COVID助推剂:你现在需要知道的一切

你能混合和匹配疫苗吗?副作用是一样的吗?如果你不提高,你期望的效果是什么?我们有答案。

通过艾琳·l·博伊尔 健康的作家

一个镜头,两个开枪,三枪,还是更多?现在,COVID-19助推器已经被批准适用于每一个18岁以上的美国人,你可能会有很多问题,从混合和匹配可用的疫苗到提高有效性和安全性问题。有这么多的研究是实时进行的,很难跟上什么是正确的,什么是错误的,你应该做什么,以及什么时候做。

所以我们才向Jason Gallagher,药学博士寻求答案。他是天普大学药学院的临床教授,也是费城天普大学医院的传染病临床药学专家。我们还联系了辉瑞生物科技公司(Pfizer-BioNTech)唯一获得完全批准(迄今为止)的疫苗的制造商,从该公司的最新数据中获得进一步的了解。(注:美国食品和药物管理局(U.S. Food and Drug Administration)已授权Moderna和强生疫苗的初始剂量和加强剂量均为紧急使用;虽然这两种方法都被广泛使用,但还没有得到完全认可。)

在我们开始讨论关于加强注射的紧迫问题之前,让我们回顾一下我们是如何做到这一点的:

2021年11月19日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准在完成“初级疫苗接种”计划后,对18岁及以上的所有人使用单剂增强剂。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的说法,加强注射的时间如下:

  • 6个月或更长时间后,你已经使用了两种初始剂量的mRNA疫苗,你可以使用辉瑞生物技术或Moderna加强针。

  • 对于强生的疫苗,建议至少在第一次接种后两个月再进行加强注射。

我们知道,这有很多需要跟踪的地方,尤其是当研究人员和公共卫生官员越来越了解最初的两剂信使rna注射和一剂强生疫苗如何对抗像Delta突变这样的变异时。随着我们抗击COVID-19的集体武器库增加了推动者,我们面临着更多的问题,是的,还有担忧。

让我们开始吧:

辉瑞助推器的效果如何?

研究表明,仅仅6个月后,辉瑞生物科技公司的初始疫苗效力就下降到了60%或70%。那么,强化注射能提高多少疗效呢?加拉格尔说,根据最新的强化注射数据,额外的注射显示出“非常”的功效。一项研究对1万多名最初接受两剂辉瑞疫苗的人进行了研究,比较了服用辉瑞疫苗的人与服用安慰剂的人,发现有症状的COVID-19减少了95%以上。它还没有发表,所以我们不知道一切,但消息看起来相当不错,”他说。(当然,我们也不知道这种效果的提高能持续多久。)

研究人员观察Pfizer-BioNTech vax,助力器研究中一直处于领先地位在以色列和英国这样的国家,同意:“我们COVID-19疫苗升压试验演示了一个相对期间对疾病疫苗的效果95.6%三角洲流行株的时候,“他们通过公司的一位发言人说。“第三阶段的数据显示,与两剂初级系列疫苗后观察到的水平相比,当前疫苗的加强剂量可显著提高对野生型毒株的SARS-CoV-2中和抗体滴度。第一阶段的数据显示,对野生型、Beta和Delta变种的增强反应模式类似。在我们的临床项目中评估的辉瑞生物技术疫苗的加强剂量与最初系列疫苗的剂量强度相同。”简而言之:辉瑞生物科技增强剂的功效提高约30%,其增强剂剂量与前两针相同。

信使rna助推器的工作有多快?

辉瑞BioNTech和Moderna最初的两剂信使rna注射大约需要两周的时间才能产生高水平的保护作用。加拉格尔说,增强保护也会在接受信使rna注射约两周后发生。“我们必须给免疫系统时间来产生这些抗体,”他解释道。美国国家过敏和传染病研究所主任安东尼·福奇(Anthony Fauci)博士曾公开表示,增强剂注射后几天内就会产生免疫力,但达到峰值的保护是在两到四周内。辉瑞生物科技公司的研究人员通过公司代表表示,“有症状的COVID-19的发生是从服用助强剂或安慰剂后至少7天开始测量的。”换句话说:至少给它一个完整的星期(两个完整星期更好),然后你就可以指望任何mRNA疫苗的额外免疫力了。

继强生之后,辉瑞或Moderna能否助你一臂之力?

“在美国可用的三种疫苗中,单剂量的强生效力最低,莫德纳效力最高,辉瑞效力最高[是]在中间。强生和信使rna疫苗之间的差异似乎比两种信使rna疫苗之间的差异更大。

至于vaxxes混合和匹配,他引用的数据最近的美国国立卫生研究院(NIH)阶段1和2的研究观察了458名个人,完全免疫,曾经的三个疫苗在美国为他们的主要疫苗疗法得到了增压四到六个月后。研究人员特别观察了注射增强剂后两周和四周的抗体反应。他们发现,用mRNA疫苗进行增强,抗体水平提高了4到20倍,而把强生疫苗与任意一种mRNA疫苗混合匹配,抗体水平提高了6到76倍。这里有一个令人惊讶的消息:那些开始服用强生,然后服用任何一种mRNA vax的人,最终可能会得到最高水平的保护。但现在肯定地说还为时过早。

助推器的副作用:期待什么

如果你经历了令人不快的副作用——肌肉疼痛、疲劳、头痛、发烧——从任何一个信使rna剂量,你能期待更多的相同吗?加拉格尔说,根据数据来看,可能是这样。然而,“人们应该知道Moderna增强剂的剂量比前两剂要低,但我们不知道副作用是否减少了,”他补充道。至于辉瑞- biontech疫苗,研究人员通过该公司的代表报告称,他们的助推器的“不良事件描述”与该疫苗的其他临床安全性数据基本一致,没有发现任何安全问题。

如果信使rna疫苗让你的体温飙升、手臂剧烈疼痛或心跳加速,那么在强生工作怎么样?据加拉格尔说,这是一个很难回答的问题。“这取决于反应,”他解释道。“如果反应是头痛、肌肉疼痛、发烧等,那么我不指望强生的疫苗能避免这些症状。如果是罕见但严重的心肌炎[心脏发炎]在美国,我完全不建议服用增强剂。大多数突破感染[意思是,完成最初两剂mRNA疫苗或单剂强生疫苗的人感染COVID - 19]与未接种疫苗的人的感染相比是温和的。”结论:期待着你第一次体验到的助推器的类似反应。

疫苗的保护作用消退有多快?

如果你不接种疫苗,到12个月的时候,你的初始疫苗保护力能下降到多低?这是另一个艰难的项目。我们实时地生活在这一切之中,看到研究人员发现更多的新闻。加拉格尔说,“助推器”一词可能会离开词典,成为covid疫苗体系的一部分,就像其他疫苗一样,包括每年一次的流感疫苗,我们每年都会接受一次更新的免疫保护。

“可能我们只需要三种信使rna疫苗,我们必须每年注射一次,或者在病毒广泛传播时每六个月或每年注射一次,但之后就不那么频繁了,”加拉格尔推测。“以前从来没有研发出一种疫苗来帮助控制像这样的大流行,所以我们真的是边做边学。我认为重要的是,人们要保持开放的心态,认识到建议随着情况的变化而改变的可能性。”令人不安的答案是:这个问题还没有定论。

助推器的副作用与COVID的副作用

如果疫苗的负面副作用让你对接种助推器保持警惕,你可能会想,这两害之中,轻度的COVID是否可能是较轻的。加拉格尔建议,从风险与收益的角度来考虑医学。如果一件事的风险大于好处,我们通常不做一件事。因此,如果有人对疫苗产生了无法忍受的反应,那么助推器可能不适合他们。(研究人员通过辉瑞生物科技公司的代表说,如果你担心的话,可以找医生讨论一下你的最佳选择——再注射一次。)

那些没有接种疫苗的人“增加了感染的风险,但感染可能比他们没有接种疫苗之前要温和,”加拉格尔说。然而,他指出,“对于一个健康的30岁的人来说,其风险与一个70岁的糖尿病患者或一个50岁的肾移植患者是不同的,因此关于是否要促进的决定因素也是不同的。”

同样重要的是,如果你被感染,考虑你给他人带来的风险。他补充说:“疫苗既是一种个人干预措施,也是一种社区干预措施——在我们每个人身上预防感染,有助于减少我们社区的感染。”“这并不意味着人们应该接种他们无法忍受的疫苗。但这可能会影响他们的可能性(把)起来用不快来保护(一些)他们爱的人。”底线:注射加强剂是个人的决定,可能会带来个人和集体的后果。(我们从未说过这是件容易的事。)

过去的FDA授权:美国食品和药物管理局。(2021年)“FDA批准针对特定人群的辉瑞生物技术COVID-19疫苗加强剂。”https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-authorizes-booster-dose-pfizer-biontech-covid-19-vaccine-certain-populations

最近FDA授权超过18岁:美国食品和药物管理局。(2021年)“冠状病毒(COVID-19)更新:FDA扩大COVID-19疫苗助推器的资格。”https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/coronavirus-covid-19-update-fda-expands-eligibility-covid-19-vaccine-boosters

强生助推器:疾病控制和预防中心(2021年)《COVID-19疫苗强化注射》。https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html

Fauci评论:美国国家公共电台。(2021年)“欢迎家人来你家过感恩节?以下是如何将COVID挡在门外。”https://www.npr.org/sections/health-shots/2021/11/20/1057237292/covid-risk-holidays-booster

NIH混合匹配研究结果:国立卫生研究院《DMID 21-0012 -异源平台促进研究混合与匹配》(2021.)https://www.cdc.gov/vaccines/acip/meetings/downloads/slides-2021-10-20-21/04-COVID-Atmar-508.pdf

混搭抗体反应:FDANews。(2021年)“NIH说‘混合和匹配’方法对COVID-19助推器有效。”https://www.fdanews.com/articles/204872-nih-says-mix-and-match-approach-effective-for-covid-19-boosters

混搭预备考试报告:MedRxiv。(2021.)《SARS-CoV-2异源强化疫苗-初步报告》。https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.10.10.21264827v2

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艾琳·l·博伊尔

艾琳·l·博伊尔(Erin L. Boyle), 2016-2018年HealthCentral的高级编辑,是一位获奖的自由医疗作家和编辑,拥有超过15年的经验。10年来,她周游世界,把最新的医学研究成果带给医生们。健康写作对她来说也很个人化:她患有几种自身免疫性疾病和带有先兆的偏头痛,她为健康中心(HealthCentral)撰写相关文章。登录erinlynnboyle.com了解更多关于她的信息。在推特上关注她@ErinLBoyle。