让我们来谈谈勃起功能障碍

我们已经获得了对ED的原因,症状,治疗和其他事实和提示的医生批准的SCOOP,可以更轻松地实现生命的事实和提示。

通过马特·麦克米伦 健康的作家

问任何如果他是诚实的,他可能会告诉你,他有时在卧室里遇到麻烦。这是正常的,许多因素——包括压力、过量饮酒,甚至非处方药物——都可以搅乱魔酒。但持续性的问题可能是勃起功能障碍(ED)。认真对待这个问题并去看医生,尤其是急诊科可能预示着其他潜在的严重健康问题。另外,请记住,ED是绝对可以治疗的。这是真的:你真的可以找回你的最佳状态。

勃起功能障碍

我们的专业小组

我们向ED领域的一些最好的专家提供了尽可能科学和最新的信息。

米格尔·a·皮内达医学博士
米格尔·a·皮内达医学博士

米格尔·a·皮内达医学博士

男性性功能障碍和泌尿外科修复主任

史泰登岛大学医院

纽约史泰登岛

鲍勃Berookhim,医学博士
鲍勃Berookhim,医学博士

鲍勃Berookhim,医学博士

男性生育和显微外科主任

勒诺克斯山医院

纽约,纽约

贾敏布。
贾敏布。

贾敏布。

泌尿科医生

奥兰多的健康

奥兰多,佛罗里达

勃起功能障碍
常见问题
我应该什么时候去看急诊医生?

记住,偶尔休息一下也没关系。这是正常的。但是,如果勃起困难成为经常发生的情况,并导致焦虑,妨碍享受性爱,拿起电话和你的医生预约。

我需要看急诊专家吗?

不一定。你的初级保健医生应该能够治疗勃起功能障碍,如果你需要更复杂的护理,可能会推荐你去看专家,比如关注男性性健康的泌尿科医生。如果你的急症似乎是由情绪问题(如焦虑或抑郁)引起的,你也可能会被转给心理学家或其他心理健康专业人士。

我的急症能治好吗?

那得看情况。如果是情绪上的原因,比如抑郁或焦虑,成功地治愈根本原因就能解决ED。然而,如果ED是由糖尿病或心脏病造成的阴茎动脉损伤造成的,这种损伤是永久性的,而且随着时间的推移可能会变得更糟。但不要绝望!有效的治疗方法可以帮助你。

我经常看到“草药伟哥”的广告。我应该尝一尝吗?

人们并不总是清楚这些药丸含有什么,所以你不知道它们是否安全,或者是否会与你服用的处方药发生危险的相互作用。让你的医生指导你正确的治疗。

什么是勃起功能障碍(ED)?

勃起功能障碍的发生有很多原因,但其影响是相同的:经常在性生活中出现勃起或保持勃起的困难。

1995年,全球估计有1.52亿男性患有ED。到2025年,这个数字预计将达到3.22亿,据约翰霍普金斯医学院(Johns Hopkins Medicine)称。不管有些人怎么想,ED不仅仅是老年人的祸患——大约5%的40岁以下男性都有完全的勃起功能障碍。事实上,ED可能比统计数据显示的要普遍得多,因为许多男性羞于承认这个问题。

勃起背后的生理学

要理解ED,首先要了解勃起是如何发生的。你体内的许多过程使你的勃起成为可能,包括内分泌系统它可以调节睾丸激素等激素血管系统,由血管组成。但是勃起实际上是从你的大脑开始的。是这样的:

  • 当你性唤起的时候,可以是精神刺激(通过你的想象,看到一些感性的东西,或看色情电影,例如)或物理刺激(触碰到那里),来自你大脑的信号会刺激向你阴茎供血的动脉中释放一种叫做一氧化氮的化学物质。

  • 的洪水一氧化氮导致这些动脉放松,增加血液流向阴茎的两个海绵腔,叫做全集阴茎海绵体

  • 一旦这些房间充满了血液,就会勃起。

  • 理想情况下,血液会一直滞留在那里,直到你达到高潮并射精。

在这个过程中,很多事情都可能出错——任何一个都会阻碍你的阴茎获得足够的血液流动,导致整个神奇的过程,嗯,失败。

什么导致了勃起功能障碍?

没有足够的血液流向阴茎,就没有任何行动——有几个因素会搅乱这种流动。让我们来探讨一下引起ED最常见的原因,记住,对于一些男性来说,可能不止一个原因。

情感上的原因

作为一个令人聪明的人,一旦唱歌,你就无法在没有火花的情况下开火。大脑是火花,在勃起中发挥着关键作用。一旦大脑通过发出脊髓向下行驶的信号以及阴茎中神经的信号来进行整个过程,化学物质被释放出来,准备阴茎充满血液并变硬。但是这些脑中信号通常会被其中一个问题所破坏:

  • 焦虑,抑郁症和/或压力。这些挑战,无论它们是正在进行的还是暂时事件的结果,可能会干扰并阻止你获得或保持勃起。它们还能抑制性欲(也就是性冲动),让你对床上功夫没那么感兴趣。如果你没有性欲,那就祝你在做爱时勃起。

  • 焦虑的表现。当对变硬的担忧使变硬变得很难时,这就是所谓的表现焦虑。这意味着你太紧张了,以至于无法勃起(也无法穿上),这种恐惧进一步抑制了你在卧室里的表现。这反过来会导致更多的压力、焦虑和/或抑郁。一个恶性循环。

值得注意的是,当情感原因是罪魁祸首时,ED通常会突然出现(而当病因是身体原因时,ED会随着时间的推移逐渐恶化)。尽管情绪问题在任何年龄段的男性都可能出现,但在年轻男性中,情绪问题通常是诱发ED的主要原因。对于60岁及以上的男性来说,伴随衰老而来的慢性疾病往往是更多的原因。我们将在接下来讨论这些。

身体原因

变老不仅仅是导致勃起功能障碍的原因。然而,老年男性更容易患ED,因为他们更可能有妨碍勃起的健康状况。他们也更有可能服用治疗这些疾病的药物,这些药物的副作用也可能让他们失望。挣扎着勃起和保持勃起本身会导致额外的压力、抑郁和焦虑,甚至导致勃起更多的难以实现。

可以导致ED的最常见的物理条件包括:

  • 受损的心脏动脉。心脏中动脉的损伤通常发生在很长一段时间内,往往是由于饮食差,运动和吸烟等良好的习惯,以及高血压和糖尿病,慢性和常见的疾病都会造成严重破坏在血管上。随着时间的推移,这种损伤可以进化为心脏病,当这些动脉慢慢饿死血液和它带有氧气的动脉慢慢时发生。这可能导致可能致命的心脏病

    在这里的ed系数如何?ED实际上可能是心脏病的警告标志:相同的习惯可能会伤害心的动脉系统也会损害那些为阴茎供血的动脉。事实上,因为阴茎的动脉是如此的小而脆弱,它们往往比心脏的动脉更容易受损。根据一些科学估计,急诊科的症状要比心脏病全面发作早5到7年。如果你的医生认为ED可以追溯到受损的动脉,一定要去看心脏病专家检查你的心脏健康。这可能会救你一命。

  • 动脉粥样硬化。有时被称为动脉硬化在美国,这种情况包括脂肪、胆固醇和其他物质(合称为斑块)在动脉壁或将血液从心脏输送到身体其他部位的血管上堆积。动脉粥样硬化发生的原因尚不完全清楚,但动脉损伤可以引发它。此种损害可能由以下原因造成:

    • 吸烟

    • 高血压(HBP)

    • 高胆固醇

    • 高甘油三酯,一种在血液中发现的一种脂肪

    • 糖尿病

    • 肥胖

    • 慢性炎症,由狼疮、类风湿性关节炎等原因引起

    动脉粥样硬化通常是缓慢的,损伤会在多年后累积。最终,它会导致动脉变得不那么灵活和有弹性,以及变窄,所有这些都会阻止血液正常流动。动脉粥样硬化是一种心脏病,它会导致心脏病发作,心绞痛(胸痛),肾脏疾病,等等。它可以发生在全身的动脉中,包括那些为阴茎供血的动脉。正如我们所知,这些动脉特别脆弱,在心脏病发作的早期就会受损,当你被唤起时,血液很难流入阴茎。结果:ED。

  • 糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病都会限制你勃起或维持勃起的能力。如何?当糖尿病得不到有效控制时,它会导致血糖水平上升。这意味着你血液中的糖分超过了对你的健康有益的水平,随着时间的推移,高糖分会损害动脉,包括阴茎的动脉。糖尿病还会导致神经病变或神经损伤,影响控制勃起的神经。患有糖尿病三元组根据疾病控制中心(CDC)的说法,ED的风险。

  • 神经损伤。糖尿病只是与勃起有关的神经受损的许多方式之一。其他可以损害神经的东西包括:

    • 脊髓损伤和疾病,会影响神经

    • 创伤性脑损伤会损害大脑中与性功能有关的部分

    • 帕金森氏症,它会降低性欲和勃起能力,并导致干扰勃起的神经问题

  • 激素不平衡。睾酮激素在男人的生活中起着关键的作用。它有助于肌肉的形成和力量,帮助你在青春期的胸部长出毛发,并有助于精子的产生。它还能激发你的性欲。睾酮水平低的男性可能对性兴趣更低,这可能会使勃起更困难。然而,低睾酮本身很少是ED的主要原因。

  • 肥胖。超重会增加患ED的风险因素,包括:

    • 高血压(HBP)会损害阴茎的动脉

    • 低睾酮,可以将制动器放在性欲上

    • 2型糖尿病会损害阴茎的动脉和神经

    • 慢性炎症,这可能会损害阴茎中的动脉

  • 癌症治疗。手术前列腺癌在骨盆附近的其他癌症,如膀胱,结肠和直肠癌,可以降低你的勃起的能力。在没有植入物的帮助下,您可能会永久性无法勃起,这是我们将在下一节中讨论的非常有效的待遇。原因:癌症可能需要去除控制勃起的神经,或者在手术中可能会受损。

    对骨盆周围癌症的放射治疗可能会损害将血液传递给阴茎的动脉。它还可以损害所涉及勃起的神经。在放射治疗后,您可能不会在几年后经历勃起问题,但是,手术的影响删除癌症是立即的。根据美国癌症协会的说法,在长期来看,两种治疗都对勃起具有相同的影响。

    前列腺癌的激素疗法可以降低性欲和勃起能力。对于大约一半需要激素治疗的男性来说,ED是永久性的。

  • 佩罗尼氏病。这种情况被认为是由性交或运动中可能发生的阴茎损伤引起的,会导致阴茎上的疤痕。其结果是:弯曲而痛苦的勃起会让人很难保持勃起的硬度。

  • 的药物。有一长串的处方和非处方治疗可能会阻碍勃起和维持勃起的能力。这里有一些:

    • 血压的药物。这些包括:

      • 爱道美(甲基多巴)

      • 可乐定(可乐定)

      • LoCressor(美容洛尔洛尔)

      • Tenormin(阿替洛尔)

      • 氢氯噻嗪(氢氯噻嗪),利尿剂

    • 抗抑郁药和抗焦虑药。这些包括:

      • 欣百达(度洛西丁),

      • 帕罗西汀(帕罗西汀)

      • prozac(氟西汀)

      • 安定(安定)

      • 阿普唑仑(阿普唑仑)

    • 其他药物。有时导致ED的其他药物包括:

      • 地高辛(地高辛),用于治疗心房纤颤(一种心律异常)

      • 适(dutasteride)

      • 普罗斯卡(非那雄胺),用于治疗良性(非癌性)前列腺增生

      • 苯海拉明(苯海拉明)和其他OTC抗组胺药,用于治疗常见过敏

医生如何诊断勃起功能障碍?

如果你经常无法勃起,当你想要一个,或者你经常做爱不能维持勃起的时间足够长,艾德。尽管你可能感到尴尬的话题,值得与你的医生讨论,因为勃起作为其他方面的一个重要的衡量你的健康。记住,急诊科是一种疾病,而不是个人的失败,你的医生很可能已经和其他很多人讨论过了,并且会有很多的选择来帮助你重返职场。以下是这次医生拜访可能的结果。

详细的病史

您的访问可能会从关于ED的讨论开始,包括以下问题:

  • 急症发生多久了?

  • 当你第一次注意到它时,你的生活发生了什么?

  • 它是逐渐开始的还是突然开始的?

  • 这种事经常发生吗?

  • 你对性的兴趣减少了吗?

  • 你勃起的时候,能持续多久?

  • 你还会在晚上或早上勃起吗?

  • 除了急症,家里还有其他问题吗,比如婚姻压力,工作压力等等?

  • 你有抑郁、焦虑或其他心理问题的症状吗?

这些问题都是私人问题,但重要的是你要尽可能诚实地回答它们。你的答案将提供线索,帮助你的医生确定可能的原因一切你告诉你的医生仍然在你们两个之间。

您和您的医生将讨论可以在ED中发挥作用的生活方式问题。例如,饮食差,运动缺乏缺乏,例如,缺乏血液流动问题。您饮用的酒精将是另一个讨论的主题,因为过度影响它会影响血液流动和勃起所涉及的神经。太多的酒也可以导致睾丸激素水平下降。

另一个关键话题:药物。许多常见的处方药会导致ED。你的医生会检查你所服用的药物,以确定是否其中的任何一种可能是罪魁祸首。

物理考试

一次彻底的身体检查可以让你的医生确定是否潜在的健康问题可能是罪魁祸首。例如,血液和尿液测试可以显示是否有糖尿病、HBP和/或高胆固醇,所有这些都会损害向阴茎输送血液的动脉。你的医生可能会测量你的睾丸激素水平以及肾功能和肝功能。

成像测试

你的医生可能会给你开超声波。这种无痛、非侵入性的检查使用声波来生成阴茎内部情况的图像。它可以揭示血液流动问题,例如动脉粥样硬化引起的问题。

如何治疗勃起功能障碍?

大多数男性的ED可以有效治疗。无限安心,对吧?可能需要一段时间才能找到对你有帮助的、对你最好的治疗方法现在可能并不总是有效,需要你尝试一些不同的东西。以下是一些可供探索的选择:

生活方式修改

实现和保持健康的体重,吃有营养的饮食,经常锻炼可以帮助改善一些男性的ED。一起,所有可能有助于预防或减缓病情发展的慢性疾病如心脏病和糖尿病发展的罪魁祸首。改善你的生活方式已经无法逆转的损失可能是做在你的阴茎动脉,但它可能有助于防止破坏越来越严重。

心理疏导

与心理学家、社会工作者或其他接受过性治疗培训的咨询师谈论你的问题可以帮助缓解ED的情绪因素,比如压力、焦虑和抑郁。你的心理健康专家会帮你解决任何关系上的困难,这些困难可能会导致你的卧室问题。治疗你的急诊科的医生可以推荐你去找一位专家,所以你要大声问。

药物

到目前为止,您可能听说过伟哥(Sildenafil)和其他类似药物,也有助于治疗ED,包括:

  • cialis(塔达拉非)

  • 艾力达(伐地那非)

  • Stendra (avanafil)

这四种药物都属于一类叫做PDE5抑制剂。它们的作用是增加阴茎的血流量,这样你就能勃起。它们还有助于防止血液过早地从阴茎回流,使你在性交过程中保持勃起。

PDE5抑制剂,只有在你性唤起的时候才会起作用,对70%的ED患者很有效,但它们也有局限性和风险。性行为必须提前计划,因为你必须等待它们起作用,多长时间取决于你开的是哪种药。以伟哥为例,它需要大约一个小时的时间,并能保持大约四个小时的效果。另一方面,希爱力,持续工作长达36小时,这意味着当你在这段时间内被唤醒时,你将能够勃起。

与任何药物一样,在服用PDE5抑制剂时可能发生副作用。其中最常见的是:

  • 头痛

  • 鼻塞

  • 疼痛的肌肉

  • 消化不良

这些副作用通常是温和的和短暂的。然而,如果你服用硝酸盐治疗心脏病,你会想要完全避免PDE5抑制剂。这两种药物结合在一起会导致血压下降,而且你可能会失去意识。

注射和球

那些没有发现PDE5抑制剂有效,或者根本就不能服用它们的人,很可能会受益于Caverject Impulse或Muse,这两种形式的药物前列地尔。前者是一种自我注射——你用一个非常小的注射器注射阴茎——而后者是一种你插入阴茎头部的颗粒。

就像PDE5抑制剂一样,注射可以促进阴茎的血液流动,这样你就能够勃起。你的医生会教你如何注射,对大多数男性都有效。几乎十分之九的男人能勃起到足以做爱的程度。与药片相比,注射有一个优点:见效快。你可能会在15分钟内勃起,这将持续大约30分钟或直到你达到高潮。

注射也有一些缺点,比如注射部位疼痛和疤痕。还有一种可能是勃起不会在没有医疗帮助的情况下消失。如果你勃起超过两个小时,你就有阴茎异常勃起。这是一种医疗紧急情况,因为长时间勃起会损害阴茎,从而使ED永久和无法治疗。去急诊室你会接受一针来放松阴茎。

如果针的概念让你畏缩,你可以尝试药丸形式的药物。你把一个小丸塞进阴茎头部,它就会溶解在尿道(从膀胱中输送尿液的管子)。它比注射要花更长的时间,最常见的副作用可能是阴茎有灼烧感。就像注射一样,也有阴茎勃起的风险。

真空勃起装置(又称阴茎泵)

这些设备不涉及药物或任何侵入手术。相反,当你想要发生性行为时,你将阴茎放在管状泵内,手动或用电池供电,并且在阴茎底部地配合到位。泵送动作在管内产生真空,这将血液拉入阴茎。一旦直立,就会将弹性环滑到阴茎的底部并取下泵。环可以防止血液流出阴茎,让您发生性行为。根据美国泌尿理性协会的说法,大约四分之三的使用泵的人发现它们有效。虽然您可以在没有处方的情况下在线,但首先与医生交谈,并确保它是适合您的正确设备。

什么是缺点?除了繁琐,潜在的不舒服,并在自发性地施用扳手,还有几种其他潜在的副作用:

  • 当收缩带就位时,阴茎可能会感到麻木或寒冷,并可能呈现出浅蓝色。

  • 如果使用不当,你可能会感到疼痛或擦伤。

  • 射精时你可能会感到疼痛,或者觉得精液卡在阴茎里。(有些设备通过调整功能来抵消这种影响;让你的医生推荐一种。)

阴茎植入物

如果其他方法都不起作用,你可以考虑外科植入物;这些装置非常有效。它们能让你在一瞬间勃起,你可以保持勃起,只要你想。另外,性爱的感觉就像你在没有辅助的情况下勃起一样好。

最常见的植入物有三部分。在手术中,两个可充气的圆柱体将被植入阴茎。这些钢瓶通过一根管子连接到一个充满液体的小袋上,小袋将永久放置在膀胱附近。第三部分是一个小泵,安装在阴囊内,并与育儿袋相连。

当你想做爱的时候,你就挤水泵。这会触发液体从袋进入植入的圆筒。一旦满了,你就勃起了。你要保持强壮,直到你把液体释放回育囊,这样阴茎才能放松。还有一种两件式植入物,其工作原理与三件式植入物相似,但它所能实现的勃起效果不如三件式植入物那么牢固。

勃起功能障碍患者的生活是什么样的?

ED可以由焦虑、抑郁和压力引起,也可以使人们更容易出现这些情感困难。毕竟,对许多男人来说,勃起和性交能力是男子气概的决定性特征。ED会摧毁自尊,仅仅担心是否会发生就可能导致完全避免性行为。与此同时,抑郁往往会抑制人们对性的兴趣。卧室里的问题也会导致(并源于)与伴侣的关系出现问题。简而言之,ED既可以成为一个身体问题,也可以成为一个精神健康问题,解决它的根源可能会很麻烦。

一些男性发现很难与他们的医生或伴侣谈论性,但如果ED继续得不到解决,可能会随着时间的推移而变得更糟。记住:虽然与你的医生坦白交谈可能很难,但这是解决问题的第一步。很多有勇气这么做的人,在治疗结束后回头看时,会想他们为什么等了这么久。寻求帮助的最佳时机就是现在。

满足我们的作家
马特·麦克米伦

Matt McMillen自2002年以来一直是一名自由职业健康记者。在那段时间里,他写了很多东西,从针灸到寨卡病毒。他报道突发医学新闻和最新医学研究,介绍名人,并制作易于消化的医疗状况概述。他的作品已经在网上和印刷品上发表《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病的预测,AARP,和其他地方。