我们来谈谈中风

在中风治疗中有句话说:时间就是大脑。这意味着当你中风时，你得到医疗照顾的速度越快，中风造成的大脑损伤就越小。重要的是要了解什么会导致这种大脑攻击，更重要的是，要学会正确的预防措施，这样你就可以降低患这种疾病的风险。但也许最关键的是，你必须知道万一中风发生了该怎么做:如果你或你认识的人显示出中风的迹象——面部下垂、说话含糊不清、困惑、虚弱甚至身体一侧瘫痪——不要犹豫。拨打911。(赶快去医院，快!)

中风到底是什么?

当某些东西中断血液和氧气流向大脑时，中风就发生了。有几种可能发生的方式，包括通过血管阻塞或破裂。中风发生突然，并能迅速导致残疾，有时甚至死亡。它们也很常见。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计，美国每40秒就会发生一次中风。事实上，中风是美国第五大致死原因。

对幸存者来说，中风后的生活可能会带来许多挑战，其中一些令人生畏，包括思维、记忆、语言和行动能力方面的问题。事实上，根据国家老龄研究所的研究，中风是导致成年人严重残疾的首要原因。

好消息吗?疾控中心估计，五分之四的中风是可以预防的。这就是我们的切入点。继续阅读，了解你现在可以做些什么来避免中风发生在你或你爱的人身上。

什么是中风的危险因素?

当你看到这些增加中风几率的因素时，你会发现很多常见的因素，其中许多也会导致心脏病。大多数都有一个基本特征:你可以为他们做点什么只要你愿意付出努力。让我们一起来看看:

高血压

高血压HBP是最大的一个，所以我们将在这里详细说明。你的血压是测量心跳时按压血管壁的力量。当血压高于正常水平并保持不变时，HBP会引发一系列问题，而这些问题都会增加中风的风险:

1. 首先，它会损害你的血管，并有助于触发危险斑块的堆积。
2. 第二，它会削弱你的血管，使它们容易破裂。
3. 第三，它增加了你的风险心房纤颤这是一种危险的不稳定的心跳，会导致心脏内形成血块，然后血块会传输到大脑。

潜在的健康状况

HBP并不是唯一可能导致中风的潜在疾病。有时，其他健康问题，特别是如果管理不善，可能会让你有更高的风险。它们包括:

• 糖尿病。未经检查的糖尿病会损害你的血管，增加你患HBP的风险。糖尿病患者也更有可能有其他中风风险因素，如肥胖和不良饮食。
• 动脉粥样硬化。动脉壁上斑块的堆积会导致血流减少，增加形成动脉阻塞血栓的风险。
• 心脏病。与缺血性中风类似，当心脏的血液和氧气供应被切断时，就会发生心脏病发作。如果心脏病发作损害了心脏，使其不能正常跳动，血栓就更有可能形成。
• 心房纤颤。我们在上面提到过，但值得重复的是:Afib是中风的主要危险因素。心律不齐是最常见的一种心律失常，如果不及时治疗，会导致危险的血栓形成。
• 睡眠呼吸暂停。这种睡眠障碍会导致睡眠时短暂而反复的呼吸中断，从而使心脏紧张。这是中风的一个担忧，因为它增加了HPB和房颤(和其他疾病)的风险心律失常)。

高胆固醇

在动脉中漂浮的不健康的血脂越多，多余的脂肪就越有可能沉积成斑块。主要的罪犯?高低密度脂蛋白胆固醇和高甘油三酯。低的高密度脂蛋白胆固醇也是有风险的:高密度脂蛋白是好的一种。它的主要工作是清除有害的低密度脂蛋白，并将其转移到肝脏进行处理。当你没有足够的高密度脂蛋白时，你的低密度脂蛋白水平就会上升。血小板的堆积会阻塞你的动脉，促使血栓形成(甚至破裂)，增加你中风的风险。

吸烟

吸烟(还有电子烟，越来越多的证据表明)损害你的血管，促进不健康的斑块堆积。它还会使你的血压升高。(需要帮助戒烟到永远吗?请访问美国心脏协会。)

肥胖

多余的重量会给你的心脏带来额外的压力，并且经常与HBP，高胆固醇和糖尿病。

缺乏锻炼

久坐会导致高胆固醇和HBP，还会导致体重增加。

酗酒

经常过度饮酒会使你的血压升高，导致体重增加，并使你有患心房纤颤的风险。

不健康的饮食

含有大量饱和脂肪、添加糖和其他钠的饮食不利于你的腰围、血压和动脉。

是否有一些中风的危险因素是你无法控制的?

我们希望我们能说，你可以控制，或者至少试着控制，所有的风险因素，但有些，比如衰老和基因，只是来自生存领域。这些是你无法预防、避免、治疗、放弃或通过节食减肥的:

年龄

任何年龄的人都可能患中风，但随着年龄的增长，中风的风险也会越来越高。三分之二的中风发生在65岁之后。事实上，根据美国国家神经疾病和中风研究所的研究，一旦你到了55岁，你患中风的风险每10年就会翻一番。

家族病史

如果近亲，如父母或兄弟姐妹，在65岁前患过中风，你的中风风险可能会高于正常水平。原因之一是基因。例如，某些基因会使你更有可能患HBP或高胆固醇。

之前的行程

据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)称，大约四分之一的中风患者会继续出现第二次中风，通常是在第一次中风后的几天内，因为在第一次中风后的三个月到一年时间里，你的血管仍然很脆弱。

中风的类型和原因是什么?

当大多数人想到中风时，他们马上想到的是“大脑的血块”，往往忘记了出血性中风(由大脑出血引起)也会发生。现在让我们来分析一下这两种中风的区别:

缺血性中风

这种中风是由动脉阻塞引起的。这是目前为止最常见的一种中风，约有九成中风。

缺血性中风的大小和严重程度各不相同，取决于堵塞的大小和发生的地方。它可能发生在一个小动脉，也可能发生在颈部的一个大颈动脉，扰乱了大脑大部分的血液流动。据美国疾病控制与预防中心(CDC)称，大脑需要的氧气约占身体总氧气需求的20%，所以任何中断都会在短时间内造成真正的损害。

那么，堵塞是如何发生的呢?血液以动脉分支网络的形式流经大脑。动脉有时会变窄，通常是由于斑块形成(也就是动脉粥样硬化)。当这种狭窄发生时，会发生一些事情——所有这些都会导致中风:

• 斑块会继续积聚，直到动脉严重变窄，血液流动受阻，大脑部分区域缺氧。
• 流动缓慢的血液可能形成血凝块周围血小板聚集，阻塞血液流动。
• 斑块可能会破裂或破裂，导致动脉阻塞血栓的形成，这同样会使你的大脑缺氧。

一旦缺血性中风开始，脑细胞就开始死亡。快。因为大脑控制着我们的行动、说话、思考和感觉的能力，这会造成各种各样的永久性损伤。这种特殊类型的残疾可能与大脑缺氧有关。

缺血性中风有两种类型:

• 血栓性中风血栓形成时就会发生内部大脑的动脉系统
• 栓塞性中风，当血栓形成时就会发生在其他地方在体内，通常是心脏，然后到达大脑

出血性中风

出血性中风不太常见，它是由大脑中的血管破裂或开始泄漏引起的。这不仅仅是阻止大脑获得所需的血液和氧气。根据克利夫兰诊所的说法，汇集血液——就像从软管中喷出的水——会给大脑增加压力，进一步剥夺组织的氧气。

出血性中风有两种类型:

• 脑内出血。这两种中风中更常见的是，这些中风会导致永久性脑损伤，有时甚至危及生命;是血管破裂造成的内部大脑。
• 蛛网膜下腔出血。这种危及生命的中风会导致出血表面在大脑和颅骨之间产生破坏性的压力。通常，这种类型的出血是动脉瘤破裂、创伤性头部损伤或动静脉畸形(AVM)的结果，动静脉畸形是一种异常的动脉缠结。然而，要被认为是中风，它必须是由血管破裂引起的。这通常是由脑动脉瘤引起的，脑动脉瘤是一种脑动脉壁变弱的膨出区域，易于破裂。2019年发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，这种类型的中风没有缓和的办法:大约35%的中风患者在3个月内死亡，50%的患者恢复不完全《柳叶刀》。

还有第三个相关的类别叫做短暂性脑缺血发作。也被称为小中风，通常持续不到一小时。他们经常反复发生，直到他们得到治疗。症状与真正的中风相似——我们将在这里详细说明——但它们通常是暂时的，不会造成永久的伤害。然而，它们被认为是一种医疗紧急情况，因为它们往往表明，一个全面的中风即将到来。

中风有哪些症状?

好的:我们来谈谈中风发生时的情况。症状可能非常突然和严重，并且进展非常快。去了解他们，这样你就能马上认出他们，不管是在自己身上还是在别人身上。一个简单的方法就是记住这个缩写快。它代表:

• 面部下垂
• 手臂的弱点
• 讲话困难
• 该打911了!

记住:早期治疗可以挽救大脑。如果你怀疑中风了，不要等待——去寻求帮助。

以下是一些关于特定症状及其表现方式的详细信息:

• 身体一侧的虚弱、麻木或麻痹。哪一侧和身体的哪个部位取决于中风发生在大脑的哪个部位。面部、手臂或腿部会突然出现下垂、虚弱和其他症状。通常，中风只会损伤一侧，而不会损伤另一侧。如果中风发生在你的左脑，你的右脑也会受到影响(因为你的大脑神经从大脑的一侧穿过身体的另一侧)，反之亦然。
• 突然运动困难。你可能在平衡或身体协调性方面有问题。你甚至可能会体验到面部、手臂或腿的部分瘫痪。
• 说话或理解他人有困难。你可能会感到困惑，经历口齿不清，或发现很难理解别人在说什么。
• 视力问题。你可能会因为视力模糊、发黑或复视而出现视力问题。这可能发生在一只眼睛或两只眼睛。
• 严重的头痛。和你最痛苦的时候一样痛苦偏头痛-通常更糟-你会知道是中风和不偏头痛是指你的头痛突然发作(有规律的偏头痛倾向)，并伴有其他中风症状(见上文)。根据美国心脏协会(AHA)的说法，如果你有先兆偏头痛的病史，你有缺血性中风的可能性是2.4倍。
• 精神错乱或失去意识根据中风登记处的数据，高达38%的人因缺血性中风失去了一定程度的意识，从谵妄一直到昏迷。

医生如何诊断中风?

首先，这一点很重要!-别想去医院叫救护车。急救医生接受过识别中风症状的训练，可以在你去急诊室的路上为你做好准备。他们也会通知医院，所以医务人员已经准备好了，如果有必要，还会有神经学家或脑科专家等着你。理想情况下，在你无法完全沟通的情况下，有一个能替你说话的人会陪着你。

一旦到了医院，医疗小组将回顾你的健康历史，检查你的重要指标(包括脉搏和血压)，抽血，并询问你(或为你说话的人)关于你的症状。你还将接受神经学检查，包括测试你的反应能力、力量和协调能力，以及询问你一些问题，以帮助识别记忆、语言和思维方面的问题。基于所有这些，医生将能够确认是中风。

尽管如此，还需要进一步的测试来确定中风的类型、它在大脑中的位置和大小。一般来说，一旦你的情况稳定下来，你就会接受一次或多次的脑部扫描，以及为大脑提供血液和氧气的血管和动脉扫描，以确定它们在哪里受到了损伤，损伤程度有多大。这些检查包括:

计算机断层扫描(CT)扫描

这会生成大脑的3D图像，显示出你是缺血性中风还是出血性中风。

CT血管造影

你的医生通常会在你的腹股沟插入一根细而灵活的导管，然后通过你的血管到达你大脑和颈部的大动脉(分别是颈动脉和椎动脉)。一旦到达那里，医生将注射一种染料，使x光能提供任何堵塞、狭窄或其他异常的图像。

CT灌注研究

头部的CT灌注研究大约需要25分钟。造影剂是通过静脉注射的，可以给你的大脑拍照。它可以检测中风的大小和大脑中有多少区域处于危险之中，但还没有遭受永久性损伤。

磁共振成像(MRI)

并不是每个人都能做CT扫描——有些人对碘造影剂过敏，必须做核磁共振成像(MRI)，这是一种不同的造影剂(称为钆)，大多数人都能接受。这种类型的成像测试可以识别中风的类型，并帮助定位缺血性中风损伤的大脑区域。

颈动脉超声

声波在你的颈部形成了通往大脑的动脉的图像。它会显示任何狭窄，阻塞或损伤。

超声心动图

声波产生你的心脏图像，帮助定位可能导致中风的血栓的来源。例如，如果你患有afib，你的心脏上腔可能会有额外的血栓。

治疗中风最好的方法是什么?

治疗方法取决于中风的类型。对于缺血性中风，首要任务是恢复正常的脑血流。如果你患有出血性中风，如果出血还没有自行停止，医生会控制出血，并减轻由出血对大脑造成的压力。

缺血性脑卒中的治疗

当你患缺血性中风时，大脑中的动脉被阻塞，使大脑缺乏血液和氧气。清除堵塞必须迅速完成。

• 主要的治疗方法是一种叫做tPA(组织型纤溶酶原激活剂的缩写)。通过静脉注射，tPA可以分解血凝块，让血液再次自由地流经大脑。然而，tPA必须在症状开始的9小时内使用。在那之后，这种强大的血液稀释剂可能会导致危险的脑出血已经上升到不安全的程度了。(换句话说，在这个时间窗口关闭后，更多的中风患者在使用溶栓药物时病情恶化，而不是好转。)一些医生使用紧急血管内手术为了分解血块，将溶解血块的tPA直接输送到已经形成血块的大脑。他们通过导管穿过你的血管，从腹股沟开始，向凝块移动。
• 一个叫做A的过程血栓切除术如果你有一个较大的大脑血管堵塞，建议在症状开始的24小时内使用。医生将导管穿过你的腹股沟，通过血管进入你的大脑。一旦它到达造成堵塞的血块，导管就可以通过手术移除它。
• 抗血小板药物比如阿司匹林可能有助于防止血栓的形成——但只有在医生告诉你的情况下才服用阿司匹林。根据美国心脏协会，有一些证据表明，第一次中风后服用阿司匹林可以防止第二次中风的发生。像Eliquis(阿哌沙班)这样的抗凝药物是另一个预防血栓形成的选择。

出血性中风的治疗

这样做的目的是止血，减轻脑部压力。你可能会接受一些药物帮助血栓会形成，这是你一直想避免的，对吧?但在脑出血的情况下，你要尽一切可能来减轻对大脑的压力，防止进一步的组织损伤。帮助降低血压的药物也能起到这个作用。根据中风的大小和严重程度，你可能需要手术来移除从破裂血管中漏出的血液，并修复血管。外科手术，包括暂时切除部分颅骨，也可以用来减轻危及生命的颅内压。

中风患者的生活是怎样的?

并不是每个中风或小中风的人都会经历永久性残疾。如果及时治疗，症状可以停止和逆转——这是个好消息。然而，重要的是要知道，在美国，中风是导致长期残疾的主要原因。它的影响不能被低估——中风的并发症可以改变生活。它们包括:

• 身体一侧虚弱
• 永久的语言问题
• 认知问题会影响你的判断、记忆、集中注意力和清晰思考的能力
• 失语症，也就是找词困难(尽管一般来说，说这些词没什么困难)
• 由于平衡问题行走困难
• 面部瘫痪或下垂
• 永久性吞咽困难，以及持续的复视，都是脑后部中风造成的

康复能逆转中风的影响吗?

一个中风康复计划这包括物理和职业治疗，将帮助你适应中风后的生活。PT将帮助你重新学习基本的运动:走路，坐着，站着，躺着。OT训练你去做那些可能是真正的挑战的日常活动，比如穿衣服、做饭、淋浴或泡澡，以及上浴室。你也可能需要言语治疗，这可以帮助你重新学习言语和语言技能，或者找到新的交流方式。

中风后你的首要任务是什么?防止另一个。这意味着要加倍管理潜在的健康状况(如糖尿病)，并过上更健康的生活方式，以尽量减少上述风险因素(如缺乏锻炼和不良饮食)。即使在最好的情况下也很难做到，你的残疾可能会阻碍你对生活方式习惯做出积极的改变。但不要放弃与你的医生和专家团队合作，这样你就能得到所有你需要的支持。你不必独自驾驭这种新常态。

中风后你可能也会感到“沮丧”——事实上，抑郁是很常见的。如果你正在经历持续的情绪低落，和你的医生谈谈如何识别抑郁的症状——如果你需要额外的帮助(如谈话治疗)，要求它。抑郁症会让你更难坚持自己的治疗计划，更难参加康复治疗，更难做必要的工作来做出积极的改变，比如吃好睡好，与他人交往，更好地塑形。

中风后的生活是充满挑战的——但请记住:你已经从一次中风中活了下来。这是第一次胜利。在你从创伤中恢复的过程中，这句话也送给更多的人。