个饮食障碍。从技术上讲，它没有被视为真正的精神问题，除非试图减肥异常强迫或对身体图像的担忧变得如此严重，即它干扰正常的功能和良好的心理健康。这些情绪问题经常伴随肥胖症。
神经性厌食症(严重的自我饥饿)和暴食症(暴饮暴食和排毒)有明显的，有时危及生命的身体特征，必须通过医学治疗。这些疾病的根源是情绪和心理，治疗方法主要是心理上的。虽然研究者们对这些疾病的病因并不一致，但已经确定了许多促进其发展的因素。
贪食症
通常，暴食症开始于17岁至25岁之间，然而，由于许多暴食症患者对自己的暴食和排毒行为深感羞愧，并对这些行为保密，所以可能要到患者三四十岁时才会做出真正的诊断。
暴食症通常与节食一起开始，但一旦暴食-清除循环建立起来，它就会失去控制。一些暴食症患者可能体重偏低，少数可能肥胖，但大多数人倾向于保持正常体重。许多人的月经周期变得不规则。性兴趣可能减退。暴食症患者可能会表现出冲动行为，比如商店盗窃、酗酒和滥用药物。无论做什么，很多人看起来都是健康成功的完美主义者。事实上，大多数暴食症患者自尊心都很低，而且常常很抑郁。
为了减轻增加的体重，暴食症患者开始排便，包括使用泻药或利尿剂(增加排尿的药物)、因呕吐引起的自发性呕吐、使用催吐剂(引起呕吐的化学物质)或仅仅在精神上愿意这样做。在暴饮暴食之间，人们可能会禁食或过度锻炼。
百叶窗吹瓶循环可以以多种方式造成毁灭性的健康状况。它可以扰乱电解质 - 钠，镁，钾和钙的平衡 - 这可能导致疲劳，癫痫发作，肌肉痉挛，不规则心跳和降低的骨密度（导致骨质疏松症）。反复呕吐会损害食道和胃，导致唾液腺膨胀，使牙龈再次渗透牙釉质。在某些情况下，所有牙齿必须过早地拉过胃酸的恒定洗涤。其他效果可能是皮疹，脸颊中的破碎血管，并在眼睛，脚踝和脚周围肿胀。对于糖尿病患者，在高碳水化合物食品和糖果上的狂欢是特别危害的，因为他们的身体无法正确地代谢淀粉和糖。
神经性厌食症
患有神经性厌食症的人通常体重正常或略高于正常体重，他们开始“无害的”饮食，最终开始抑制饥饿感(达到自我饥饿的地步)。家族成员中通常会有节食者、超重者或注重保持苗条和健康的人。
虽然这种疾病是少年或年轻成年女性中最常见的，但它也可以影响来自不同种族和文化背景的男性，重长绵羊，老年人和个人。经典的肛门纤维是骨骼薄薄的，失去超过15％（经常25％）原始体重。这种戏剧性减肥通常伴随着对减肥或变得肥胖的强烈恐惧，因为减肥进展不会减少。这种疾病的其他特征包括扭曲的体图像（由个体的脂肪的要求表明，即使在疏忽时也表示），拒绝将体重保持在年龄和身高的最小正常重量和月经期的损失。
神经性厌食症的病因尚不清楚。社会对饮食的普遍重视和对瘦的渴望是导致其高发的原因，心理因素在其发展中起着重要作用。
症状
有以下几种症状的人可能正在或已经出现饮食失调:
厌食症
个人:
在短时间内失去了大量的体重
继续饮食，虽然骨瘦如柴。
达到节食目标，并立即为进一步减肥设定目标
达到减肥目标后仍不满意外表，声称自己很胖
喜欢孤立化节食以加入饮食组
月经减少
对食物产生了不同寻常的兴趣
养成奇怪的饮食习惯，吃少量的食物，例如，把食物切成小块，或者在吃非常少量的食物之前把所有的东西都量好
成为一个秘密的食者
变得痴迷于运动
大部分时间都很沮丧
开始暴饮暴食
贪食症
个人:
经常暴饮暴食(在短时间内进食大量食物)及经常排毒(强迫呕吐及/或使用药物刺激呕吐、排便或排尿)
经常节食和锻炼，但体重保持或反弹
成为一个秘密的食者
在一个坐着吃大量的食物，但没有增加体重
在浴室里消失很长一段时间来催吐
吸毒酗酒，经常偷东西
大部分时间都很沮丧
颈部腺体肿大
手背上有被强迫呕吐留下的伤疤吗
治疗
神经性厌食症(AN)和暴食症(BN)需要一个多维的治疗方法，解决所有的影响因素。第一步是将饮食恢复到一个更正常的模式。对于贪食症患者，这一阶段包括停止暴饮暴食、净化和节食行为。对于AN患者来说，它包括通过一个逐渐恢复体重的过程来减轻对正常体重的恐惧。
策略包括鼓励和支持，使用心理教育团体和材料和药物，以减少与饮食相关的焦虑。可能需要某种形式的营养补充剂，其可从食物或营养素补充剂到极性低重量态中的患者的鼻胃或静脉注射。虽然单独的营养康复不足，但通过避免某些食物群体通过避免使用允许吃最小数量的食物，不能解决饮食和体重的影响，或者通过允许利用最少数量的食物来解决饮食行为的治疗不太可能是有效的。
在疾病中解决重要的心理因素的努力必须随着良好的身体健康而携手共进。协助患者确定压力的替代应对机制最终有助于。家庭参与可能是有益的，特别是在年轻的年龄组中。这种参与应该旨在鼓励家庭更加了解这种疾病并感到不那么无助，而不是从事家庭治疗（至少最初）。
一种逐步的治疗方法已被发现对一些BN患者有价值。有相当一部分暴食症患者对最低限度的干预措施反应良好，例如几次心理教育性质的小组会议，提供有关疾病的基本信息，咨询营养学家，支持应对可能发生的任何体重变化。
不响应这种方法的患者可能会受益于门诊群治疗（重点侵蚀异常饮食）或门诊性别性质对多维性质的影响。然后，在一天医院或住院部门，持续症状的患者可能会被提及更加密集的治疗。最耐药的患者可以称为致力于治疗这些疾病的中心。
几种受控研究发现，与其他类型的心理治疗或药物相比，认知行为治疗是对贪食症最有效的治疗方法。认知行为治疗中的一个基本要素是“自我监测” - 让患者密切关注导致骚动的情绪触发的物理信号。估计是这种方法可以有助于大约65％的饮食失调。
对饮食失调的治疗越来越多地使用抗抑郁药物，因为抑郁症通常伴随着这个问题。这个区域的变化很快，取决于研究人员的发现。和你的医生讨论一下。
