糖尿病视网膜病能治好吗?给你的眼科医生更多的问题
你想问你的眼科医生关于这种令人惊讶的常见病症的所有问题。
通过蕾妮·巴彻
健康的作家
如果你一直被诊断为糖尿病后，你无疑会有很多疑问，尤其是关于这种状况会如何影响你的视力。突然间，你听到了“糖尿病视网膜病变”这样可怕的说法，并陷入了网上的担忧兔子洞。
然而，有一个好消息:通过仔细的监测和早期治疗，你可以做很多事情来保护你的视力。以下是你下次去看眼科医生时可以问的问题。
什么是糖尿病视网膜病变?
根据疾病控制和预防中心(CDC)的说法，糖尿病性视网膜病变(DR)是最常见的糖尿病相关眼病，也是美国工作年龄人群失明的主要原因。
通常情况下，视网膜接收来自眼球晶状体的聚焦光，并将其转换为大脑可以用来创建视觉识别的信号。当糖尿病患者血糖不受控制时，就会发生糖尿病视网膜病变，导致视网膜血管渗漏和视力扭曲。
“糖尿病视网膜病变导致视力丧失最常见的方式是视网膜中央肿胀，称为糖尿病性黄斑水肿，或DME，”科罗拉多州丹佛Omni眼科专家的视网膜外科医生Frank Siringo医学博士说。斑疹负责我们最详细的视觉。糖尿病视网膜病变也会由于眼内出血或视网膜脱离而导致视力丧失。这就是为什么早期发现和治疗对保护视力至关重要。
糖尿病视网膜病变的危险因素有哪些?
有几个因素会增加你患第一种疾病的风险?糖化血红蛋白水平高。许多糖尿病患者都知道，糖化血红蛋白是一种血液测试，用于诊断糖尿病，并监测在两到三个月内血糖控制情况。糖化血红蛋白水平越低，血糖控制越好，从而降低糖尿病并发症的风险，包括糖尿病视网膜病变。
“将糖化血红蛋白维持在7%以下是降低糖尿病视网膜病变和视力下降风险的一个非常重要的方法，”Siringo博士说。
另一个导致糖尿病视网膜病变的危险因素是你患糖尿病的时间长短。Siringo博士说，大约有一半患有糖尿病超过20年的人会有糖尿病性视网膜病变，但他们并不都发展成视力下降。
最后，高胆固醇和/或高血压也会增加眼睛血管损伤的风险。
糖尿病视网膜病变有哪些症状?
根据梅奥诊所的说法，糖尿病视网膜病变的症状包括:
视力模糊或波动的
受损的颜色识别
视觉中的黑暗或空白
在你的视线中漂浮着黑点或暗线(也被称为飞蚊)
视力丧失
糖尿病视网膜病变通常影响双眼。
如果我没有症状，是否意味着我没有糖尿病视网膜病变?
不幸的是，在早期，糖尿病视网膜病变可能没有症状。这就是为什么重要的是要经常与你的眼科医生如何说你应该扩张瞳孔的眼科检查,检查眼睛的后面,根据眼科医生Paula Pecen,医学博士,助理教授眼科在科罗拉多大学医学院专攻手术适应症。“有些病人需要每年看一次，有些病人需要看更多，”Pecen医生说。“随访可以防止视力丧失。”
根据美国眼科学会的最新发现，目前只有大约60%的糖尿病患者每年进行糖尿病视网膜病变筛查。该学院建议以下放映时间表:
1型糖尿病患者在发病5年后应每年进行一次筛查。
2型糖尿病患者应在确诊后立即进行检查，之后至少每年检查一次。
怀孕前患有糖尿病的妇女应该在怀孕早期接受筛查。
糖尿病视网膜病变可逆吗?
虽然糖尿病视网膜病变还没有已知的治疗方法，但视网膜专家可以通过多种方法保存并恢复糖尿病视网膜病变的视力。这些包括向眼睛后部注射药物，进行激光手术和/或视网膜手术。
哪些药物可以帮助糖尿病视网膜病变?
Siringo博士说，糖尿病视网膜病变的严重程度可以通过一种叫做VEGF抑制剂的药物大大降低，视网膜专家会定期将这种药物注射到眼睛中。这些VEGF抑制剂包括:
阿瓦斯丁(贝伐单抗)
Beovu (brolucizumab)
Eylea (aflibercept)
Lucentis(初)
它们的工作原理是减少视网膜血管的渗漏，从而改善黄斑的肿胀，使视力更清晰。它们还能降低糖尿病视网膜病变的整体水平。“这些药物不会永远有效，”Siringo博士说。“患者通常需要每1 - 3个月进行一次治疗，持续两年或更长时间，才能获得成功和持久的疗效。”
Siringo博士说，当抗vegf还不够时，将类固醇植入物注射到眼睛是一种非常有效的二线治疗方法。类固醇对糖尿病性黄斑水肿有长期治疗的好处。
批准的药物包括Ozurdex(一种地塞米松植入物)，有效期为3至4个月，Iluvien(一种氟放松酮植入物)，有效期为2至3年。Siringo博士说:“研究领域有一些新的药物，它们的作用方式与抗vegf或类固醇不同，有些药物可能不需要注射到眼睛中。”
激光治疗如何帮助糖尿病视网膜病变?
西林戈博士说，激光不能逆转糖尿病视网膜病变，但可以阻止疾病的发展。
在晚期糖尿病性视网膜病变或糖尿病性黄斑水肿患者中，它们是一种辅助治疗，同时也可用于注射治疗。Siringo博士说:“新型激光平台更安全，治疗速度更快，在手术过程中和手术后患者的不适更少。”
什么时候做手术最好?
视网膜手术是由眼内出血(玻璃体出血)导致严重视力丧失或晚期糖尿病视网膜病变导致视网膜脱离时的首选治疗方法。Siringo医生说:“现代外科技术采用微型器械，通常不需要缝合，从而缩短恢复时间，减少术后不适。”
关于糖尿病视网膜病变还有什么重要的要知道?
根据美国眼科学会的最新发现，保持接近正常的血糖、血压和胆固醇水平可以降低糖尿病视网膜病变或恶化的风险。佩森医生建议向你的医生咨询药物治疗和其他生活方式的改变，这些都有助于治疗这些疾病。
糖尿病性视网膜病变定义:疾病控制中心。(2018)。“注意糖尿病视网膜病变。”https://www.cdc.gov/features/diabetic-retinopathy/index.html#targetText=Diabetic%20retinopathy%20is%20one%20of,7.7%20million%20to%2014.6%20million
糖化血红蛋白测试:梅奥诊所。(2018)。“糖化血红蛋白测试”。
糖尿病性视网膜病变信息:梅奥诊所。(2018)。“Diaetes视网膜病变”。
首选实践模式:美国眼科学会。(2017)。"糖尿病视网膜病变购买力平价" https://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017
