膀胱癌切除术:术前应注意的问题

如果你的膀胱癌生长在膀胱壁的几层里它被认为是侵入性的，你的治疗团队可能会决定你需要进行膀胱切除术。如果你的癌症只存在于膀胱的内层，并没有扩散到膀胱的深层，它被认为是非侵入性的，你可能不需要这个手术。

膀胱切除术有两种类型:部分和激进这取决于切除了多少膀胱。你的医生会根据几个因素推荐最适合你的膀胱切除术类型，比如你的膀胱癌是浸润性的还是复发性的，以及你的整体健康状况。

膀胱切除术应由有治疗膀胱癌经验的外科医生进行，以确保手术顺利进行，癌症不会复发。在手术过程中，外科医生在你的腹部开一个或多个小切口，然后插入一个又长又细的仪器——腹腔镜——末端装有摄像头，进入你的膀胱，然后进行膀胱切除术。手术后，你可能需要在医院呆一个星期左右才能恢复。

如果膀胱癌已经扩散到膀胱壁的肌肉层，但只扩散到很小的区域，膀胱部分切除术可以同时切除肿瘤和膀胱的一部分。在膀胱切除术后，外科医生会缝合膀胱壁上的洞，然后切除附近的淋巴结。部分膀胱切除术是有益的，因为它可以让你继续使用你的膀胱，避免重建手术。

部分膀胱切除术后，你的膀胱可能不会像以前那样容纳那么多尿液，这就意味着你可能需要更频繁地排尿。部分膀胱切除术后的另一个担心是，膀胱癌可能会复发到膀胱壁的另一部分。

如果膀胱癌在膀胱壁肌层扩散到更大的区域或在膀胱上扩散到不止一个区域，你可能需要进行根治性膀胱切除术，切除整个膀胱和附近的淋巴结。接受根治性膀胱切除术的男性也会摘除前列腺和精囊，而女性也会摘除输卵管、子宫、宫颈和部分阴道。

你需要做整形手术，这样你的身体就有办法储存和释放尿液。一种手术选择是失禁转移术:切除一小段肠道，并将其与输尿管连接，从而创造出一条新的通道。在引流过程中，外科医生会在你的肠道内做一个袋，并将其连接到输尿管上。眼袋的另一端与皮肤上的一个开口相连，这样你就可以用引流管排空皮肤。

在根治性膀胱切除术之后的一种新的重建手术叫做新膀胱手术。外科医生可以用你的肠子碎片制造一个新的膀胱。你的输尿管与新膀胱相连，并将尿液输送回尿道。因为新膀胱是缝在尿道上的，所以你可以在白天正常排尿。然而，你仍然可能会经历一些尿失禁睡觉的时候。

因为做了根治性膀胱切除术的人如果他们的前列腺和精囊也被切除，他们可能不再能够制造精液，但仍然能够达到性高潮。一些男性可能还会经历神经损伤，影响勃起，尽管这种副作用会随着时间的推移而改善。重要的是在手术前与你的医生讨论可以减少这种潜在后果的技术。

接受根治性膀胱切除术的女性通常她们的阴道前部也会被切除，这会使性交不舒服。然而，有几个选择执行阴道重建手术可以重建阴道。女性应该注意询问如何在性交过程中保护她们的神经和阴蒂的血液供应，以避免将来达到性高潮的挑战。