我们来谈谈心房纤颤

大部分的时间，你的心跳得像个冠军，把富含氧气的血液输送到你的每一个角落和缝隙。但是，有时也会出现不规则的节奏。被称为心律失常，大多数是罕见的，无害的，比如当你在高压力时心脏会跳一下。而另一些则可能危及生命。其中，房颤是最常见的。虽然“Afib”是无法治愈的，但好消息是它可以通过治疗得到控制——所以不要忽视你的症状。你越早去看医生，就越有可能避免这种情况的危险并发症。大家注意了吗?好。继续读下去，我们会告诉你我们知道的一切。

心房纤颤

我们的专业小组

我们去了全国的一些顶级专家在心房颤动，为您带来最新信息。

丹尼尔Cantillon,医学博士

丹尼尔Cantillon,医学博士

生理学专家

克利夫兰诊所

克利夫兰,哦

劳伦斯·m·爱泼斯坦医学博士

劳伦斯·m·爱泼斯坦医学博士

电生理学系统总监

Northwell健康

纽约,纽约

医学博士安德鲁•弗里曼

医学博士安德鲁•弗里曼

心血管预防和健康主任

国家健康犹太

丹佛

什么是心房纤颤?

砰砰砰…砰砰砰…砰砰砰。心律失常是一种不正常的心律。有很多种。有些你几乎察觉不到的心律不齐。还有一些是令人讨厌的，如果是良性的。但有一些，比如心房纤颤，会引发危险的症状，如果不进行治疗就会逐渐恶化，危及你的健康，有时甚至危及你的生命。

为什么?因为这种情况通常被称为“Afib”，它会干扰心脏有效地向身体其他部位(包括大脑)输送血液的能力。患有这种疾病，心脏的电活动会变得异常不稳定。心脏的泵不是促进健康的血液流动，而是让血液淤积并停滞在心脏腔内。

美国疾病控制和预防中心(CDC)估计有300万到600万美国人患有房颤。虽然它可以发生在任何年龄，但最常见的是65岁以上的成年人。虽然患Afib的女性更有可能患a，但它在男性中比女性更常见中风或过早死亡。

要清楚地解释为什么会出现这种混乱的心律，首先了解心脏正常工作时是如何工作的很重要。

简而言之，心脏有四个腔室:

• 最上面是右心房和左心房(在一起,称为心房)。

• 在底部是左和右心室。

这些腔室协同工作，利用一个瓣膜系统，在你的心脏跳动时打开和关闭，把血液带进和泵出。记住，心脏是肌肉，当它健康的时候，它是非常强壮的。作为一个泵，它提供足够的压力，使你的整个血液供应，丰富的氧气和营养，循环在你的身体每60秒。

你的心脏也有自己的起搏器来控制你的心跳。它发出电信号，通过各种途径到达心脏的四个腔室和其他地方，告诉上、下腔室按固定时间跳动。这使得血液可以正常地进出你的心脏。

有时，这些信号会出错。在这些情况下，你的心脏可能会开始跳得太快、太慢，或者不稳定。这导致你的心脏的工作效率越来越低。

使用心房纤颤时，心房不是以应有的节奏收缩，而是颤动或纤颤。由此产生的混乱的电信号可以到达左心室和右心室，也会打乱它们的节律。

房颤危险吗?

如果不加以治疗，这种不稳定的颤抖会导致严重的甚至危及生命的健康风险，包括:

• 中风：当你的心房功能不正常时，一些本应流经心房的血液会流入左心房。聚集在一起的血液会凝结，如果其中一个凝结块进入你的血液，它就会进入你的大脑，导致中风。事实上，心房纤颤是中风的主要可预防原因。

• 心力衰竭:随着时间的推移，你的快速和不规则的心跳会削弱你的心脏，增加你患心脏病的风险心脏衰竭，这使得你的心脏越来越难以向身体的其他部位输送足够的血液。

是什么首先引起心房纤颤?

有时，即使你的心脏在结构上非常健康，Afib也会发生——据克利夫兰诊所估计，这种情况在十分之一的情况下发生——但大多数被诊断患有该疾病的人已经有某种形式的心脏病或其他健康问题，包括:

高血压，也叫高血压

当你有慢性高血压时，你的心必须更加努力地将血液泵送到身体的其余部分。随着时间的推移，这种额外的应变导致你的心脏扩大和硬化。这使得心脏的电气系统使其能够正常工作。可能导致心房颤动。

冠状动脉疾病（CAD）

动脉狭窄和硬化是由血小板在血管中积聚而引起的被称为计算机辅助设计-通常会导致心脏病发作，损害心脏组织。这种损害反过来又会干扰心脏的电系统，导致心房纤维性颤动。

充血性心力衰竭

当你的心脏衰竭时，随着时间的推移，你的心房会变厚并留下疤痕，这使得电流更难传导。这会导致Afib。

电的问题

不，这不是你想象的那种50瓦的电灯泡电流，而是一种通过心脏传导途径向下传导的电刺激，帮助心室泵出血液。当电流失控时(压力、糖尿病、睡眠呼吸暂停、高血压或其他健康问题都是常见的罪魁祸首)，收缩可能从心脏的错误部位开始，或者电流没有以有组织的、自上而下的方式流动，导致心脏颤动或颤动。

心脏瓣膜疾病

像高血压一样，心脏瓣膜疾病会导致你的心脏部分放大，增加风险的心房颤动。阀门问题在出生时可以存在，或由感染，老化或伤害引起。

甲状腺机能亢进

如果你患有甲状腺机能亢进(也就是格雷夫斯氏病)，那么你患心房纤颤的风险就更高。为什么?你的甲状腺会产生与心跳节奏有关的激素。当这些激素分泌过多时，就会导致心跳过快和不规则。

房颤的危险因素有哪些?

我们知道某些健康问题，如高血压和冠心病，可以导致Afib。但哪些风险因素可能会让你更有可能患上这种不安全的心律?它们包括:

糖尿病

这种联系的原因尚不清楚，但人们认为，糖尿病也会增加患心脏病的风险，可能会影响你的心电系统的工作方式。

肥胖

当你肩负更重的重量时，你的心脏就得更努力地工作。这会导致它的增大，使你的心脏更容易发生心房纤颤。肥胖还会引起心脏炎症，进而可能造成疤痕，影响心脏传导电流的方式。

睡眠呼吸暂停

由睡眠呼吸暂停引起的呼吸中断会增加你患高血压和糖尿病的几率。它也可能直接影响你的心脏，部分原因是导致上部心房扩大，从而导致心房颤动。

老年

随着年龄的增长，你的心脏肌肉变得越弱，增加了系统故障的几率。此外，衰老会增加罹患心房纤颤风险的可能性，比如心脏病和糖尿病。

家族病史

如果你有一个近亲，如父母或兄弟姐妹，患有房颤，你自己的风险比正常人高出40%。

兴奋剂

有些人对兴奋剂很敏感，因为兴奋剂会增加心率和血压，并可能引发Afib发作。其中包括你可能会想到的(含咖啡因的饮料，如咖啡和能量饮料，以及非法药物，如可卡因)，也包括可能会让你吃惊的(某些非处方感冒药，半合法药物，如大麻，甚至酒精)。

酗酒

说到酒精，酗酒会导致所谓的假日心脏综合征，其中过多的酒可以触发心房颤动的一集。尚不清楚为什么酒精有这种效果，但一般来说弯腰越大，风险越高。

房颤的症状有哪些?

你要知道的第一件事是你可能患有心房纤颤却没有任何症状。换句话说，你的心脏可能乱跳，但你并不总是能感觉到。你可能会感觉到:疲劳、虚弱和呼吸短促——心脏无法跟上身体对血液输送的氧气需求的结果。

尽管如此，这些症状还是相当模糊的，可以被认为是变老的迹象，随着年龄的增长而变慢。(一旦得到正确的诊断和治疗，人们往往会惊讶于他们恢复的耐力有多大。)房颤的其他症状可能包括:

胸部疼痛

这种情况发生在心房纤颤发作时，心脏得不到足够的氧气。

心慌

这是一种感觉心脏跳动不规律或过快的感觉，通常发生在你的心率超过每分钟120次的时候。这可能会很不愉快。对一些人来说，这些症状会使人衰弱，导致极度疲劳，甚至导致昏厥。如果您遇到以下任何情况，请直接前往急诊室:

• 头晕

• 晕倒

• 胸痛不舒服

• 和/或严重的呼吸短促

心房颤动有哪些阶段?

Afib通常开始于突然但短暂和罕见的发作。它们持续5到10分钟，然后心脏就会恢复正常节律。但这种情况通常会随着时间的推移而恶化。发作变得更加频繁，心脏自身恢复正常心律的可能性也会降低。有些人直到中风后才被诊断为心房纤颤。

房颤有四种类型或阶段:

1.阵发性:在第一阶段的早期，症状可能只持续几分钟。但随着时间的推移，它们会变得更频繁，持续时间更长，最终持续数小时或数天。通常，他们会自己停下来。

2.持久性:在第二阶段，房颤发作需要医疗干预，以停止它，使心脏恢复正常。

3.长期持久的:一旦你患有持续性心房纤颤超过一年你就进入了这个阶段。

4.永久：在这个阶段，你的心跳不能恢复正常;它仍然是心房颤动。药物可以帮助你减缓心率，也可以降低血栓和中风的风险。

因为Afib的症状并不总是显而易见的，许多患有这种疾病的人可能会在阵发性阶段徘徊，甚至不知道，直到他们在需要医疗干预的后期阶段被诊断出来。其他的，像那些过度活跃的甲状腺疾病(如格雷夫斯病)实际上可能开始于持续性阶段。

重要的是要知道，Afib因人而异，它不仅指的是病情如何开始和发展，还涉及到发作的频率和严重程度。例如，你可能一年只有一次心房纤颤，而另一个人可能一天好几次进出心房纤颤。你们都可以要求医疗干预来调整你们的节奏——或者你们的节奏自己会调整，这取决于你们所处的阶段。就像我们说的，Afib的表现和患有这种疾病的人一样因人而异。

医生如何诊断心房纤颤?

和大多数医疗问题一样，越早诊断越好。如果发现并立即治疗，你可能不会发展到疾病的第二阶段，你可能会有较长的发病间隔。如上所述，心房颤动很难及早发现，因为症状很小。一旦你去看医生，诊断就很简单了。以下是您的访问可能涉及的内容:

物理考试

你的医生会检查你的症状和健康史，包括以往任何昏厥、头晕或气短的发作。你还会被问及你家人的心脏健康。

验血结果

你的医生也会给你做血液测试，看看你是否有甲状腺机能亢进，这可能会引发心房颤动。

心电图(ECG)

这种无痛测试提供了你的心电活动的视图。如果你正在接受非盲治疗，你的医生会马上发现。

便携式心电图设备

如果你的Afib很少发生，如果你在预约的时候没有发生，你的医生会给你提供一个便携式心电图设备，你可以戴上几天到几周。其中一种叫做动态心电图监测仪，它可以在几天内连续记录你的心电活动。然后对这些记录进行分析，以确定是否有房颤的异常。另一方面，事件记录仪必须在症状开始出现时由佩戴者启动。它们可以穿一个月左右。

超声心动图

这是一个使用声波产生内心图片的测试。它可以揭示心脏结构的问题，如心脏瓣膜疾病，以及血栓的存在。

压力测试

这是一项与心脏监测器相连的运动测试。你会被要求在跑步机上行走，逐渐增加你的速度和坡度，直到你感觉你在爬一座小山。这会让你的心脏工作更辛苦。你的医生将监测你的血压、心率和任何不适，以确定任何可能的Afib迹象。

治疗心房颤动最好的方法是什么?

治疗的最关键目标：由于交通界的危险，降低了卒中的风险，这可能是致命的。您的医生也希望规范您的心率和节奏，以便您的心脏正常节拍。治疗包括：

治疗心房颤动的抗心律失常药物

这些药物是用来恢复和/或维持你的心脏的正常节律的。在开始服用这些药物时，你可能需要呆在医院里，这样你就可以被监控，以确保它们对你是安全有效的。有几种药物存在，所以如果一种不起作用或停止起作用，你还有其他选择。它们包括:

• Betapace(心得怡)

• Cordarone(胺碘酮)

• 诺拉斯（二甲酰胺）

• Pronestyl(普鲁卡因胺)

• Rythmol(普罗帕酮)

• Tambocor(氟卡尼)

• Tikosyn (dofetilide)

心房颤动的控制药物

开这些药是为了减缓过快的心率:

• β-受体阻滞药如Lopressor和Toprol XL（MetoPolol）和Brevibloc（Esmolol）

• 钙通道阻滞剂如:Calan, Verelan，和Verelan PM (verapamil)和Cardizem, Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac， (diltiazem)

• 地高辛，如品牌Digox或Lanoxin，虽然没有上述的有效，但如果你有心力衰竭，可能会被开处方。

心房颤动的抗凝血药物

处方药如香豆定(华法林)、Eliquis(阿哌沙班)、Plavix(氯吡格雷)、Xarelto(利伐沙班)和肝素，以及非处方阿司匹林，都可以防止血栓形成并降低中风的风险。

心房颤动的治疗方法

有时，药物并不能完全奏效，或者你的医生认为你是一个很好的选择，可以通过手术来阻止你的Afib发作。这些侵入性手术包括:

• 电复律法

  一股电流会短暂地停止你的心电活动，重置你的心律动，并停止Afib发作。你的医生会给你注射镇静剂，这样你在手术过程中就不会感到任何不适。你可能需要在手术前后服用几周的抗凝剂，以减少心脏中已经存在的血凝块脱落的风险，这可能会让血凝块进入你的大脑，导致中风。

• 导管消融

  你的医生将一根又长又细的管子，称为导管，插入你腹股沟附近的静脉，并将其穿过你的心脏。一旦到达那里，它就会发送射频能量、热量或极冷来杀死组织，并制造疤痕，密封你的心脏异常的电通路，这样你的心律就会恢复正常。

• AV节点消融

  在这个过程中，导管被用来破坏心脏的一部分，使电流从心脏的上腔传导到下腔。这将减缓你的心跳，但你需要永久植入一个人工起搏器来激活心脏的下腔，即心室。

改变生活方式对房颤有帮助吗?

照顾好你的心脏也会帮助缓解你的心房颤动。事实上，当你解决任何使你的心脏健康处于危险中的生活方式因素时，上面列出的治疗将会更成功。

管理其他健康状况

首先,也是最重要的?关注其他可能导致房颤的健康问题。这包括糖尿病、睡眠呼吸暂停和高血压。告诉你的医生正确的方法来治疗所有潜在的健康问题，以最好地保护你的心。

减肥

所有这些额外的体重，虽然很难减掉，但会使你的心脏紧张，引发心房纤颤，甚至可能导致中风。我们知道这很难，但是尽你所能去减肥。尝试交互式应用程序，如Noom要么重量行动者来帮你。

睡眠质量

你的心脏健康依赖于持续的高质量睡眠，所以每晚睡7到9个小时。如果你患有睡眠呼吸暂停，向你的医生咨询CPAP(持续气道正压通气)机，它可以让健康的气流整晚持续流动。坚持使用，它已被证明有助于防止危险的心律失常，保护你的心脏免受高血压和心力衰竭。

经常锻炼

有规律的运动可以改善你的心脏状况，从而增强你的心脏，这反过来也可以帮助你的心脏节律。如果你担心过度密集的有氧运动会引发心房纤颤发作，那就和你的医生谈谈，让他做一个压力测试，或者干脆去走步。

管理压力

情感胁迫和高强度的压力已经被证明是Afib的主要诱因。每天通过冥想、深呼吸、瑜伽、和朋友散步或其他你喜欢的活动来减压——园艺、油画、和孩子一起做饭!-帮助你放松，放下一天的烦恼。

限制或戒掉咖啡因和酒精

对一些人来说，即使是少量的兴奋剂，如咖啡因，也会引发心律失常。如果你喝无咖啡因咖啡，试着在早上喝无咖啡因的咖啡，或者每天只喝一杯咖啡或红茶。酒精也可以作为一种兴奋剂——酒精，即使是少量的，已经被证明是一些人心房颤动的常见诱因。向你的医生咨询一下合适的剂量。

患有心房纤颤的人的生活是怎样的?

心房颤动的剧集可以缓解你的能量，让你不那么活跃。但治疗可能会恢复你的耐力，因为它让你的心脏施加血液一定再次泵送。确保你坚持用医生给你的药物安排。

如果你有一个浪漫的伴侣，你很可能可以——也应该!享受有规律的性生活。事实上，大多数医生认为性生活对心脏有好处。如果你身体健康，可以爬几层楼梯，那么你在卧室里也没什么问题。告诉你的医生(不要害羞!)什么对你最好。房颤的发作可以随机发生，但也可能被触发，所以你要注意当发作时发生了什么——是压力还是酒精，甚至是适度的运动。

最重要的是，要注意突然出现的中风症状。如果你怀疑自己怀孕了，请立即拨打911。以下是需要注意的事项:

• 麻木或身体一侧的虚弱

• 构词困难和说话含糊不清

• 脸的一侧下垂

为了帮助记住这些症状，想想缩写词快，代表:

• 面部下垂

• 手臂的弱点

• 讲话困难

• 该打911了

由于中风的可能性日益迫近，许多患有房颤的人报告说感到焦虑甚至抑郁。美国心脏协会提供了一个Afib数字社区和有这种情况的人联系——你不是一个人。有时候，与理解你的人分享共同的恐惧和担忧就足以让你对生活感觉更好——生活正等着你走出去，尽情体验，不管有没有谎言。

满足我们的作家

马特·麦克米伦

马特·麦克米伦(Matt McMillen)自2002年以来一直是一名自由健康记者。在这段时间里，他写了从针灸到寨卡病毒的所有东西。他报道突发的医学新闻和最新的医学研究，介绍名人和工艺容易消化的医疗条件概述。他的作品在网上和印刷品上都有出现《华盛顿邮报》,WebMD杂志,糖尿病预测,AARP,和其他地方。

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