一个真正的男人给了我打败艾德的建议
一个男人分享了勃起功能障碍是如何让他失望的——直到改变人生的治疗提高了他的精神和性表现。
通过马特·麦克米伦
健康的作家
当吉米·威廉姆斯几年前结婚的时候，他想要每个男人都想要的:和他的新妻子在床上共度美好时光。但是来自纽约史坦顿岛的61岁的威廉姆斯患有勃起功能障碍(ED)。由于糖尿病的副作用，这个问题已经发展了三到四年。他的关系给了他一个紧急的理由来最终解决这个问题。
“我试着和我的妻子一起表演，我不想让我们有一个糟糕的经历，”他说。
听起来是不是很熟悉?如果是这样的话，你并不是一个人。根据美国泌尿协会的说法，ED是男性向医生谈论的最常见的性问题。不过，尽管估计有3000万美国男性患有勃起功能障碍，但很少有人公开与其他男性讨论他们的经历。这就是为什么威廉姆斯现在这么坦白。他想分享发生在他身上的事情，并解释对埃德的治疗如何改变了他的生活，甚至可能挽救了他的新婚婚姻。
很多男人都默默忍受着爱德
那么，ED到底是什么?它不是偶尔因为压力导致的发射失败，不是因为那天晚上喝得太多，也不是因为安装过程中出现了一大堆临时的障碍。这是正常的，如果令人沮丧的话。另一方面，埃德却经常把聚会搞得一团糟。当你准备好做爱时，你很难获得或维持足够的勃起。
这就是发生在威廉姆斯身上的事情。
“我当时非常绝望，”威廉姆斯现在承认。“我很沮丧，我没有信心，和我妻子发生性行为是一种无望的感觉。”
因为一个不相关的膀胱问题与泌尿科医生的预约导致了他的急诊科诊断。医生问他的性生活情况。
“我问过所有和吉米年龄相仿的病人情况如何，”威廉姆斯的医生、斯塔顿岛大学医院(Staten Island University Hospital)男性性功能障碍和泌尿外科修复主任、泌尿科医生米格尔·a·皮内达(Miguel A. Pineda)说。“当我知道吉米有艾德时，我说这是我可以帮助你的事情，然后我们就直接开始了。”
有一个医生提出这样的话题会有所帮助，但如果你的医生不这样做，那就取决于你自己了。这对很多男人来说很难，他们觉得谈论卧室里发生的事情很不舒服。也许这将有助于鼓励你:有很多有效的方法可以帮助你恢复最佳状态——你只要开口问就行了。
纽约勒诺克斯山医院男性生殖和显微外科主任，泌尿科医生Bob Berookhim说:“当男人知道这一点的时候，房间里就亮了。”“这个男人会振作起来，更愿意讨论这个问题。”
什么会阻碍一个人“勃起”呢?
为什么会发生ED ?首先了解勃起的基本原理会有帮助。
当你处于兴奋状态时，你的大脑会发出信号，触发你皮带以下的血液流动增加。
阴茎的两个腔体——称为海绵体——放松。
这些腔室里的海绵状组织充满血液并将其保持在那里，使你勃起，理想状态下直到你达到高潮。
佛罗里达州奥兰多市奥兰多健康中心的泌尿科医生、医学博士雅明·布拉姆巴特说，很多事情都会阻碍你。首先，焦虑和抑郁，以及一些治疗这些疾病的药物，会削弱你的能力，使你难以恢复，也无法持续下去。压力也是一个常见的原因。就像焦虑和抑郁一样，压力会中断你大脑的信息系统，所以足够的血液无法进入你的阴茎。现在压力特别普遍。“在新冠肺炎大流行期间，我看到男性性功能障碍患者的数量有所增加，”布拉姆巴特博士说。“这是由于他们的性功能受到心理上的影响。”
谁得了ED，一个人是怎么被诊断出来的?
如果你比较年轻，比如说30多岁，这样的心理问题很可能是你的医生首先调查的原因之一。医生也会检查你的睾丸激素水平，以确定是否荷尔蒙失衡。虽然低睾酮本身很少引起勃起，但它会抑制你的性欲，从而使勃起困难。
ED也可能是药物的副作用，包括一些治疗高血压、抑郁和焦虑的药物。一旦你停止服用引起问题的药物，如果药物是唯一的因素，正常的勃起通常会马上恢复。这里有一些药物的例子可能会影响你的勃起能力。
血压的药物可能导致ED的包括:
爱道美(甲基多巴)
可乐定(可乐定)
用来治疗高血压的美托洛尔(美托洛尔)
Tenormin(阿替洛尔)
抗抑郁药和抗焦虑药物可能导致ED的包括:
欣百达(度洛西汀)
帕罗西汀(帕罗西汀)
百忧解(氟西汀)
安定(安定)
阿普唑仑(阿普唑仑)
勃起功能障碍也可能是手术治疗的结果，通常是暂时的前列腺癌或者一个前列腺肿大。前列腺手术需要几周到几个月的时间来恢复。对于一些接受前列腺癌手术的男性来说，帮助控制勃起的神经必须与前列腺一起移除。为了恢复勃起的能力，这样的男人可能需要阴茎植入(稍后详细介绍)。
但在威廉姆斯的年龄和年龄更大时，其他原因变得更常见。心脏病和糖尿病经常伴随着ED，因为它们会损害为阴茎供血的小而脆弱的血管。事实上，多达85%的糖尿病男性都有勃起障碍。
“当我们看到老年男性有ED时，我们认为是心脏病、糖尿病、高血压、高胆固醇和吸烟，”Berookhim医生说。
皮内博士对此表示赞同。当他看到一个人，他认为他已经ED由于血管损伤，他会治疗他的ED，但也推荐他到心脏病专家有他的心脏健康评估。
但布拉姆巴特说，心脏勃起之间的联系并不仅仅是年龄问题。当ED发生在年轻男性，特别是那些肥胖的男性，它也可能预示着将来会有心脏问题。他补充说:“让年轻男性在很小的时候就讨论ED问题是很重要的，因为它通常是隐性心脏疾病的警告信号。”这意味着你可能患有心脏病，但还没有其他症状。
一个人能从ED治疗中得到什么?
如果你的医生发现你的ED是由你正在服用的药物引起的，解决问题可能只要换一种不同的药物就可以了，如果可能的话。心理咨询可以减轻抑郁和焦虑，如果这是导致你的ED的原因。
生活方式的改变，如减肥、锻炼和营养饮食，可以帮助防止或限制对血管的损害，并可能保护你的勃起能力。皮内达医生说，但如果这种损害已经发生，生活方式的改善可能会防止ED恶化，但却不能修复损害本身。你可能需要治疗，可能有以下几种选择:
药片
促进血液流向阴茎的口服药物通常是治疗ED的第一道防线。它们属于一类被称为PDE5抑制剂的药物。你可能知道这个名字伟哥(西地那非)是其中最著名的一种，但其他药物也有同样的作用。他们是希爱力(他达拉非),艾力达(伐地那非)和Stendra(avanafil)。虽然它们能很好地促进血液流动，但这些药物不能让性行为很自然地发生。你可能要等上一个小时才能生效。而且你只能每48小时使用一次。
你也可能会经历副作用，比如头痛，这是威廉姆斯停止使用它们的一个原因。肌肉疼痛也可能发生。如果你已经在服用硝酸盐治疗心脏病，那么就不应该再服用了。如果同时服用，这两种药物可能会突然降低你的血压，导致你晕倒。
皮内达医生还说，对于一些男性来说，它们的效果还不够好。“他们可能会让你勃起到足以插入的程度，但他们的阴茎仍然是半软的，所以性爱不是那么愉快，”他解释道。
另一个潜在的缺点吗?皮内达医生还说，即使药物现在起作用，它们也可能不会永远起作用。如果为阴茎供血的血管持续恶化(例如，由于糖尿病或心脏病)，你可能需要尝试另一种选择。鉴于他的糖尿病，这正是威廉姆斯的发展方向。
注射
这些是为那些发现PDE5抑制剂无效或不喜欢副作用的人准备的。威廉姆斯试过用它们代替药物。最常用的注射药物叫做Caverject冲动(alprostadil)。和避孕药一样，它的作用原理是增加阴茎的血流量。然而，直接进入阴茎的注射比口服的药丸见效快得多(口服的药丸必须先被消化吸收到血液中)。皮内达医生说，打针后，你应该在20分钟内勃起，最快5分钟。
然而，你可能不喜欢注射你的阴茎这个主意。这是可以理解的。尽管如此，针头又小又薄，而且药物非常有效。据美国泌尿协会估计，使用它的男性中有85%能勃起。
副作用包括注射部位的疼痛和疤痕。你的勃起应该持续30分钟或者直到你高潮。如果两到四个小时后它还没有消失，皮内达医生建议你去急诊室。为什么?因为长期勃起会造成损害，可能使你的ED无法治疗。
威廉姆斯没有接受长时间的注射。他感到注射部位有搏动，皮内达医生说这种情况并不常见。
另一种药物,称为缪斯女神(前列地尔)是用于注射的，但它也作为一种微小的栓剂，插入你的阴茎头部。它溶解的时候开始工作。也许比注射更有吸引力，但研究表明它可能没有那么有效。
真空设备
这个管状的工具可以密封在你的阴茎上。负压将血液吸进阴茎使你勃起，然后在阴茎底部安装一根橡皮筋将血液吸进去。那能让你勃起。皮内达说，虽然这些设备很有效，但它们很笨重，可能会让人不舒服。的优势?不需要药物治疗或手术。威廉姆斯说他完全跳过了这个选项——因为这并不适合他。
植入物
说到手术，ED的最后一个选择是阴茎假体植入。这些是为那些已经用尽了其他治疗方法的人准备的。据克利夫兰诊所介绍，最常用的植入物由三部分组成。手术需要全身麻醉或脊髓麻醉，以防止下半身疼痛，大约需要一个小时。
在手术过程中，你的医生会在以下三个地方之一开一个切口:在你的阴茎头部下方，在你的阴茎底部，或者在你的腹部下部。然后在你的阴茎内植入两个可充气的圆柱体。它们的作用和你的海绵体是一样的，海绵体是一种海绵体，在你勃起的时候会充满血液。
你的外科医生也会在你的膀胱附近植入一个充满液体的眼袋。这将连接到两个人造圆柱体以及你的假体的第三部分，一个放置在你阴囊内的泵。当你想勃起时，你挤压并释放泵，直到气缸充满液体。不到两分钟，你就勃起了。
皮内达医生说:“当你快速勃起时，你会非常自然。”
最后，威廉姆斯选择了其中一个。他承认一开始他有些担心。想到要在那里做手术，他犹豫了一下。但在和皮内达医生讨论了几次后，他同意了。
现在，他高兴极了。“它比真正的阴茎更有效，”他说。“你不会意识到里面有可充气的东西。对我来说就是这么现实。”
皮内达医生说，植入物不会减少性爱的快感。他还提供了另一个优势:你可以通宵达达。当你充气的时候，它会一直充气，甚至在你射精之后。威廉姆斯所赞同的。
“我不是想轻视它，但它就像劲量兔(Energizer Bunny)，”威廉姆斯兴奋地说。“你可以一直这样，一直这样，直到你自己放气为止。你有这个选择。它让我重获新生。”
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