让我们谈谈强直性脊柱炎试验和诊断

首先，好的新闻：强直性脊柱炎（AS）诊断不需要大量的侵入性测试或饮用Chalky Liquids-Yay！不太好：它可以实际上需要十年来证实正在发生的事情。研究表明，在诊断到八到14年的诊断之前的平均延迟。它没有帮助数字 - 一个症状背部疼痛 - 是如此常见。同样没有帮助：可以模仿其他慢性疾病，必须排除。我们将通过所需的测试和成像工作来获得答案和治疗，您需要感觉更好。

作为测试和诊断

我们的专业面板

我们去了一些国家的顶级专家，以为您带来最达到最新的信息。

ANCA Askanase，M.D.

风湿病学家，风湿病临床试验主任

哥伦比亚大学医学中心

纽约

Howard Blumstein，M.D.

风湿病学，医学临床教授

石溪大学

史密斯敦，纽约

医学博士乔纳森•格里尔

风湿病学，医学助理临床教授

迈阿密大学

棕榈滩，佛罗里达州

什么是强直性脊柱炎，再次？

让我们刷新：强直性脊柱炎(发音ANK-EYE-LOW-SING SPON-莳萝眼药组织）是一种炎症性关节炎的形式，通常首先影响下背部，特别是将脊柱连接到骨盆的骶髂关节。从那里开始，就可以在椎骨上行驶，其他关节也可以发炎，包括肩膀，臀部，肋骨，鞋跟和手脚的小关节。

但与急性背痛不同，通常在几周内解决，随着症状持续至少三个月一次。在最坏的情况下，这种慢性炎症可以导致脊柱的脊柱内切片中的脊柱内骨形成，以熔化在固定的固定位置。（此过程需要数年，新的治疗在预防它时非常有效，因此尚未对这种可能性进行太多压力。）

其他必须知道：是一种自身免疫疾病，可以具有身体影响。事实上，某些炎症眼病和炎症性肠病（IBD）的风险具有更高的风险，特别是克罗恩。有时心脏和肺也可能受到影响。所以是的，虽然没有治愈的情况，但它是非常可治疗的，特别是在早期诊断时。以下是如何发生这种情况。

如何诊断?

经常是通过反复试验确诊的。但这是因为它并不一定是医生首先想到的东西(更不用说有症状的人)。毕竟，很多人……8 / 10的美国人非常……在他们生活的某个阶段经历过背部疼痛，当抱怨来自一个年轻的，活跃的人，它可能不会引起初级保健医生太多的怀疑。

进一步复杂化的情况是，有时（如肩膀，膝盖或脚跟）有时发生的外周关节疼痛也是其他炎症疾病的症状。在一些患者中，特别是女性，周围疼痛是他们的主要投诉 - 而不是他们的背部。因此，男性往往会被诊断为较早，而女性则更常见误诊用纤维肌痛甚至心动族 - “这都是你的头部” - 达到了。结果，当他们开始治疗时，最终被诊断的女性可能具有更高的疾病阶段。

如果你的关节/背部疼痛并没有消失，为了确保诊断的延迟不会发生在你身上，尽早去看风湿病医生是很重要的。风湿病学家是治疗影响关节、肌肉和骨骼的肌肉骨骼疾病和全身自身免疫疾病的医生。向你的初级保健医生寻求推荐，或者向美国脊柱炎协会咨询患者推荐的风湿病医师指南。

与大多数其他自身免疫条件一样，没有一个测试可以在早期阶段临时诊断。彻底的体检，成像测试，包括X射线以及可能的MRI（磁共振成像），您的个人以及家庭医疗历史，以及血液工作都将用于进行诊断。

您的医生可能会问的第一个问题是：

• 你的症状几岁开始的?是在40岁之前吗?

• 你的症状持续了三个月还是更长时间？

• 早晨刚起床时，你的症状是否更严重?至少持续30分钟吗?

• 你的症状也因不活动而变得更糟，例如当你一直在桌子上工作时？

• 锻炼症状更好吗？

• 除了下背部和臀部，如中上背部，颈部，肩部，纹虫，你还有疼痛吗？你的膝盖，脚和脚踝有多？

你的医生也想知道：

• 亲属的家族史，或者背部疼痛

• IBS的家族史（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）

• 有任何眼部炎症史

• 胃肠道问题的任何历史

• 你经历过多少疲劳

体检

除了血压计和听诊器，还要准备更多的东西。你的医生会做一些检查来寻找炎症，检查你的脊椎和其他关节的活动范围。这可能包括:

• 通过沿着背部，盆腔，骶髂关节，胸部和高跟鞋施加压力（称为触摸）来物理感受到压力

• 要求你向不同的方向移动，包括前屈和不弯曲膝盖触摸脚趾，看看你的脊椎有多灵活

• 让你站在背上靠在墙上，测量你的脊柱和颈部在不同区域的柔性程度

• 要求您深入呼吸肋骨中的刚度，并在呼气时看到胸部可以扩展多远

血液测试为

您的医生将订购血液工作，检查某些遗传和炎症标记，可以帮助他更清楚地了解您的风险。他们是：

• HLA-B27基因：该基因是欧洲血统的高加索人中的强烈指标。大约90％的人从这个团队中有了它。约60％的其他种族患者具有基因。诊断不需要这种遗传标记，但具有增加证据的指标。对HLA-B27的阳性测试也可以更容易地获得进一步的测试，例如当X射线不确定时MRI。大多数对HLA-B27阳性的患者都没有。这是一个具有高灵敏度的测试（捕获每个可能拥有的人），但特异性低（仅仅因为你有HLA-B27并不意味着你将拥有）。

• 红细胞沉积率（ESR）：ESR测量红细胞从血液中沉降的速率;当身体中存在炎症时，它往往更高。

• c反应蛋白水平:像ESR一样，当你正在战斗的炎症时，你的CRP水平往往会上升。

• 类风湿因素：这项测试寻找与类风湿性关节炎相关的抗体。如果你的RF测试呈阳性，你可能没有强直性脊柱炎。

• 反核抗体:这些发生在狼疮的情况下，另一种具有类似症状的炎症病症。测试阳性，通常可以排除。

成像测试

有两种类型的成像测试，用于检查Si（骶髂）关节的侵蚀 - 作为诊断的标志。如果没有这种可见的证据，你就不能在技术上拥有（尚未）。不幸的是，这两个测试都有其局限性。这就是为什么：

• X射线：常规的x光是一线成像测试。你的医生会检查SI关节是否变宽，骨头是否腐蚀，以及骨头的白色程度。(出现美白是因为受到炎症刺激的骨细胞产生了更多的钙。)当AS更高级时，SI接头之间的空间也不再可见，因为它们已经熔化在一起。问题是——这是一个很大的问题——AS所造成的任何损伤都需要数年时间才能在x光片上显示出来，所以早期疾病的迹象通常是不可见的，即使你有症状。

• 磁共振成像（MRI）：这种成像测试在看到骨骼中的软组织并围绕着关节时更好，因此即使实际损坏尚未发生实际损坏，它也可以拾取炎症。例如，您的医生可能会在SI关节的骨髓中看到肿胀。然而，这种更好的图像具有更高的价格标签，但是，保险公司可以在请求中施加批发。（这就是为什么拥有HLA-B27基因可以派上用场 - 它可以说服您的保险公司以弥补您可能拥有的赔率的赔率更大的成本。）另一个警告是MRIS也是如此更难以解释如果测试完成并没有作为经验，可以错过炎症。

分类您的诊断

为了确认诊断，您的医生需要确认至少一种临床症状和一个标志上的成像。临床标准包括：

• 持久的疼痛持续至少三个月

• 腰椎的有限运动（下）脊柱

• 有限的胸部扩张（意味着它难以或痛苦地服用完整，深呼吸）

为了满足成像标准，您的医生将审查您的X射线或MRI以获得损伤和/或炎症的可见迹象。根据您的测试结果，您将被投入两类：

• 射线照相为，这意味着图片发现了证据

• 非射线照相如，这意味着，即使您可能有其他症状，也没有损坏。

从技术上讲，如果你在影像学检查中没有明确的损伤，你就不能被诊断为AS。这种情况经常发生在早期阶段，因为AS患者在影像学检查发现骨侵蚀或融合前可能会有多年的症状。事实上，许多人(尤其是女性)停留在这个非放射阶段，并没有进一步进步。研究发现，在2至30年的时间内，疾病进展率低至5%至30%。

仅仅因为成像测试并不意识到并不意味着您不需要治疗症状。有一些证据 - 虽然它尚未确定 - 生物学，最新类药物，可能有所帮助防止进一步损坏脊柱。帮助人们在疾病的早期得到治疗,Spondyloarthritis国际社会的评价(研究)增加了标准可以帮助确认早期诊断没有传统的影像学证据的患者至少有三个月的背部疼痛开始在45岁之前。

这些条件是:

• 一个显示的MRI活跃的炎症

• 显示HLA-B27基因存在的血液试验

• 至少有两个作为临床特征， 包括：

• 炎症背部疼痛

• 关节炎

• 脚跟疼痛

• 眼睛肿胀疼痛，视力模糊（葡萄膜炎）

• 脚趾或手指炎症（Dactylitis，通常被称为“香肠位数”，因为肿胀的手指看起来像香肠）

• 银屑病

• 炎症性肠病（CrOhn病或溃疡性结肠炎）

• 对NSAIDs的良好反应

• 家族史的

• 升高的C反应蛋白水平

如果您认为您可能有，请与您的医生交谈。这些测试旨在达到症状的底部，以便您可以获得你需要的治疗方法。帮助正在路上。

满足我们的作家

斯蒂芬妮·伍德

Stephanie Wood是一位屡获殊荣的自由作家和前杂志编辑，专门从事健康，营养，健康和养育。

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