诊断强直性脊柱炎
通过朱迪·埃伯特，博士，公共卫生硕士，注册营养师 健康的作家
一个人的强直性脊柱炎(AS)可能会在脊柱底部和下背部出现僵硬和疼痛。因为疼痛往往在早上更严重，可能会在晚上惊醒患者。因为疼痛通常随着身体活动而减少，随着休息而增加。
出现上述症状的人应该去看初级保健医生或风湿病专家。根据美国风湿病学会(American College of Rheumatology)的说法，风湿病学家是一名内科医生或儿科医生，他们在被称为风湿病的肌肉骨骼疾病和全身自身免疫性疾病方面接受过额外的培训。风湿病影响关节、肌肉和骨骼，导致疼痛、肿胀、僵硬，有些人甚至会出现畸形。
AS的诊断通常包括体格检查、影像学检查和实验室检查。
1.体格检查
初级保健医生或风湿病专家可能会先做体格检查。医生会检查病人的活动范围，让病人向前、向后和侧身向不同方向弯曲。这项检查可能包括腿部运动时所经历的疼痛。医生可能会对骨盆的不同部位施加压力，以确定骨盆骨和关节疼痛的测试。医生可能会用深呼吸来检查胸腔是否受累，如果受累，深呼吸就会收缩。
2.成像测试
x光可能会显示骨骼或关节的变化，尽管这些变化在早期疾病存在时可能不可见。磁共振成像(MRI)将使用无线电波和磁场来显示更详细的信息。在x光上看不到的早期疾病症状通常可以在核磁共振上看到。因为核磁共振检查很昂贵，医生可能想推迟检查，看看未来的x光成像是否会显示出一些迹象。
3.实验室测试
虽然没有特定的测试可以诊断为AS，但某些血液测试可以显示与炎症相关的生物标志物。检测HLA-B27基因有助于确诊，但重要的是要记住，大多数携带该基因的人并不患有AS。在AS患者中，有HLA-B27的黑人比白人少。原因尚不清楚，但这种基因的存在可能有助于确诊。
约翰霍普金斯关节炎中心使用1984年修改纽约分类标准通过至少一种临床表现和至少一种影像学标准来确定AS的诊断。1984年对临床标准进行了更新，增加了超过3个月的下腰痛罗马临床标准，使纽约标准更加明确。因此，修改后的标准包括:
腰痛持续时间至少3个月
腰椎在额面和矢状面活动受限
扩胸受限
成像测试为测量分配“等级”骶髂关节炎(连接下脊柱和骨盆的关节炎症)。如果影像学显示两侧至少为2级或一侧为3级或4级骶髂炎，则为确诊。下面提供的每个等级的含义反映了常规放射学诊断标准。
0级是正常的。
1级是基于关节边缘模糊的怀疑。
2级为轻度异常，称为硬化(组织硬化)和侵蚀(骨丢失)。
3级为伴随关节间隙扩大的晚期硬化(组织硬化)和侵蚀(骨丢失)。
4级是极端硬化和侵蚀完全刚性。
如果影像学检查没有显示出持续的症状，这通常是早期早期的情况?由于脊椎关节炎国际协会(ASAS)的评估，其他的标准可以帮助确认1984年修改的纽约标准不能确定的早期疾病的诊断。根据ASAS手册第4栏，以下标准有助于早期AS的诊断。
对于45岁以下开始背痛至少3个月的患者，有(1)至少1个临床特征和(2)x线影像证实或者,如果负面,核磁共振显示活跃的炎症。记住，更敏感的核磁共振成像可以显示出x光无法检测到的疾病活动。
诊断也可以通过
验血显示了HLA-B27基因的存在
至少有两种临床特征的。
ASAS的临床特点是什么?
炎症背部疼痛、关节炎、足跟疼痛(enthesitis),眼睛肿胀与疼痛、视力模糊(葡萄膜炎),脚趾或手指炎症(指炎),慢性炎症多鳞的皮肤问题(牛皮癣),慢性炎症的消化道(克罗恩氏或结肠炎),好应对非甾体类抗炎药(非甾体抗炎药)的家族史,HLA-B27基因的存在,和高c反应蛋白(CRP),这是由肝脏产生并与炎症有关。
确诊后，重点必须转移到治疗计划和学习如何优化生活质量。
